- •Эталоны ответов к задачам Эталон ответа к задаче n 1
- •Эталон ответа к задаче n 2
- •Эталон ответа к задаче n 3.
- •Эталон ответа к задаче n 4.
- •Эталон ответа к задаче n 5.
- •Эталон ответа к задаче n 6.
- •Эталон ответа к задаче n 7.
- •Эталон ответа к задаче n 8.
- •Эталон ответа к задаче n 9.
- •Эталон ответа к задаче n 10.
- •Эталон ответа к задаче n 11.
- •Эталон ответа к задаче n 12.
- •Эталон ответа к задаче n 13.
- •Эталон ответа к задаче n 14.
- •Эталон ответа к задача n 15.
- •Эталон ответа к задаче n 16.
- •Эталон ответа к задаче n 17.
- •Эталон ответа к задаче n 18.
- •Эталон ответа к задаче n 19.
- •Эталон ответа к задаче n 20.
- •Эталон ответа к задаче n 21.
- •Эталон ответа к задаче n 22.
- •Эталон ответа к задаче n 23.
- •Эталон ответа к задаче n 24.
- •Эталон ответа к задаче n 25.
- •Эталон ответа к задаче n 26.
- •Эталон ответа к задаче n 27.
- •Эталон ответа к задаче n 28.
- •Эталон ответа к задаче n 29.
- •Эталон ответа к задаче n 30.
- •Эталон ответа к задаче №31
- •Эталон ответа к задаче №32
- •Эталон ответа к задаче №33
- •Эталон ответа к задаче №34
- •Эталон ответа к задаче №35
- •Эталон ответа к задаче №36
- •Эталон ответа к задаче №37
- •Эталон ответа к задаче №38
- •Эталон ответа к задаче №39
- •Эталон ответа к задаче n 40.
- •Эталон ответа к задаче n 41.
- •Эталон ответа к задаче n 42.
- •Эталон ответа к задаче n 43.
- •Эталон ответа к задаче n 44.
- •Эталон ответа к задаче n 45.
- •Эталон ответа к задача n 46.
- •Эталон ответа к задаче n 47.
- •Эталон ответа к задаче n 48.
- •Эталон ответа к задаче n 49.
- •Эталон ответа к задаче 50.
Эталон ответа к задаче n 8.
У больного хронический остеомиелит правой большеберцовой кости.
Различают первично-хронический и хронический остеомиелит. Формы первично-хронического остеомиелита (атипические формы): а) абсцесс Броди (изолированный гнойник кости со скудной клинической картиной); б) альбуминозный остеомиелит Олье - преобладают эксудативные процессы, общая реакция организма слабо выражена при умеренно выраженных местных изменениях; в) склерозирующий остеомиелит Гаррэ - преобладают пролиферативные процессы на фоне неярко выраженных общих признаков. Хронический остеомиелит развивается после перенесенных острого гематогенного и острого травматического остеомиелитов. Отличается длительным течением, при котором ремиссии болезни чередуются с обострениями.
Обострение хронического остеомиелита начинается при ослаблении организма, наличии других провоцирующих факторов. Вначале появляются боли,увеличивается температура тела. Затем обнаруживается гиперемия покровов в области очага. В последующем здесь появляется флюктуация. Еще через 2-3 дня образуется свищ. Состояние улучшается температура тела снижается. В анализе крови лейкоцитоз с умеренным сдвигом формулы влево. На R-грамме может обнаружиться секвестральная полость, секвестры, остеосклероз.
Хирургическое лечение состоит в операции секвестрэктомии с пломбированием образовавшегося в кости дефекта мышцей на питающей ножке.
Консервативное лечение: введение антибиотиков парентерально с одновременной внутриартериальной или внутривенной перфузией или внутрикостным введением; общеукрепляющая терапия - витамины и пр.; местно - повязки, до операции с промыванием свища антисептиками.
Эталон ответа к задаче n 9.
У больной можно предположить наличие вывиха левого плеча.
Для уточнения диагноза необходимо провести рентгенографию или ультразвуковое исследование.
Характерны сильные боли в плечевом суставе, резко усиливающиеся при движениях конечности (активных и пассивных), вынужденное положение, деформация в области сустава, головка плечевой кости определяется не в типичном месте, а в ее проекции образуется ямка. симптом пружинящей фиксации конечности. Вывих может сопровождаться ущемлением нервов, сосудов. В этом случае на основную симптоматику наслаиваются признаки осложнений.
Свежими считаются вывихи, с момента развития которых прошло 2-3 дня, несвежими - до 3-х недель, застарелыми - свыше 3 недель. Чем больше времени проходит с момента травмы, тем труднее лечить вывихи и хуже результаты. Застарелые вывихи вправляются только оперативным путем.
Для вправления вывиха плеча применяют способы Кохера, Джанелидзе, Мота, Гиппократа. Способ Кохера состоит из 4-х этапов: а) захват предплечья и тяга вниз; б) приведение к туловищу; в) наружная ротация конечности; г) закидывание кисти на здоровое
плечо с одновременным перемещением предплечья на переднюю поверхность груди. Метод Джанелидзе основан на физиологическом утомлении мышц конечности. Для этого после обезболивания рука свободно провисает в течении 20 мин. Затем руку оттягивают вниз и делают наружную ротацию.