Зав. Кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет «Утверждаю»

Декан педиатрического факультета

Билет № 13

1. Острый холецистит: диагностика, дифференциальная диагностика.

2. Осложнения грыж. Воспаление грыжи: причины, клиника, диагностика, лечение.

3. Ситуационная задача.

Ребенок, 8 лет, оперирован по поводу острого аппендицита через 8 час, от начала заболевания. При вскрытии брюшной полости обнаружено, что в ней имеется умеренное кол-во серозного выпота. Червеобразный отросток длиной 5 см, отечен, сероза его гиперемирована, блестящая, с расширенными сосудами и точечными кровоизлияниями, в просвете его пальпируется каловый камень.

С какой формой острого аппендицита встретился хирург и каковы должны быть его дальнейшие действия?

Зав. Кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет «Утверждаю»

Декан педиатрического факультета

Билет № 14

1. Острый холецистит: клиника, атипичные клинические проявления.

2. Невправимая грыжа: понятие, причины, клиника, диагностика, лечение.

3. Ситуационная задача.

Больная, 54 лет, взята на операцию по поводу перитонита неясной этиологии. На операции обнаружено, что в брюшной полости около 1,5 л геморрагического выпота, в малом и большом сальнике пятна стеатонекроза. По вскрытии желудочно-ободочной связки установлено, что поджелудочная железа и забрюшинное пространство резко пропитаны кровью, дольчатый рисунок железы отсутствует. Желчный пузырь резко напряжен, при надавливании плохо опорожняется, конкрементов не содержит.

С каким заболеванием встретился хирург? Что должен предпринять хирург? Какова основная причина такого заболевания у детей.

Зав. Кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет «Утверждаю»

Декан педиатрического факультета

Билет № 15

1. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы. Острый панкреатит: понятие, этиология, патогенез.

2. Копростаз, как осложнение грыж. Механизм возникновения, отличие от калового ущемления. Клиника, диагностика, лечение копростаза.

3. Ситуационная задача.

Больная 11 лет, оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от начала заболевания. На операции обнаружено, что в правой подвздошной области имеется плотно спаянный воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Червеобразный отросток не найден.

Ваш диагноз и дальнейшая тактика?

Зав. Кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет «Утверждаю»

Декан педиатрического факультета

Билет № 16

1. Разлитой гнойный перитонит. Понятие. Причины. Клиника.

2. Ущемленная грыжа: понятие, виды и механизмы ущемления. Механизм изменений в ущемленном органе. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Консервативное лечение ущемленной грыжи у детей.

3. Ситуационная задача.

Мужчина 62 лет жалуется на боли в правой стопе, возникающие через 500 м ходьбы. При продолжении ходьбы боли перемещаются на голень и последовательно на бедро. После отдыха в вертикальном положении боли через 6-8 мин. проходят. Объективно: ослаблена пульсация задней берцовой и передней тыльной артерий стопы. На бедренной артерии справа сразу под пупартовой связкой прослушивается грубый систолический шум.

Диагноз. Методы дополнительных исследований.

Зав. Кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

«Утверждаю»

Декан педиатрического факультета

БИЛЕТ № 17

1. Перитонит. Классификация по распространенности, причинам, характеру экссудата, стадии.

2. Диффузный токсический зоб. Этиология и патогенез. Клинические формы тиреотоксикоза. Клиника, диагностика, лечение.

3. Ситуационная задача.

Вы оперируете ребенка по поводу правосторонней паховой грыжи. При вскрытии грыжевого мешка обнаружено, что частью его содержимого является не измененый червеобразный отросток.

Нужно ли одновременно с грыжесечением произвести аппендэктомию?

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

«Утверждаю»

Декан педиатрического факультета

БИЛЕТ № 18

1. Острый перитонит. Клиника в зависимости от стадии. Диагностика. Современные принципы лечения. Задачи оперативного вмешательства. Особенности диагностики перитонита у детей.

2. Облитерирующий тромбангиит артерий. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Принципы консервативного лечения. Виды оперативных вмешательств.

3. Ситуационная задача.

У больного, 71 года, при поступлении в отделение в пра­вой паховой области отмечается образование выше паховой связки размером 6x5 см, мягкоэластической консистенции, безболезненное при пальпации, не спускающееся в мошонку, элементы семейного канатика и пульсация нижней эпигастральной артерии определяются кнаружи от образования, симптом «кашлевого толчка» - положительный. Образование легко вправляется в брюшную полость. При ректальном исследовании: предстательная железа увеличена в размерах, количество остаточной в мочи - 220 мл

Какого вида грыжа имеется у больного? Какова лечебная тактика?