Билет № 41

1. Клиническая картина острого аппендицита в зависимости от вариантов расположения червеобразного отростка. Особенности клинического течения о. аппендицита у детей.

2. Диффузный токсический зоб. Этиология и патогенез. Клинические варианты тиреотоксикоза. Клиника, диагностика, лечение.

3. Ситуационная задача.

У больного, 43 лет, страдающего язвой 12-перстной кишки, внезапно появились кинжальные боли в животе, затем боли стихли. Осмотрен через 8 час. с момента заболевания. Состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в мин., АД-120/80 мм.рт.ст.. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. При пальпации отмечается умеренная болезненность в области правого подреберья. Печеночная тупость сглажена. Рентгенологически определяется газ в виде серпа под правым куполом диафрагмы. Температура - 37,3 С.

Поставьте диагноз. Какова тактика лечения?

Зав. Кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет «Утверждаю»

Декан педиатрического факультета

Билет № 42

1. Дифференциальная диагностика острого аппендицита.

2. Спорадический и эндемический зоб. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Особенности лечения зоба у детей.

3.Ситуационная задача.

У больного, 39 лет, около 12 часов назад внезапно появились сильные боли в эпигастрии, быстро распространяющиеся по всему животу, резкая слабость. Известно, что 5 лет страдает язвенной болезнью 12-ти перстной кишки.

Состояние больного средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс - 100 уд. в мин. АД-110/60 мм.рт.ст., язык сухой. Живот втянут и ограниченно участвует в дыхании. Пальпаторно определяется мышечное напряжение и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перкуторно печеночная тупость не определяется.

Ваш диагноз? Какими методами исследования можно подтвердить диагноз? Какова лечебная тактика?

Зав. Кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет «Утверждаю»

Декан педиатрического факультета

Билет № 43

1. Лечение острого аппендицита. Показания и противопоказания к операции. Противопоказания к операции. Виды операций, послеоперационные осложнения.

2. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Прободная язва: клиника, течение, диагностика, дифференциальная диагностика. Виды операций.

3. Ситуационная задача.

У больной, 49 лет, срочно оперированной по поводу острого флегмонозного холецистита и механической желтухи, на операции обнаружено, что холедох расширен до 12-13 мм, из просвета его через культю пузырного протока поступает мутная желчь с хлопьями фибрина и желчным песком. На интраоперационной холеграмме отмечена хорошая проходимость терминального отдела холедоха.

Какой патологический процесс имеется во внепеченочных желчных протоках и что следует предпринять в связи с наличием его?

Зав. Кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет «Утверждаю»

Декан педиатрического факультета

Билет № 44

1. Особенности течения острого аппендицита у детей, лиц пожилого возраста, беременных. Клиника, диагностика, лечение.

2. Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки: стадии, клиника, диагностика, лечение. Виды операций.

3.Ситуационная задача.

Больная, 48 лет, поступила в клинику на З-й день заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, повторную рвоту желчью, повышение температуры до 38 С. Состояние больной тяжелое. Число дыханий 30 в мин., пульс 110 ударов в мин., язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря. Там же определяется симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны симптомы Ортнера, Мерфи и Мюсси. Лейкоцитоз в крови. Больной начато консервативное лечение, однако через 12 часов после проведения консервативной терапии состояние не улучшилось, температура 39,2 С, лейкоцитов в крови – 20000.

По поводу, какого заболевания необходимо оперировать больную?