2. Климато – географические условия.

Степень суровости климата и уровень инсоляции. В настоящее время доказано, что у людей, проживающих за полярным кругом, в районах Крайнего Севера уровень стоматологической заболеваемости гораздо выше, чем в районах расположенных южнее. Особенно бурно поражается приезжее население, попадающее в неблагоприятные климатические условия из-за несовершенства адаптивных механизмов организма. Уровень инсоляции обратно пропорционален кариозной поражаемости, чем ниже солнечная активность, тем выше интенсивность и распространенность кариеса зубов. Эти неблагоприятные внешние факторы также необходимо учитывать при планировании профилактики.

Температура внешней среды может оказывать влияние на стоматологический статус прежде всего через количество употребляемой воды. Чем выше температура среды, тем больше воды, а следовательно и содержащего в ней фтора поглощает человек. Значит, при планировании профилактических мероприятий можно рассчитать меньшие концентрации добавочного фтора.

Состав питьевой воды. Следует особо выделить содержание фтора в питьевой воде, пище, почве. В норме количество фтора в воде от 0,8-1,2 мг/л. Поражаемость кариесом зависит не только от содержания фтора, но также от жесткости и мягкости воды, связанной в основном с концентрацией карбонатов и бикарбонатов, чем мягче вода, тем выше заболеваемость и наоборот. Микроэлементы и макроэлементы воды также сказываются на стоматологической заболеваемости. Из этих элементов наибольшее значение имеют молибден, ванадий, стронций, селен, кальций, фосфор. Доказано, что особо снижают стоматологическую заболеваемость молибден и ванадий. С другой стороны, избыточное содержание селена влияет на увеличение поражаемости кариеса зубов.

3.Урбанизация населения, загрязнение воды и воздуха.

На промышленных предприятиях химической и нефтеперерабатывающей промышленности резко возрастает распространенность и тяжесть различных пародонтитов, рост кариеса зубов. Необходимо отметить действие токсических веществ на организм человека, особенно таких как диоксины, которые в процессе жизнедеятельности организма не выводятся из него, и тем самым влияя на рост заболеваемости, в том числа и стоматологической.

4. Диета.

Одним из условий полноценного развития зубов у ребенка является рациональное питание будущей матери в период беременности. Оно должно быть не обильным, но полноценным. В рацион должны входить продукты богатые минеральными солями, витаминами, жирами и углеводами.

Сбалансированность минерального состава заключается в строгом соотношении кальция и фосфора – от 4:5 до 1:1,5, магния и кальция – 1:3 или 1:2, фтора и кальция 1:1000.

5. Экстремальные и физические воздействия на организм в виде радиорентгенотерапии или других облучений способствуют развитию кариозного процесса вследствие нарушений общего состояния, и прежде всего функции слюнных желез (гипосоливация). Очевидно, при этом активизируется и другие негативные факторы в полости рта.

Местные карисогенные факторы.

1. Уровень микробного загрязнения полости рта.

Важная роль в развитии кариеса зубов принадлежит образованию микроорганизмами внеклеточных гетерополисахародов – биополимеров, содержащих различные углеводы (гликаны, ливаны, декстраны). Микрофлора полости рта изменяется на всех стадиях развития кариозного процесса. Особенно большое количество микроорганизмом обнаруживается в зубном налете: Str. Mitis, Str. Sanguis, Str. Mutans, лактобактерии, фузобактерии и др. Избирательная локализация Str. Mutans на эмали и высокая адгезивность полисахаридов типа декстранов и т.д., а также высокая ферментативная активность микроорганизмом расцениваются как состояние кариесвосприимчивости.