Зав. Кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет «Утверждаю»

Декан педиатрического факультета

Билет № 37

1. Принципы лечения острого холецистита. Показания к операции. Виды операций.

2. Невправимая грыжа: понятие, причины, клиника, диагностика, лечение. С чем в первую очередь нужно дифференцировать невправимую паховую грыжу у детей?

3. Ситуационная задача.

Больному, 59 лет, поступившему с клинической картиной перитонита неясной этиологии с диагностической целью произведена лапароскопия. При лапароскопии отмечено, что в брюшной полости имеется умеренное кол-во геморрагического выпота, в большом сальнике - пятна стеатонекроза, область гепатодуоденалькой связки пропитана кровью. При срочном исследовании выпота брюшной полости на амилазу содержание ее оказалось повышенным.

Ваш диагноз и дальнейшее лечение?

Зав. Кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет «Утверждаю»

Декан педиатрического факультета

Билет № 38

1. Острый холецистит: диагностика, дифференциальная диагностика.

2. Виды отграниченного перитонита. Абсцесс Дугласова пространства: клиника, диагностика, лечение.

3. Ситуационная задача.

Мальчику, 10 лет, через 12 часов после ущемления косой паховой грыжи сделана операция. В грыжевом мешке оказались две жизнеспособные петли тонкой кишки. Операция закончена грыжесечением и пластикой пахового канала. На следующий день у больного развился перитонит.

С каким видом ущемления столкнулся хирург? Какая ошибка допущена им во время операции? Какова лечебная тактика?

Зав. Кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет «Утверждаю»

Декан педиатрического факультета

Билет № 39

1. Анатомо-физиологические особенности слепой кишки и червеобразного отростка. Особенности у детей. Острый аппендицит: понятие, этиология и патогенез.

2. Копростаз, как осложнение грыж. Механизм возникновения, отличие от калового ущемления. Клиника, диагностика, лечение копростаза.

Ситуационная задача.

У больной, 56 лет, оперированной по поводу флегмонозно-гангренозного холецистита, на операции хирург обнаружил, что в области шейки желчного пузыря и гепатодуодунальной связки имеется плотный воспалительный инфильтрат, в котором анатомические элементы этой зоны не дифференцируются.

Каким способом лучше произвести холецистэктомию?

Зав. Кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет «Утверждаю»

Декан педиатрического факультета

Билет № 40

1. Язвенные кровотечения: классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

2. Ущемленная грыжа: понятие, виды ущемления. Механизм изменений в ущемленном органе. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

3. Ситуационная задача.

У ребенка, 6 лет, 4 часа назад после многократной рвоты, вызванной употреблением большого количества «маминых» поливитаминов появились резкая слабость, головокружение, рвота алой кровью. Состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыт холодным потом. Пульс - 110 ударов в мин., слабого наполнения, АД-90/60 мм.рт.ст.. При гастроскопии установлено, что в просвете желудка кровь, на слизистой видны линейные разрывы. Гемоглобин крови – 70 г/л.

Ваш диагноз патологии, вызвавшей кровотечение. Тактика лечения?

Зав. Кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет «Утверждаю»

Декан педиатрического факультета