Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ОХ.Эталоны к ситуац.задачам.doc
Скачиваний:
196
Добавлен:
22.05.2015
Размер:
154.11 Кб
Скачать

Эталон ответа к задаче n 13.

  1. Постинъекционный абсцесс левой ягодицы.

  2. Недостаточно соблюдались правила асептики и антисептики при выполнении иъекции.

  3. Мерами профилактики постинъекционного абсцесса являются: тщательная обработка рук перед выполнением процедуры, обязательная дезинфекция кожи в месте инъекции, использование только стерильных игл и шприцев, четкое следование существующим правилам набора в шприц лекарственного средства и выполнения инъекции.

  4. Для уточнения диагноза необходимо произвести пункцию патологического очага.

  5. Общее лечение состоит в проведении антибактериальной, дезинтоксикационной и симптоматической терапии. Местное лечение - вскрытие абсцесса, промывание, дренирование, перевязки, физиотерапевтические процедуры.

Эталон ответа к задаче n 14.

  1. Фурункул верхней губы слева.

  2. Возможно развитие прогрессирующего тромбофлебита лицевых вен с гнойным тромбозом кавернозного синуса и гнойным базальным менингитом, арахноидитом.

  3. Гной из очага воспаления выдавливать нельзя, так как это может способствлвать распространению гнойного процесса.

  4. Общее лечение: постельный режим, антибиотикотерапия, антистафилококковый гамма-глобулин, плазма. Местно: повязки с мазью, содержащей антибиотики. Некротический стержень осторожно удаляется пинцетом. Больной должен быть госпитализирован.

  5. Соблюдение правил личной гигиены.

Эталон ответа к задача n 15.

  1. Можно прогнозировать отморожение 3-4 степени пальцев обеих стоп.

  2. Можно ожидать развития сухой или влажной гангрены пальцев стоп.

  3. Первая помощь: массаж, общее согревание, постепенное согревание нижних конечностей в воде с постепенным повышением температуры ее от 20 до 40 градусов в течение 30 минут, теплая повязка на стопы.

  4. Лечение: внутриартериальные инфузии сосудорасширяющих средств, антикоагулянтов, дезагрегантов, препаратов реологической направленности; местно физиотерапевтические процедуры.

  5. При некрозе тканей (3-4 степень отморожения) показана некрэктомия, ампутация пальцев стоп.

Эталон ответа к задаче n 16.

  1. У больного клиника сепсиса; ухудшение состояния можно объяснить развитием бактериального (септического) шока.

  2. Причина ухудшения (появления симптоматики бактериального шока) - внезапное поступление микрофлоры в общий кровоток из очага инфекции.

  3. Показаны интенсивное комплексное противошоковое лечение (полиглюкин, реополиглюкин, покой и др.), дезинтоксикационная, антибактериальная и симптоматическая терапия.

  4. Основной элемент профилактики сепсиса - лечение первичных и вторичных гнойных очагов (консервативное и хирургическое).

  5. Лечение сепсиса заключается в осуществлении общих и местных лечебных мероприятий: борьба с инфекцией и интоксикацией, стимуляция иммунитета, улучшение функции всех систем и органов (введение полиглюкина и др.кровезаменители), симптоматическая терапия. Местно необходимо своевременно и рационально произвести хирургическое вмешательство, создать хороший отток эксудата из раны, рекомедуются покой раны, редкие перевязки, физиотерапевтические процедуры.