Эталон ответа к задаче n 25.

1. Эхинококкоз печени.

2. Вобудитель - ленточный гельминт эхинококк; паразитирует в половозрелой стадии в тонкой кишке плотоядных животных (собака, волк, шакал), которые являются окончательными хозяевами гельминта, выделяющими яйца с онкосферами (или членики, заполненные яйцами). Промежуточные хозяева - овцы, крупный рогатый скот, свиньи, дикие парнокопытные и человек. Заражение человека происходит обычно при соприкосновении с собаками, на шерсти которых находятся зрелые яйца паразита, выделенные с фекалиями, или при употреблении сырых овощей, ягод, воды, содержащих возбудителя. Человек может заразиться при стрижке овец, на шерсти которых имеются яйца эхинококка, попавшие с травы, загрязненной фекалиями собак, а также во время снятия и разделки шкур диких плотоядных животных, инвазированных эхинококком.

3. Эхинококкоз широко распространен в странах Средней Азии, Молдавии, Украине, Якутии, Западной Сибири, Чукотке, Кавказе, в Северной Африке, на Ближнем Востоке. В клиническом течении эхинококкоза выделяют 3 стадии: бессимптомную, стадию клинических проявлений и стадию осложненного эхинококкоза.

4. Диагностически ценны положительные результаты серологических реакций латекс-агглютинации, непрямой агглютинации.

5. Лечение только оперативное. Оно заключается в удалении кисты с ее оболочками и содержимым, ликвидации полости, остающейся в печени. По-видимому, в данном случае возможна резекция левой доли печени вместе с кистой эхинококка.

Эталон ответа к задаче n 26.

1. Эризипелоид.

2. Возбудитетелем заболевания является палочка свиной рожи.

3. Заражение происходит контактным путем при обработке мяса.

4. Эризипелоид следует дифференцировать с рожистым воспалением, панарицием, лимфангитом.

5. Общее лечение: пенициллинотерапия, специфическая сыворотка. Местно: иммобилизация, повязки с водорастворимыми мазями (левомеколь и др.)

Эталон ответа к задаче n 27.

1. Туберкулезный гонит. Артритическая фаза.

2. Преартритическая, артритическая, постартритическая фазы.

3. Возбудитель заболевания - микобактерия туберкулеза.

4. На рентгенограмме очаг поражения кости может быть представлен участком затемнения в эпифизе, окруженным костью с выраженным остеопорозом. В центре очага обычно видны секвестры в виде теней с неровными краями ("кусочки тающего сахара"). Отмечается расширение суставной щели.

5. Лечение проводится длительно в специализированных учреждениях - противотуберкулезных диспансерах и санаториях. Лечебные мероприятия должны улучшить общее состояние больного, его иммунитет, процессы регенерации (полноценное: питание, лечение природными факторами, лечебная физкультура). Химиотерапия костно-суставного туберкулеза подразумевает 6-месячный курс лечения. При необходимости продолжительность лечения составляет несколько лет. Используют не менее 3 противотуберкулезных препаратов сразу (например, изониазид + рифампицин + пиразинамид). Главной задачей местного лечения является разгрузка сустава. Назначается манжетное вытяжение и этапная редрессация.