1. Общее состояние организма:

Беременность. Одним из главных условий формирования резистентности зубов является полноценное по качественному и количественному составу питания при хорошем уровне усвоения компонентов организмом беременной.

В первую очередь, говоря об антенатальной профилактике кариеса зубов, нужно отчетливо представлять, что закладка необходимых одонтотропных элементов (Ca, P, F) в формирующую эмаль в основном идет в этом периоде, раз и на всю жизнь. Показаниями к коррекции питания служат высокий прирост кариеса зубов, активное его течение, клинические признаки гиповитаминозов в полости рта, остеопороза альвеолярной кости. При ряде состояний повторной беременности через короткие промежутки, наличие серьезных сопутствующих заболеваний, трудным течением предыдущих беременностей, плохом состоянии временных зубов у других детей – коррективы в пищевой рацион, а также дополнительное назначение витаминов и минеральных компонентов надо вводить заблаговременно до наступления клинических признаков вышеперечисленных нарушений.

Потребности беременных составляют:

Фосфор- 1,5 г;

Фтор- 3,0 мг;

Вит. В_1- 2,5 мг;

Вит. D- 5-10 тыс.ед.д.

Лактация. Не меньшее значение в формировании зубных тканей имеет первый год жизни ребенка и питание его в этот период. После рождения ребенка продолжается закладка, формирование и минерализация большинства постоянных зубов, тогда как во внутриутробном периоде закладываются и минерализуются в основном временные зубы. Идеальным питательным продуктом, обеспечивающим новорожденного всем необходимым, является молоко матери. При искусственном вскармливании или недостатке материнского молока необходимо максимально компенсировать его недостатки. Контроль за этой стороной питания осуществляет педиатр, но стоматолог должен информировать мать о недостатках искусственного вскармливания и необходимости дополнительного введения в рацион фруктовых, овощных соков, пюре и т.д. Однако полноценной замены молоку матери нет, в связи с чем дети, бывшие на искусственном вскармливании, болеют чаще, в том числе и кариесом зубов.

В период лактации у женщин наблюдается повышенная поражаемость зубов кариесом. Поэтому стоматологу необходимо предусмотреть и рекомендовать кормящим матерям дополнительное введение в организм с пищей кальция и фосфора, фтора и витаминов в виде молочных продуктов, овощей и фруктов.

Влияние перенесенных и сопутствующих заболеваний. Высокая поражаемость органов и тканей полости рта у детей при висцеральной патологии, а также у детей, родившихся от матери с тяжело протекавшей беременностью, общеизвестно.

Наиболее выраженными «периодами риска» для развития стоматологической патологии являются:

1. время беременности;

2. первый год жизни ребенка;

3. период прорезывания зубов.

Вероятными механизмами влияния перенесенных заболеваний прежде всего является их воздействие на закладку, гистогенез, морфогенез, развитие зубных зачатков. Наиболее распространенные ранние токсикозы беременности в первую очередь влияют на состояние временных зубов, а поздние токсикозы в основном на состояние постоянных (16 постоянных зубов закладываются в эмбриональном периоде и частично минерализуются).

На первом году жизни продолжается закладка и минерализация постоянных зубов, поэтому различные перенесенные заболевания детей, нарушение питания отражаются на этих процесса.

Период прорезывания зубов очень важен с профилактической точки зрения. Прорезывающиеся зубы еще не полностью минерализованы, не имеют защитной оболочки- пелликул в поверхностном слое эмали имеют мало фтора. Созревание зубов после прорезывания продолжается в сроки от 1 месяца до 1 года. В этот период большую роль в податливость зубов кариеса имеет не столько перенесенные, сколько сопутствующие детские болезни, которые проявляются в нескольких механизмах:

-в период болезни активизируется микрофлора полости рта, переходя из условно – патогенной в патогенную; снижается защитная функция слюны путем изменения количественного, качественного состава; снижается общая резистентность организма.