Группы паст, оказывающее основное воздействие на пародонт и слизистую оболочку полости рта

Пасты, содержащие растительные препараты и БАВ.

Растительные добавки: ромашка, шалфей, эвкалипт, корень женьшеня, зверобой, гвоздика, тысячелистник, аир болотный, календула - оказывают противовоспалительное действие.

Пасты, содержащие синтетические антисептики

Противовоспалительное действие связано с антибактериальными свойствами препаратов широкого антибактериального действия ( хлоргексидин, триклозан, цетилпиридинхлорид, пероксид карбамида).

Требования к антимикробному препарату для местного применения:

• Высокая антимикробная эффективность

• Широкий спектр действия в отношении представителей условно-патогенной микрофлоры полости рта

• Отсутствие микробной резистентности к препарату и выраженных побочных эффектов

• Возможность включения в состав средств индивидуальной гигиены полости рта

В настоящий момент наиболее часто применятся хлоргексидин и триклозан.

Для ежедневного и длительного использования данная группа средств не используются.

Ферментные зубные пастыотносятся к пастам с повышенным очищающим действием.Вводимые в состав зубных паст ферменты, имеют достаточно широкий спектр действия. Ферменты растворяют органический материал зубного налета, не повреждая при этом живые ткани, благотворно действуют на ткани пародонта и слизистую оболочку полости рта, утилизируют токсические и раздражающие продукты жизнедеятельности микроорганизмов зубной бляшки, оказывают прямое или опосредованное бактерицидное и бактериостатическое действие.

Ферменты антибактериальные

Заместительные ферменты применяют для компенсации недостатка собственной функции (например при недостаточном выделении слюны). Для профилактики применяют с осторожностью, т.к. есть данные об угнетении ферментогенеза. Лизоцим, лактоферрин, лактопероксидаза

Они активно способствуют удалению мягких зубных отложений, повышается

Пасты, используемые при заболеваниях слизистой оболочки полости рта.«Бороглицериновая», «Ягодка», - воздействуют на грибковую флору полости рта и назначают при грибковых поражениях. «Прополисовая» - содержит прополис. «Коланхоэ» - содержит эвкалиптовое масло, сок коланхоэ, обладают выраженным противовоспалительным и местноанестезирующим действием, ускоряет этипелизацию слизистой оболочки. «Элюгель» (Elugel)- локальный антисептический гель с 0,2% хлоргексидином. «Экстрадент» содержит препарат метронидазола, характеризующегося антианаэробными, антипротозойными, ранозаживляющим действием.

Отбеливающие зубные пасты

Пасты, используемые при заболеваниях слизистой оболочки полости рта.«Бороглицериновая», «Ягодка», - воздействуют на грибковую флору полости рта и назначают при грибковых поражениях. «Прополисовая» - содержит прополис. «Коланхоэ» - содержит эвкалиптовое масло, сок коланхоэ, обладают выраженным противовоспалительным и местноанестезирующим действием, ускоряет этипелизацию слизистой оболочки. «Элюгель» (Elugel)- локальный антисептический гель с 0,2% хлоргексидином. «Экстрадент» содержит препарат метронидазола, характеризующегося антианаэробными, антипротозойными, ранозаживляющим действием.

Отбеливающие зубные пасты

Пасты, используемые при заболеваниях слизистой оболочки полости рта.«Бороглицериновая», «Ягодка», - воздействуют на грибковую флору полости рта и назначают при грибковых поражениях. «Прополисовая» - содержит прополис. «Коланхоэ» - содержит эвкалиптовое масло, сок коланхоэ, обладают выраженным противовоспалительным и местноанестезирующим действием, ускоряет этипелизацию слизистой оболочки. «Элюгель» (Elugel)- локальный антисептический гель с 0,2% хлоргексидином. «Экстрадент» содержит препарат метронидазола, характеризующегося антианаэробными, антипротозойными, ранозаживляющим действием.

Отбеливающие зубные пасты

Зубные пасты для чувствительных зубов

Содержат специальные компоненты для снятия гиперестезии: калия (нитрат, хлорид, фторид, цитрат), гидроксиапатит, аминофторид, хлорид стронция

Препарат назначают путем подбора. Не рекомендованы для постоянного использования, т.к. возможно маскирование патологического процесса.

Краткое содержание темы с иллюстрациями:

До прорезывания первого зуба основными средствами по уходу за полостью рта младенца являются кипяченая вода, которую надо давать пить после каждого кормления, и стерильная мягкая гигиеническая салфетка, которой, по возможности, аккуратно протирают полость рта ребенка утром и вечером.Использование резинового кольца способствует стимуляции слюноотделения, которое очищает слизистую оболочку, а также стимулирует прорезывание молочных зубов.

 

С момента прорезывания первых зубов их необходимо чистить. Это необходимо не только для того, чтобы предупредить раннее поражение недавно прорезавшихся временных зубов кариесом, но и для формирования у ребёнка положительной мотивации и обязательной привычки к регулярному гигиеническому уходу за полостью рта. 

В настоящее время в продаже имеются специальные зубные щетки для детей всех возрастов, снабженные соответствующими маркировками. Для чистки зубов ребенка родители используют мягкие щетки с маленькой головкой и длинной ручкой, применяют элементы стандартного метода (на вестибулярных и оральных поверхностях предпочтение отдают выметающим движениям). В некоторых случаях, когда родители вынуждены выполнять чистку зубов в высоком темпе (ребенок быстро устает, не любит процедуру и т. д.), электрические ротационные щетки приносят больше пользы, чем ручные.

Перед началом гигиенической процедуры щетину щетки необходимо смочить в теплой кипяченой воде или в ополаскивателе для рта, но содержащем только фтористые соединения и/или экстракты трав и растений, но ни в коем случае не сильные антисептики типа хлоргексидина, триклозана, цетилперидиумахлорида. После использования щетки ее необходимо промыть в теплой кипяченой воде, но не обдавать кипятком, так как он размягчит синтетическое волокно щетины, и щетка будет непригодна для дальнейшего использования.

Родители должны помнить, что ребенок в силу незрелости моторики до шестилетнего возраста не может качественно очистить зубы, поэтому участие взрослых в процедуре чистки зубов является необходимым

К сожалению, выбор зубных паст для детей раннего возраста очень ограничен. Большинство детских зубных паст содержат фториды  и предназначены для детей от 4-6 лет. Условием, позволяющим рекомендовать ребенку применение фторидсодержащих зубных паст, является умение полоскать рот и выплевывать жидкость, так как постоянное проглатывание зубной пасты может привести к хронической передозировке поступления фтора в организм. 

Основными требованиями для зубных паст для детей от 0 до 3 лет являются:

•  отсутствие фтора, грубых абразивов и других компонентов, способных оказать токсическое влияние на организм ребенка при проглатывании;

• мягкое и эффективное очищение зубов малыша от пищевых остатков и микробного налета;

• состав пасты должен способствовать минеральному созреванию эмали;

• паста должна обладать приятным вкусом для создания положительных ощущений у ребенка во время чистки зубов.

Гигиена полости рта детей в возрасте 4-6 лет

Основными средствами для ухода за полостью рта детей этого возраста являются щетка и паста. Щетка должна иметь мягкую щетину (в случаях повышенного образования зубных отложений, в том числе налета Пристли, можно использовать среднежесткие щетки) с узкими небольшими головками. Могут быть использованы как мануальные, так и электрические щетки. Пасту выбирают в соответствии с уровнем риска кариеса. Среди паст предпочтительнее гигиенические детские пасты и профилактические кальцийсодержащие пасты. При высоком риске кариеса рекомендуют применение детских фторсодержащих паст, однако родителей предупреждают о соблюдении мер безопасности. Ребенок продолжает осваивать метод чистки зубов, родители контролируют качество чистки (родителей необходимо научить самостоятельно выявлять зубные отложения при помощи окрашивания!) и, поскольку в подавляющем большинстве случаев дошкольники не могут добиться нужного уровня гигиены, взрослые завершают процесс чистки зубов ребенка своими руками. У детей 5—6 лет прорезываются первые постоянные моляры, которые требуют повышенного внимания: с одной стороны, на прорезывающихся зубах скорость образования налета максимальна (зубы не участвуют в окклюзии), а с другой стороны — интенсивность движений щеки ограничена присутствием на жевательной поверхности десны и близко расположенной ветвью нижней челюсти. Поэтому родителям рекомендуют начинать чистку зубов ребенка именно с этих, наиболее проблемных зубов, используя мануальную щетку (головка щетки располагается поперек участка зубной дуги, несущего постоянный моляр!) или электрическую ротационную щетку. Чистку завершают при помощи элементов стандартного метода. В этом возрасте для адекватной профилактики кариеса временных зубов (в частности — кариеса апроксимальных поверхностей временных моляров) необходимо проводить флоссинг. Процедура выполняется руками взрослых, поэтому удобнее использовать флосетты. Для того, чтобы хорошо контролировать перемещение нити, взрослый располагается по отношению к ребенку «на 12 часах», укладывая его голову на свои колени. Для повышения профилактической эффективности на нити можно наносить профилактические пасты.

Гигиена полости рта детей младшего школьного возраста (7-10 лет)

Для основной гигиены полости рта младших школьников применяют среднежесткие щетки, фторсодержащие детские или взрослые пасты (в зависимости от способности контролировать глотание пасты). И в этом возрасте значительная часть детей все еще не имеет ни достаточной степени развития моторики кисти рук, ни должной степени ответственности для того, чтобы выполнять эту процедуру абсолютно самостоятельно: родители должны постоянно поддерживать мотивацию детей, контролировать процесс чистки зубов щеткой и качественно завершать его своими руками, используя элементы стандартного метода.Флоссинг является необходимым элементом гигиенического ухода за полостью рта ребенка. Младшие школьники способны обучиться проведению флоссинга во фронтальном отделе, но основная часть процедуры должна быть выполнена родителями.

Гигиена полости рта подростков 10-14 лет

Основными средствами для гигиены полости рта подростков являются среднежесткие щетки и профилактические, в том числе взрослые фторсодержащие пасты (при условии адекватного контроля за глотанием!); обязательной процедурой для чистки контактных поверхностей зубов является флоссинг. Психический и физический уровень развития подростка принципиально позволяет ему качественно выполнять чистку зубов щеткой и ручной флоссинг, но в реальной жизни каждый подросток нуждается в опеке родителей, их активной доброжелательной помощи — в том числе и при проведении гигиенических процедур. Особого внимания требуют вторые моляры, чистка которых представляет объективные трудности в период их длительного прорезывания. Особое внимание должно быть уделено подросткам, проходящим курс ортодонтического лечения, так как наличие в полости рта съемного, а особенно несъемного аппарата затрудняет уход за зубами. Родители обязаны получить конкретные инструкции у стоматолога, который обучит их использованию многоуровневых или малопучковых щеток, ершиков, флоссов или лент для удаления зубных отложений со всех поверхностей зубов.

Гигиена полости рта молодых людей 15-18 лет

Юноши и девушки с нормальным психическим и физическим здоровьем в этом возрасте должны самостоятельно осуществлять гигиенический уход за полостью рта, применяя для этого среднежесткие щетки, взрослые профилактические зубные пасты, флоссы. Роль родителей в гигиене полости рта этих детей постепенно сокращается, сосредотачивается на мотивации, периодическом контроле и материальном обеспечении стоматологической самопомощи подросшего ребенка.

Оптимальный набор средств индивидуальной гигиены полости рта для подростков, предназначенных для очищения полости рта и предупреждения возникновения и развития кариеса зубов

№ п/п	Средства оральной гигиены	Основные их характеристики
1.	Подростковая гигиеническая зубная щетка	щетина средней степени жесткости; щетинки с закругленными и полированными кончиками; индикация степени износа щетины; атравматичная головка типа Plus-30; жесткая фиксация головки с шейкой и шейки с ручкой; круглая объемная ручка; захват для большого пальца с выступающей пластиковой или резинопластиковой (изопласт) рифленостью;
2.	Подростковая профилактическая зубная щетка	силовой выступ; индикация степени износа щетины; средней степени жесткость щетины; закругленные и полированные кончики щетинок; закругленная атравматичная форма головки - 30 или 35 размера, в зависимости от величины зубов; головка должна быть лучше меньше, чем больше, тогда она более маневренна в полости рта; жесткая фиксация: головка-шейка-ручка; объемная ручка, позволяющая легко удерживать щетку в руке; впрессованный в ручку резинопластик, способствующий сохранению ручки в сухости; захват для большого пальца: рифленый, выступающий, с резинопластиком
3	Лечебно-профилактическая зубная паста	та же, что и для взрослых; с фтористым компонентом (предпочтительнее с AmF) периодически чередовать пасты; предпочтительнее наличие в пасте экстрактов и/или масел трав и/или растений; с нейтральной отдушкой типа мяты; без сильных антисептиков; с кальциевым компонентом
4	Ополаскиватели для рта	с фтористым компонентом; с нейтральным ароматизатором; без сильных антисептиков; с экстрактами трав и/или растений; периодически менять; предпочтительнее, чтобы фтористый компонент, содержа­щийся в зубной пасте, совпадал с фтористым ингредиентом ополаскивателя
5	Флоссы	бикомпонентные; вощеные - в период обучения методам использования зубных нитей; в дальнейшем вид флосса (вощеный, невощеный, с ментолом или без) не имеет принципиального значения; предпочтительнее, чтобы в его состав входил фтористый компонент, так как благодаря ему значительно быстрее вос­станавливается рН зубодесневой борозды
6	Электрическая зубная щетка	с профилактической щеткой-насадкой; с двухуровневым расположением щетины; двух степеней жесткости щетины (средней и мягкой); с индикацией степени износа щетины; с круглой головкой; совершающейкруго-возвратные движения (с углом 70-75" в каждую из сторон); с умеренной вибрацией; 8) с количеством движений около 3200 в 1 минуту
7	Монопучковая зубная щетка	с конусовидным щеточным полем или в виде усеченного конуса; как дополнительное/вспомогательное средство гигиены; после чистки основной зубной щеткой; для чистки труднодоступных мест и наиболее типичных мест локализации мягкого зубного налета (пришеечная и ретро-молярная области, фиссуры, в местах скученности зубов и т.д.); средней степени жесткости щетины; с закругленными и полированными кончиками щетинок; с изогнутой шейкой; с жесткой фиксацией: головка-шейка-ручка
8	Ирригаторы для полости рта	с несколькими режимами работы; с большой емкостью для растворов; со средней скоростью эвакуации раствора из емкости
9	Жевательные резинки	только после еды; кратковременно; с сахарозаменителями; без абразивного наполнителя; не является заменой основным средствам гигиены полости рта

Гигиена полости рта взрослых людей

Основными средствами ухода за полостью рта взрослого человека являются зубная щетка и зубная паста, средства для чистки контактных поверхностей. Так как стоматологический статус взрослых людей отличается большим разнообразием и нередко отягощен тяжелой стоматологической патологией, выбор конкретных средств и методов индивидуальной гигиены полости рта для каждого пациента является обязанностью стоматолога.

Гигиена полости рта пожилых людей

При выборе предметов, средств и методов для механического контроля зубных отложений у пожилых людей обращают внимание на выраженность рецессии десны (оголенные корни требуют использования атравматичных щеток и низкоабразивных паст методами Басса, Стилмана или Чартера, зияющие амбразуры — применения зубочисток, ершиков и т. д.), адекватность саливации (при ксеростомии избегают применять средства гигиены, содержащие спирт и ПАВ), на возможности самообслуживания (обсуждают возможности применения электрической щетки для самопомощи или ухода за зубами пожилого человека при помощи членов семьи). Для повышения эффективности контроля зубных отложений активно используют средства химического контроля.

Карисогенная ситуация в полости рта – это ситуация, возникающая под влиянием общих и местных факторов при их взаимодействии с твердыми тканями зуба (структура, химический состав, генетические особенности), которые вместе способствуют или препятствуют образованию патологии.

Выделяют общие и местные карисогенные факторы.

К общим следует отнести:

1. Общее состояние организма:

а) беременность;

б) лактация;

в) влияние перенесенных и сопутствующих заболеваний;

2. Климато – географические условия:

а) степень суровости климата и уровень инсоляции;

б) температура внешней среды;

в) состав питьевой воды;

3. Урбанизация населения, загрязнение воды и воздуха.

4. Диета.

5. Экстремальные и физические воздействия на организм (рентгенотерапии, стресс и т.д.).

Местные карисогенные факторы:

1. Уровень микробного загрязнения полости рта;

2. Уровень самоочищения;

3. Количество и качество употребляемых углеводов;

4. Состав и свойство ротовой жидкости;

5. Гигиена полости рта.

Общие карисогенные факторы.