7. Изменение возбудимости миокарда в различные фазы сердечного цикла. Экстрасистола и компенсаторная пауза.

Возбуд миокарда развив циклич, что выража з-ном периодическ невозбудимости сердца: в систоле отсутст возбуд миокарда, а в диастоле сердеч возбуд достиг самых высок уровней.С момента возник ПД, кот = 0,3 с и до конца его плато (во время фаз 0, 1 и 2) мем-на кардиомиоцитов становит невосприимчивой к действию др раздражителей, т.е. наход в абсолют рефрактерности. Период относит рефрактерности, во время кот сердеч мышца может отвечать сокращением лишь на очень сильные раздражения и соответ фазе быстрой реполяризации; и период супернормальной возбудимости, когда сердеч мышца может отвечать сокращением на подпороговые.Сокращение миокарда = 0,3с по времени совпад с длительн общей рефрактерности и представл собой сумму абсолют и относит реф-ти. Следоват, в периоде сокращения сердце не способно реагировать на другие раздражители

Экстрасистола - внеочередн сокращ сердца. Если внеочередн возбужд возник в синусно-предсердном узле, когда рефрактерн период закончился, но очередной автоматиче­ский импульс еще не появился, наступает раннее сокращение сердца — синусовая экстрасистола. Экстрасистола, вызван возбужд, возник в одном из желудочков (желудочковая экстрасистола), приводит к продолжит компенсаторной паузе желудочков при неизмен ритме работы предсердий.

8.Электрокардиограмма, механизм формирования, методы регистрации.

ЭКГ - метод, позвол оценить динамику распростран возбужд в сердце и судить о наруш серд деят-сти. Для регистрац ЭКГ использ 3 стандартных отведения от конечн: I отвед: прав рука - лев рука; II отвед: прав рука - левнога; III отвед: лев рука - лев нога. Кроме того, регистрир 3 униполярн усилен отвед по Гольдбергеру: aVR- на прав руку, aVL - на лев руку, при aVF — на лев ногу. Вильсоном предлож- регистр- 6 груд отвед. ЭКГ отража последов охват возбужд сократ миокарда предсерд и желудочк. Зубец Р- охват возбужд предсердий (предсердный).  Сегмент PQ - оба предсердия полностью возбуждены. Комплекса QRS - охват возбужд желудочков. Зубец Q - верхуш сердца, прав сосоч мышцы, зубец R - основания сердца, зубец S – охват возбужд желудочк. Зубец Т отраж. процессы реполяризации.

9.Нагнетательная способность сердца. Наполнение сердца кровью.

Сердце нагнет кровь в сосуд с-му благод перио­д синхрон сокращен мыш клеток, составля­ющ миокард предсердий и желудочков. Сокращение миокарда вызыв повыш давления крови и изгнание ее из камер сердца Вслед налич общих слоев миокарда у обоих предсердии и у обоих желудочков и одноврем прихода возбужд к клеткам миокарда по сердеч проводящим миоцитам (волокнам Пуркинье) сокращение обоих предсердий, а затем и обоих желудочков осуще­ствляется одновременно. При сокращ. предсердий кровь направляется в желудочки, сокрщ желудоч приводит к устремлен крови обратно, тем самым закрывая предсердно-желудочков клапаны. В слевствии этого повыш давление в желудочках и кровь изгоняется в аорту и легочн артерию(диастола). при ситоле желудочков кровь снова устрем обратно, закрыв клапаны аоты и легочн ствола. Во время диастолы предсердий и желудочков давление в камерах сердца падает, вследствие чего кровь начинает притекать из вен в предсердия. Наполн сердца кровью обу­слов причин:1) остаток движущей силы, вызван предыдущ сокращен сердца;2) сокращ скелет мышц и в следств этого сдавливание вен конечн и туловища;3) присасыв ее грудн клеткой, особенно во время вдоха.