Эталон ответа к задаче №39

1. Флегмона правой кисти (в области возвышения 1 пальца).

2. Возбудителями флегмоны являются гноеродные микробы (чаще всего стафилококки и стрептококки).

3. Необходимо провести экстренную специфическую профилактику столбняка (введение столбнячного анатоксина, профилактической дозы противостолбнячной сыворотки).

4. Показано вскрытие флегмоны.

5. Возможные осложнения: распространаение гнойного процесса на предплечье, лимфангит, лимфаденит, сепсис.

Эталон ответа к задаче n 40.

1. Туберкулезный коксит.

2. Фазы костно-суставного туберкулеза: преартритическая (первичный остит), артритическая (вторичный артрит), постартритическая (последствия перенесенного артрита).

3. Могут определяться сужение суставной щели, дефект головки бедренной кости, секвестры в метаэпифизе бедренной кости, выраженный остеопороз.

4. Складка кожи на больной стороне толще, чем на здоровой.

5. Можно предположить наличие у больного натечного абсцесса. Показано опорожнение абсцесса пункционным методом. Пункция натечного абсцесса выполняется так, чтобы канал, идущий через ткани, не был прямым во избежание опасности образования свища.

Эталон ответа к задаче n 41.

1. Влажная гангрена левой нижней конечности (на почве облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей).

2. Причиной развития гангрены является нарушение кровообращения (недостаточный артериальный приток).

3. Сухая гангрена.

4. Анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ.

5. Показана ампутация левой нижней конечности на уровне бедра.

Эталон ответа к задаче n 42.

1. Термический ожог (горячей водой) 1-2 ст. передней поверхности туловища, предплечий и кистей площадью около 30%, ожоговый шок.

2. Стадии ожоговой болезни: ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция.

3. Первая помощь пострадавшему состоит во введении наркотических анестетиков и наложению асептических повязок.

4. Больному необходимо проводить противошоковую терапию: внутривенное введение кровезаменителей, введение аналгетиков и антигистаминных препаратов, ингаляции кислорода, назначение средств, нормализующих функцию почек, и т. д. Местное лечение должно быть комбинированным: верхние конечности можно лечить закрытым способом, туловище - открытым.

5. После заживления ран могут возникнуть контрактуры-рубцы на сгибательных поверхностях верхних конечностей.

Эталон ответа к задаче n 43.

1. Флегмона правой стопы (на фоне диабетической ангиопатии).

2. Развитие гнойно-некротических процессов на стопе у больных сахарным диабетом связано прежде всего с нарушением кровообращения тканей на уровне микроциркуляции.

3. Больному необходимо назначить: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар, реовазографию сосудов нижних конечностей.

4. Консервативное лечение может заключаться в назначении препаратов, улучшающих микроциркуляцию сосудов н/конечностей, антибактериальных средств, проведении дезинтоксикационной терапии; особое внимание надо уделять коррекции углеводного обмена.

5. Больному показано оперативное лечение - вскрытие флегмоны с иссечением некротически измененных тканей. Прогрессирование процесса может привести к необходимости ампутации конечности.