Зав. Кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет «Утверждаю»

Декан педиатрического факультета

Билет № 45

1. Осложнения острого аппендицита. Классификация гнойников при остром аппендиците. В чем сложности выявления осложнений острого аппендицита у детей до 1 года?

2. Язвенный стеноз привратника: стадии, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Виды операций.

3. Ситуационная задача.

Больная, 54 лет, взята на операцию по поводу перитонита неясной этнологии. На операции обнаружено, что в брюшной полости okoло 1,5 л геморрагического выпота, в малом и большом сальнике пятна стеатонекроза. По вскрытии желудочно-ободочной связки установлено, что поджелудочная железа и забрюшинное пространство резко пропитаны кровью, дольчатый рисунок железы отсутствует. Желчный пузырь резко напряжен, при надавливании плохо опорожняется, конкрементов не содержит.

С каким заболеванием встретился хирург? Что должен предпринять хирург?

Зав. Кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет «Утверждаю»

Декан педиатрического факультета

Билет № 46

1. Осложнения острого аппендицита. Аппендикулярный инфильтрат: понятие, клиника, диагностика, лечение.

2. Осложнения острого холецистита. Острый холангит: клиника, диагностика, лечение.

3.Ситуационная задача.

Мальчик, 6 лет, через 12 часов после ущемления косой паховой грыжи сделана операция. В грыжевом мешке оказались две жизнеспособные петли тонкой кишки. Операция закончена грыжесечением и пластикой пахового канала. На следующий день у больного развился перитонит.

С каким видом ущемления столкнулся хирург? Какая ошибка допущена им во время операции? Какова лечебная тактика?

Зав. Кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет «Утверждаю»

Декан педиатрического факультета

Билет № 47

1. Осложнения острого аппендицита. Аппендикулярный абсцесс: понятие, клиника, диагностика, лечение.

2. Облитерирующей атеросклероз. Этиология, патогенез, клиника диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

3. Ситуационная задача.

Девочка, 6 лет, оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа. От начала заболевания. На операции обнаружено, что в правой подвздошной области имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Червеобразный отросток не найден. Ваш диагноз и дальнейшая тактика?

Зав. Кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет «Утверждаю»

Декан педиатрического факультета

Билет № 48

1. Отграниченный перитонит: понятие, виды. Подпеченочный абсцесс: клиника, диагностика, лечение.

2. Странгуляционная кишечная непроходимость: понятие, виды, причины. Основные причины у детей. Клиника, диагностика, лечение.

3. Ситуационная задача.

У больной, 56 лет, оперированной по поводу флегмонозно-гангренозного холецистита, на операции хирург обнаружил, что в области шейки желчного пузыря и гепатодуодунальной связки имеется плотный воспалительный инфильтрат, в котором анатомические элементы этой зоны не дифференцируются.

Каким способом лучше произвести холецистэктомию?

Зав. Кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет «Утверждаю»

Декан педиатрического факультета

Билет № 49

1. Виды отграниченного перитонита. Поддиафрагмальный абсцесс: клиника, диагностика, лечение.

2. Обтурационная кишечная непроходимость. Этиология и патогенез. Какая врожденная патология может стать причиной у детей? Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение.

3. Ситуационная задача.

Больному, 59 лет, поступившему с клинической картиной пери­тонита неясной этиологии с диагностической целью произведена лапароскопия. При лапароскопии отмечено, что в брюшной полости имеется умеренное количество гемаррогического выпота, в большом сальни­ке - пятна стеатонекроза, область гепатодуоденальной связки пропитана кровью. При срочном исследовании выпота брюшной полости на амилазу содержание ее оказалось повышенным.

Ваш диагноз и дальнейшее лечение?