1. Нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гиса

2. нарушение проведения возбуждения по левой ножке пучка Гиса

3. нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярный узел

4. нарушение проведения возбуждения по предсердиям

5. нарушение проведения возбуждения по волокнам Пуркинье

24. Для ЭКГ при первой степени атриовентрикулярной блокады характерно (1)

1. появление внеочередного сердечного цикла

2. отрицательный зубец Р

3. выпадение желудочкового комплекса

4. деформация желудочкового комплекса

5. равномерное удлинение интервала Р - Q в каждом сердечном цикле

25. Появление на ЭКГ периодов Венкебаха - Самойлова характерно для (1)

1. первой степени атриовентрикулярной блокады

2. второй степени атриовентрикулярной блокады

3. внутрипредсердной блокады

4. третьей степени атриовентрикулярной блокады

5. нарушения проведения импульсов по проводящей системе предсердий

26. Полная поперечная блокада сердца характеризуется (1)

1. приступами тахикардии

2. асинхронными сокращениями предсердий и желудочков

3. сменяющими друг друга периодами учащения и урежения сердечных сокращений

4. "перебоями" в сердце

5. номотопным сердечным ритмом

27. Водитель ритма для желудочков при полной атриовентрикулярной блокаде формируется (1)

1. в синусовом узле

2. в предсердиях

3. в пучке Гиса

4. в левой ножке пучка Гисса

5. в правой ножке пучка Гисса

28. Полная поперечная блокада сердца сопровождается (5)

1. уменьшением МОК

2. тахикардией

3. брадикардией

4. понижением АД

5. развитием синдрома Морганьи-Адамса-Стокса

6. повышением венозного давления

7. понижением венозного давления

29. В патогенезе мерцательной аритмии имеют значение (5)

1. Укорочение рефрактерного периода кардиомиоцитов

2. повышение возбудимости кардиомиоцитов

3. неравномерная импульсация из синусового узла

4. механизм "re-entry"

5. электрическая негомогенность миокарда

6. уменьшение внеклеточной концентрации ионов калия

7. понижение рН в кардиомиоцитах

30. Тяжелые нарушения гемодинамики развиваются при (2)

1. синусовой тахикардии

2. синусовой аритмии

3. пароксизмальной тахикардии

4. экстрасистолии

5. фибрилляции желудочков

6. атриовентрикулярной блокаде первой степени

31. Методом патогенетической терапии мерцания желудочков является (1)

1. дефибрилляция сердца

2. Назначение сердечных гликозидов

3. применение гипотензивных средств

4. применение седативных средств

5. применение центральных аналептиков.

32. Методом лечения полной поперечной блокады сердца является (1)

1. назначение сердечных гликозидов

2. назначение атропина

3. дефибрилляция сердца

4. назначение антиаритмических препаратов

5. применение кардиостимулятора

Тема № 2. Кардиогенный шок: причины, механизмы, патофизиологические стадии

Цель: Совершенствовать компетенцию саморазвитие

Задачи:

1. Самостоятельно изучить патогенез кардиогенного шока

Задания:

1. Проработать учебный материал по вопросам:

• Кардиогенный шок, понятие, причины возникновения.

• Патогенез кардиогенного шока.

2. Решить тестовые задания

Форма выполнения СРС:

Самостоятельное изучение материала по предложенной литературе, выполнение тестовых заданий, реферат, эссе, презентация

Критерии выполнения и критерии оценки см. раздел 2.11

• ответы на вопросы этой темы СРС на рубежном и итоговом контроле

Сроки сдачи СРС

рубежный контроль по модулю «Сердечно-сосудистая система»

ЛИТЕРАТУРА

1. В.Ю. Шанин. Патофизиология критических состояний.- СПб: ЭЛБИ-СПб, 2003.- С. 163-177

2. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2т., 2009.- С. 222-230

3. Патофизиология. Основные понятия: Учебное пособие под/ред А.В. Ефремова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008, С. 123-125

4. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2006, С. 99

5. Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 442-446.

КОНТРОЛЬ

Кардиогенный шок

1. Состояние, при котором возможно развитие кардиогенного шока (1)

1. Инфекционный процесс

2. Травма

3. Кровопотеря

4. Инфаркт левого желудочка

5. Укус насекомого

2. Причины кардиогенного шока (5)

1. Некробиотические изменения более чем 1/3 массы миокарда левого желудочка

2. Полная поперечная блокада сердца

3. Тампонада сердца

4. Фибриляция желудочков

5. Синусовая тахикардия

6. Эмболия легочной артерии

3. Нарушение сознания при кардиогенном шоке обусловлено (2)

1. Гипоксией мозга

2. Алкалозом

3. Гиперволемией

4. Ацидозом

5. Гиперазотемией

4. Олигурия при кардиогенном шоке возникает вследствие (4)

1. Гипотензии

2. Снижения почечного кровотока

3. Увеличения реабсорбции воды в собирательных трубочках

4. Спазма афферентных артериол нефрона

5. Снижение МОК

5. Бледность и похолодание конечностей при кардиогенном шоке обусловлено (3)

1. Артериальной гипотензией

2. Спазмом периферических сосудов

3. Гемической гипоксией

4. Повышением тонуса парасимпатической системы

5. Повышением тонуса симпатической нервной системы

6. Укажите начальное звено патогенеза кардиогенного шока (1)

1. Быстрое снижение ударного объема левого желудочка

2. Снижение тонуса резистивных сосудов

3. Патологическое депонирование крови

4. Снижение артериального давления

5. Патологическая вазоконстрикция

7. Ведущим в патогенезе снижения артериального давления при кардиогенном является (1)

1. Снижение сократительной способности сердечной мышцы

2. Снижение тонуса резистивных сосудов

3. Патологическое депонирование крови

4. Гипоксия и ацидоз

5. Патологическая вазоконстрикция

8. При каком шоке уменьшение АД является определяющим звеном патогенеза нарушений в организме

1. Травматическом

2. Постгеморрагическом

3. Кардиогенном

4. Ожоговом

5. Септическом

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

1. Навыки интерпретации клинико-лабораторных данных при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

2. Умение провести пробу Мартине и сделать выводы

СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ

1) Мультимедийная презентация всех тем лекций на русском, казахском языке и английском языках:

2) Учебные видеофильмы

• Атеросклероз (англ)

• Моделирование миокардиальной и перегрузочной формы сердечной недостаточности

3) Обучающая программа « Аритмии» (англ)

4) Демонстрационный материал к лекциям и занятиям

№ темы	Тема	Форма наглядного пособия	№№ таблиц и папок
1	Коронарная недостаточность. Атеросклероз (лек)	СD-диск «Лекции по патофизиологии»
2	Артериальные гипертензии	СD-диск «Лекции по патофизиоло-гии»
3	Сердечная недостаточность (лек)	СD-диск «Лекции по патофизиологии»
4	Коронарная недостаточность. Атеросклероз	Раздаточный материал Таблицы	УМК 22.3 Коронарная недостаточность
5	Эссенциальная гипертензия	Раздаточный материал Таблицы Оборудование	УМК 24.1 Регуляция АД 24.2 Патогенез почечной гипертензии 24.3 Экспериментальные гипертензий, симптомат. Гипертензии Тонометры, фонендоскопы, секундомеры
6	Сердечная недостаточность	Раздаточный материал Таблицы Оборудование, животные	УМК 22.1 Стадии патологической гипертрофии миокарда 22.2 пороки сердца 22.3 кардиомиопатии Установка для моделирования сердечной недостаточности, лягушки
7	Аритмии	Таблицы	23.1 Проводящая система сердца 23.2 Нормальная ЭКГ 23.3 Изменение ЭКГ при аритмиях

Страница 27из34