Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ОХ.Эталоны к ситуац.задачам.doc
Скачиваний:
196
Добавлен:
22.05.2015
Размер:
154.11 Кб
Скачать

Эталон ответа к задаче n 17.

  1. Можно предположить наличие у больного острого панкреатита.

  2. Причинами развития острого панкреатита могут стать заболевания желудка, кишечника, желчевыводящих путей, повреждения поджелудочной железы.

  3. Из дополнительных методов исследования следует использовать обзорную рентгенографию брюшной полости, УЗИ, исследование крови на амилазу, кальций, магний.

  4. Лечение консервативное (диэто- и инфузионная терапия) и хирургическое.

  5. Показанием к хирургическому лечению является развитие общего и местного перитонита, тотальный панкреонекроз, переход гнойного процесса на забрюшинную клетчатку.

Эталон ответа к задаче n 18.

  1. Карбункул задней поверхности шеи.

  2. Причинами заболевания могли явиться понижение реактивности организма, несоблюдение правил гигиены, трение от воротника одежды.

  3. Общее лечение состоит в проведении антибактериальной, дезинтоксикационной и симтоматической терапии. Местно следует применять хирургическое лечение - разрезы с иссечением некротизированных тканей и дренированием.

  4. В данном случае имеются показания к хирургическому лечению в связи с выраженными явлениями интоксикации и некрозом тканей.

  5. В послеоперационном периоде следует продолжить антибактериальное, дезинтоксикационное и симптоматическое лечение; необходимы ежедневные перевязки с туалетом раны и наложением повязок с антисептиками, трипсином, химопсином, другими препаратами; после отторжения некротических тканей можно использовать индифферентные повязки (вазелин и др.).

Эталон ответа к задаче n 19.

  1. Сепсис.

  2. Источниками сепсиса могут быть любые гнойные воспалительные процессы и открытые повреждения. В патогенезе имеют значение микробы, очаг внедрения инфекции, реактивность организма. Микробы попадают в кровь из раны или гнойного очага.

  3. Повторные многократные исследования крови на микрофлору во время озноба и подъема температуры тела, клинические и биохимические исследования крови, мочи.

  4. Общее лечение, действующее на весь организм и на инфекционное начало - антибактериальная, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

  5. Местное лечение состоит в своевременном и рациональном хирургическом вмешательстве, создании хорошего оттока из раны, в наложении повязок с антисептическими веществами, покое раны, проведении физиотерапевтических процедур. Для дренирования можно применять синтетические и резиновые трубки, резиновые полосы, "сигареты", марлевые полосы (с ежедневной сменой).

Эталон ответа к задаче n 20.

  1. Левосторонний лактационный гнойный мастит.

  1. 2. Причинами развития заболевания могут быть: трещины соска, повреждения молочной железы при кормлении ребенка, застой молока. 3. Для уточнения диагноза необходимо произвести пункцию очага воспаления.

  2. 4. Можно кормить ребенка сцеженным молоком после обязательной стерилизации последнего.

  1. Общее лечение состоит в назначении антибактериальной, дезинтоксикационной и симптоматической терапии; местное лечение: возвышеннное положение и тугое бинтование железы, сцеживание молока. При явных признаках нагноения проводится операция (вскрытие гнойника).