Тема 22. Психические расстройства у осужденных.

Основные дидактические единицы (модули)

Понятие пенитенциарной психиатрии. Распространенность психических расстройств среди осужденных. Основные расстройства психики у лиц, отбывающих наказание. Психиатрическое освидетельствование осужденных. Задачи медицинской службы исправительно-трудовых учреждений.

Литература: [1,2,3;10,14]

Компетенции: ОК-3, ПК-13; студент должен

знать: задачи медицинской службы исправительно-трудовых учреждений; определение, условия возникновения, распространенность, прогноз, исход, основные расстройства психики у лиц, отбывающих наказание; социально-правовое значение оказания своевременной психиатрической помощи осужденным;

уметь: раскрыть понятие пенитенциарной психиатрии; охарактеризовать конкретную форму психических расстройств у осужденных; вынести постановление о назначении судебно-психиатрической экспертизы психического состояния осужденного; формально оформить судебно-психиатрическое заключение; прогнозировать криминальные действия лиц, отбывающих наказание и страдающих психическим расстройством;

владеть: информацией о распространенности психических расстройств среди осужденных; принципами психиатрического освидетельствования осужденных; навыками дифференциальной диагностики психических расстройств и симуляций у осужденных; навыками самостоятельного использования судебно-психиатрических данных при назначении судебно-психиатрической экспертизы осужденному; методикой оценки заключения эксперта; процессуальным порядком назначения судебно-психиатрической экспертизы при подозрении на психическое расстройство у осужденного; элементами профилактики психических расстройств у осужденных.

Практическая часть

Раздел 1. Судебная медицина

№ раз-дела	Тема	Трудоем-кость (в часах)	Характеристика занятия
	Раздел I. Определение, предмет, система судебной медицины, ее особенности, история развития. Процессуальные и организационные положения судебно-медицинской экспертизы
1.	Судебная медицина: содержание, история развития		Форма занятия: практическое занятие. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Определение, предмет, система, объекты, методы, задачи судебной медицины. 2. История развития судебной медицины в России. 3. Актуальность, правовое и социальное значение судебной медицины. Литература: [1,2,3,4;7,15]. Форма контроля: краткий письменный опрос, устный опрос. Средства обучения: ноутбук, проектор
2.	Организационные и процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы	2	Форма занятия: практическое занятие. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Понятие судебно-медицинской экспертизы. 2. Организация судебно-медицинской службы в Российской Федерации. 3. Виды, цели, задачи, объекты судебно-медицинской экспертизы. 4. Основание, процессуальный порядок назначения и производства судебно-медицинской экспертизы. 5. Судебно-медицинский эксперт, его права и обязанности. 6. Судебно-медицинская документация. Литература: [1,2,3,4,5,;9,14] Форма контроля: краткий письменный опрос, устный опрос. Средства обучения: ноутбук, проектор
3.	Судебная медицина в гражданском судопроизводстве		Форма занятия: семинар-дискуссия. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Понятие и стадии гражданского процесса. 2. Судебно-медицинская экспертиза в суде первой инстанции. 3. Внепроцессуальное использование судебно-медицинских познаний в гражданском судопроизводстве. 4. Возможности судебной медицины при реализации норм права, изложенных в Гражданском Кодексе Российской Федерации. Литература: [1,2,3,5;1314] Форма контроля: доклады, опрос. Средства обучения: ноутбук, проектор
	Раздел II. Расстройство здоровья и смерть от различных видов внешнего воздействия. Судебно-медицинская диагностика механических повреждений
4.	Общие положения учения о телесных повреждениях	2	Форма занятия: семинар. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Понятия о телесном повреждении, травматизме, их судебно-медицинская характеристика. 2. Повреждающий фактор. Механизм образования повреждений. 3. Судебно-медицинская классификация телесных повреждений. 4. Причины смерти при травмах. Прижизненные и посмертные повреждения. Изменчивость повреждений. 5. Общие принципы судебно-медицинского изучения повреждений. 6. Этапы судебно-медицинской экспертизы при механических повреждениях. 7. Вопросы, ставящиеся судебно-медицинскому эксперту при механической травме. Литература: [1,2,3,4;6,7,15] Форма контроля: краткий письменный опрос, доклады. Средства обучения: ноутбук, проектор
5.	Повреждения, причиненные тупыми предметами		Форма занятия: практическое занятие. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Классификация тупых предметов. Повреждающий фактор. 2. Cсадины, кровоподтеки, раны, переломы костей, вывихи, повреждения внутренних органов, повреждения, причиняемые частями тела человека. 3. Характер повреждений при падениях. 4. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при повреждениях, нанесенных тупыми предметами. Литература: [1,2,4,5;8,16] Форма контроля: краткий письменный опрос, устный опрос, решение ситуационных задач. Средства обучения: ноутбук, проектор
6.	Повреждения, причиненные острыми предметами		Форма занятия: семинар-дискуссия. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Повреждения, причиненные острыми предметами. Классификация повреждений, наносимых острыми предметами. 2. Признаки повреждений острыми предметами. 3. Судебно-медицинская экспертиза при повреждениях острым орудием. Литература: [1,2,3,4,5;8,15] Форма контроля: краткий письменный опрос, доклады, решение ситуационных задач. Средства обучения: ноутбук, проектор
7.	Огнестрельные повреждения		Форма занятия: практическое занятие. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1.Понятие огнестрельного повреждения. Классификация огнестрельного оружия в судебной медицине. 2. Патрон и его компоненты. 3. Механизм и повреждающие факторы выстрела. 4. Классификация огнестрельных ран. Входные огнестрельные раны. Раневой канал. Выходные огнестрельные раны. Составные элементы огнестрельного ранения. 5. Выстрел в упор. 6. Выстрел с близкого и неблизкого расстояния. 7. Особенности повреждений от различных видов огнестрельного оружия (дробовое ружье и др.). 8. Определение последовательности нанесения огнестрельных ран. 9. Повреждения от взрывов. Литература: [1,2,3,4,5;7,8 Форма контроля: краткий письменный опрос, устный опрос, решение ситуационных задач. Средства обучения: ноутбук, проектор
8.	Повреждения от различных видов транспортных средств	2	Форма занятия: семинар-дискуссия. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Понятие транспортной травмы. Виды и причины транспортной травмы. 2. Автомобильная травма. Виды, механизм образования и характер телесных повреждений. 3. Железнодорожная травма. Механизм образования и характер телесных повреждений. 4. Особенности повреждений от действия железнодорожного транспорта. 5. Авиационная травма. Механизм образования и характер телесных повреждений. 6. Другие виды транспортной травмы. 7. Судебно-медицинская экспертиза при транспортных травмах. Литература: [1,3,4,5;7,16] Форма контроля: краткий письменный опрос, доклады, решение ситуационных задач. Средства обучения: ноутбук, проектор
9.	Повреждения и смерть от острого кислородного голодания	2	Форма занятия: семинар – дискуссия (ролевая игра). Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Обмен кислорода в организме человека. 2. Механическая асфиксия, ее виды. 3. Признаки смерти вследствие асфиксии при наружном и внутреннем исследовании. 4. Повешение. Причины смерти при повешении. Судебно-медицинское значение петли и варианты механизмов ее повреждающего воздействия. 5. Странгуляционная борозда, ее диагностические признаки. 6. Механические повреждения при удавлении руками. 7. Компрессионная асфиксия. 8. Механическая асфиксия от закрытия отверстий рта, носа, дыхательных путей. 9. Аспирационная асфиксия. 10. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой в случаях механической асфиксии. 11. Утопление. Типы утопления. 12. Признаки смерти при утоплении. 13. Определение времени пребывания трупа в воде. 14. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при подозрении на утопление. Литература: [1,2,3,4,5;7,15] Форма контроля: доклады, опрос (выполнение ролевых заданий). Средства обучения: ноутбук, проектор
10.	Повреждения от действия крайних температур и электричества	2	Форма занятия: семинар – дискуссия. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Общее воздействие высокой температуры на организм человека. 2. Повреждения от местного воздействия высокой температуры. 3. Ожоги от действия различных источников высоких температур. 4. Оценка тяжести повреждений при действии высокой температуры. 5. Признаки прижизненного и посмертного воздействия высокой температуры. 6. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при воздействии высокой температуры. 7. Общее действие низкой температуры на организм человека. 8. Местное действие низкой температуры на организм человека. 9. Характерные признаки смерти от переохлаждения организма. 10. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при воздействии холода. 11. Поражения техническим электричеством. 12. Влияние физических параметров технического электричества на тяжесть поражения. Шаговое напряжение. 13. Поражения атмосферным электричеством. 14. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при подозрении на электротравму. Литература: [1,2,3,4;8] Форма контроля: доклады, опрос. Средства обучения: ноутбук, проектор
11.	Повреждения от действия ионизирующих излучений, Повреждения от действия барометрического давления		Форма занятия: семинар – дискуссия. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Понятия о фоне радиации. 2. Виды и характеристики излучений. 3. Острая лучевая болезнь. 4. Хроническая лучевая болезнь. 5. Местные лучевые поражения. 6. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при подозрении на лучевое поражение. 7. Действие повышенного барометрического давления на организм человека. 8. Действие пониженного барометрического давления на организм человека. 9. Причины смерти при изменении барометрического давления. 10. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой. Литература: [1,2,3,4;15] Форма контроля: краткий письменный опрос, доклады. Средства обучения: ноутбук, проектор
12.	Расстройство здоровья и смерть от воздействия химических факторов. Яды и механизм их воздействия на организм человека. Отравления этиловым спиртом и другими химическими веществами	2	Форма занятия: семинар-дискуссия. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Понятия “отравление”, “яд”, “доза”. 2. Судебно-медицинская классификация ядов. 3. Условия действия ядов на организм. 4. Пути поступления ядов в организм человека. 5. Особенности течения отравлений. 6. Группы химических веществ, вызывающих отравления. 7. Отравление этиловым спиртом. 8. Судебно-медицинская экспертиза при алкогольной интоксикации. 9. Диагностика алкогольного опьянения у живых людей. 10. Качественные и количественные методы определения алкоголя в организме. 11. Судебно-медицинская оценка смерти от алкогольной интоксикации. 12. Отравление техническими жидкостями. Литература: [1,2,3,4,5;8,16] Форма контроля: краткий письменный опрос, доклады, решение ситуационных задач. Средства обучения: ноутбук, проектор
13.	Расстройство здоровья и смерть от воздействия химических факторов. Отравления гемотропными, деструктивными и другими ядами	2	Форма занятия: семинар – дискуссия (ролевая игра). Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Отравления гемотропными ядами. 2. Отравления кислотами и щелочами. 3. Отравления деструктивными ядами. 4. Отравление наркотическими средствами. 5. Отравление психотропными веществами. 6. Пищевые отравления. 7. Отравления ядами общефункционального действия. 8. Особенности осмотра места происшествия при подозрении на отравление. 9. Судебно-медицинская экспертиза отравлений. 10. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при расследовании отравлений. Литература: [1,2,3,4,5;8,16] Форма контроля: краткий письменный опрос, доклады (выполнение ролевых заданий). Средства обучения: ноутбук, проектор
	Раздел III. Смерть и трупные изменения. Судебно-медицинская экспертиза трупа
14.	Общие вопросы судебно-медицинской танатологии. Ранние трупные изменения		Форма занятия: семинар. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1.Умирание и смерть. Клиническая и биологическая смерть. 2. Диагностика факта смерти. 3. Классификация смерти в судебной медицине. 4. Ранние трупные изменения. 5. Судебно-медицинское значение ранних трупных изменений. Литература: [2,3,4,5;16] Форма контроля: краткий письменный опрос, доклады, решение ситуационных задач. Средства обучения: ноутбук, проектор
15.	Поздние трупные изменения. Определение давности наступления смерти	2	Форма занятия: семинар-дискуссия. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Поздние трупные изменения. 2. Причины и условия возникновения поздних трупных изменений. 3. Судебно-медицинское значение поздних трупных изменений. 4. Повреждение трупа животными, птицами, насекомыми. Литература: [2,3,4,5;16] Форма контроля: доклады, опрос, решение ситуационных задач. Средства обучения: ноутбук, проектор
16.	Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения	1	Форма занятия: ролевая игра. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Значение и порядок осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения. 2. Обязанности судебно-медицинского специалиста при осмотре места происшествия и трупа на месте его обнаружения. 3. Документация осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения. 4. Особенности осмотра трупа на месте его обнаружения при различных причинах смерти. 5. Основные вопросы, разрешаемые врачом, при осмотре трупа на месте обнаружения. Литература: [1,2,3,4;11,15] Форма контроля: выполнение ролевых заданий. Средства обучения: ноутбук, проектор
17.	Судебно-медицинская экспертиза трупа	1	Форма занятия: семинар-дискуссия. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Основания, задачи, порядок назначения судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа. 2. Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа. Действия эксперта при судебно-медицинской экспертизе трупа. 3. Дополнительные методы исследования при судебно-медицинской экспертизе трупа. 4. Отличия судебно-медицинского исследования трупа от патологоанатомического исследования. 5. Документальное оформление судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа. Литература: [1,2,3,4;11] Форма контроля: доклады, опрос. Средства обучения: ноутбук, проектор
18.	Судебно-медицинское исследование при скоропостижной смерти и умершего в стационаре. Судебно-медицинское исследование трупов новорожденных, расчлененных трупов и трупов, находящихся в состоянии сильно выраженных посмертных изменений		Форма занятия: семинар-дискуссия. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Скоропостижная смерть: понятие, причины. 2. Судебно-медицинская экспертиза при скоропостижной смерти. 3. Особенности исследования трупа человека, умершего в лечебном учреждении. 4. Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупов новорожденных (плодов). Основные вопросы, разрешаемые экспертизой. 5. Методы установления живорожденности. 6. Активное и пассивное детоубийство. 7. Определение внутриутробной и внеутробной жизни младенца. 8. Судебно-медицинское исследование скелетированных, расчлененных трупов. 9. Эксгумация трупа, судебно-медицинская экспертиза. 10. Особенности судебно-медицинского исследования трупа неизвестного лица. Литература: [1,2,3,4,5;11] Форма контроля: доклады, опрос. Средства обучения: ноутбук, проектор
	Раздел IV. Судебно-медицинская экспертиза живых людей
19.	Судебно-медицинская экспертиза живых людей. Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью		Форма занятия: семинар – дискуссия. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Понятие и виды судебно-медицинской экспертизы живых людей. 2. Поводы, порядок назначения экспертизы живых людей. 3. Порядок проведения экспертизы живых людей. 4. Судебно-медицинская экспертиза степени тяжести вреда здоровью. 5. Квалифицирующие признаки определения тяжести вреда здоровью. 6. Тяжкий вред здоровью, критерии. 7. Средней тяжести вред здоровью, критерии. 8. Легкий вред здоровью, критерии. 9. Побои, истязания и мучения, значение судебно-медицинской экспертизы в их установлении. 10. Судебно-медицинская оценка размера утраты трудоспособности. 11. Судебно-медицинская экспертиза стойкой утраты трудоспособности. Литература: [1,2,3,4,5;6,10,12] Форма контроля: доклады, опрос, решение ситуационных задач. Средства обучения: ноутбук, проектор
20.	Судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья		Форма занятия: семинар-дискуссия. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Классификация и понятия симулятивных проявлений. 2. Судебно-медицинская экспертиза при симуляции (диссимуляции), аггравации (дезаггравации). 3. Судебно-медицинская экспертиза искусственно вызванных болезней (болезненных состояний), самоповреждений. 4. Судебно-медицинская экспертиза половых состояниях и половых преступлений. Экспертиза установления истинного пола, половой зрелости. 5. Экспертиза установления половой и производительной способности. 6. Экспертиза установления девственности и бывшего полового сношения. 7. Экспертиза по установлению беременности, родов, абортов. 8. Судебно-медицинская экспертиза установления половой неприкосновенности и половой свободы личности. 9. Судебно-медицинская экспертиза при заражении венерическими болезнями или ВИЧ-инфекцией. 10. Судебно-медицинская экспертиза установления возраста. 11. Судебно-медицинские документы при экспертизе и освидетельствовании живых людей, порядок и особенности их составления. 12. Формулировка вопросов при назначении судебно-медицинской экспертизы живых лиц. 13. Этика судебно-медицинского эксперта при освидетельствовании живых людей. Литература: [1,2,3,4,5;7,8] Форма контроля: доклады, опрос, решение ситуационных задач. Средства обучения: ноутбук, проектор
	Раздел V. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств
21.	Общая характеристика вещественных доказательств биологического происхождения. Судебно-медицинская экспертиза крови	2	Форма занятия: семинар-дискуссия. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Понятие и характеристика вещественных доказательств биологического происхождения. 2. Порядок обнаружения, изъятия и направления вещественных доказательств биологического происхождения на исследование. 3.Судебно-медицинская экспертиза крови, ее значение. 4. Классификация и обнаружение следов крови. 5. Установление по следам крови обстоятельств совершения преступления. 6. Определение видовой и половой принадлежности крови. 7. Дифференцирование крови плода и взрослого, живого человека и трупа. 8. Определение давности образования следов крови. Метод установления количества излившейся крови. 9. Определение части тела, из которой произошло кровотечение. Определение по следам крови беременности и бывших родов. 10. Установление (исключение) происхождения крови от конкретного человека. 11. Судебно-медицинское исследование крови по делам о спорном отцовстве, материнстве и подмене детей. 12. Экспертиза по поводу осложнений при гемотрансфузии. Литература: [1,2,3,4,5;17] Форма контроля: доклады, опрос, решение ситуационных задач. Средства обучения: ноутбук, проектор
22.	Судебно-медицинское исследование выделений, волос и других вещественных доказательств		Форма занятия: семинар-дискуссия. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Исследование спермы и семенных пятен. 2. Исследование следов слюны. Исследование потожировых следов. Установление следов мочи. 3. Судебно-медицинское исследование вещественных доказательств при расследовании дел по убийству новорожденных. 4. Судебно-медицинское исследование волос. 5. Исследование клеток органов и тканей. 6. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой вещественных доказательств биологического происхождения. Литература: [1,2,3,4,5;17] Форма контроля: доклады, опрос, решение ситуационных задач. Средства обучения: ноутбук, проектор
23.	Идентификация личности человека		Форма занятия: семинар-дискуссия. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Теоретические основы назначения и производства идентификационных экспертиз. 2. Экспертные исследования, осуществляемые в медико-криминалистических отделениях бюро судебно-медицинской экспертизы, виды, объекты и методики исследования. 3. Общие и частные признаки личности. Объекты идентификации личности. 4. Живой человек как объект идентификации. 5. Труп человека и части трупа - объекты идентификации. 6. Кровь, выделения человека, волосы, поверхность тела и др. объекты идентификации. 7. Фото-, видеоотображения, устная, письменная речь как объекты идентификации. 8. Идентификация путем исследования индивидуальных физических особенностей. 9. Дактилоскопическая идентификация. 10. Генотипоскопический метод идентификации. 11. Судебная одорология. 12. Идентификация по рентгенограммам костей скелета. Идентификационное исследование зубов. 13. Реконструкция внешнего облика человека. 14. Обеспечение специалистов экспертизы материалами для проведения идентификационных исследований. Литература: [1,2,3,4,5;8,16] Форма контроля: доклады, опрос, решение ситуационных задач. Средства обучения: ноутбук, проектор
	Раздел VI. Судебно-медицинская экспертиза документов
24.	Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел. Судебно-медицинская экспертиза по делам о правонарушениях медицинских работников		Форма занятия: семинар – дискуссия. Краткое содержание занятия (перечень вопросов): 1. Поводы, порядок назначения судебно-медицинской экспертизы по материалам дел. 2. Порядок проведения, особенности судебно-медицинской экспертизы по материалам дел. 3. Виды и объекты экспертиз по материалам дел. 4. Классификация дефектов профессиональной деятельности медицинских работников. 5. Уголовные преступления медицинских работников. 6. Преступления против здоровья и жизни личности. Преступления против здоровья населения. 7. Должностные преступления. 8. Судебно-медицинская экспертиза при расследовании уголовных дел о профессиональных и должностных правонарушениях медицинских работников, ее особенности. 9. Уголовная ответственность медицинских работников. 10. Врачебная тайна. 11. Регламентация медицинской деятельности в области охраны здоровья (Федеральные законы). Литература: [1,2,3,4,5;16] Форма контроля: доклады, опрос, решение ситуационных задач. Средства обучения: ноутбук, проектор