Классификация

Классификация хронического колита (А. М. Ногаллер,

К. Ю. Юлдашев, А. Г. Малыгин, 1989, с изменениями)

1. По этиологии:

1.1. Инфекционный.

1.2. Паразитарный.

1.3. Алиментарный.

1.4. Интоксикационный.

1.5. Ишемический.

1.6. Радиационный.

1.7. Аллергический.

1.8. Колит смешанной этиологии.

2. По преимущественной локализации:

2.1. Тотальный (панколит).

2.2. Сегментарный (тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит).

3. По характеру морфологических изменений:

3.1. Катаральный.

3.2. Эрозивный.

3.3. Язвенный.

3.4. Атрофический.

3.5. Смешанный.

4. По степени тяжести:

4.1. Легкая форма.

4.2. Средней тяжести.

4.3. Тяжелая форма.

5. По течению заболевания:

5.1. Рецидивирующее.

5.2. Монотонное, непрерывное.

5.3. Интермиттирующее, перемежающееся.

6. По фазам заболевания:

6.1. Обострение.

6.2. Ремиссия:

6.2.1. Частичная.

6.2.2. Полная.

7. По характеру функциональных нарушений:

7.1. Моторной функции:

7.1.1. Нарушения по гипомоторному типу.

7.1.2. Нарушения по гипермоторному типу.

7.1.3. Без нарушения моторной функции.

7.2. По типу кишечной диспепсии:

7.2.1. С явлениями бродильной диспепсии.

7.2.2. С явлениями смешанной диспепсии.

7.2.3. С явлениями гнилостной диспепсии.

Хронический неязвенный колит 237

7.2.4. Без явлений кишечной диспепсии

8. С наличием или отсутствием аллергического синдрома

Дифференциальный диагноз

1. Дифференциально-диагностические различия хронического

неязвенного колита и дискинезии толстой кишки представлены

в табл. 24.

2. Дифференциальная диагностика хронического неязвенного

колита и хронического энтерита представлена в гл. ≪Хрониче-

ский энтерит≫.

3. Дифференциальнаядиагностика хронического неязвенного

колита и туберкулеза кишечника.

Основными характерными симптомами туберкулеза кишеч-

ника являются:

• синдром туберкулезной интоксикации (общая слабость, недо-

могание, похудание, субфебрильная температура тела, выра-

женная потливость, особенно ночью, снижение аппетита);

• постоянные боли в животе, чаще всего в правой подвздошной

и околопупочной области; при развитии туберкулезного мез-

аденита боли локализуются кнутри от слепой кишки, а также

влево и книзу от пупка по ходу брыжейки тонкой кишки;

• плотные болезненные утолщения стенок слепой кишки, опре-

деляемые при пальпации слепой кишки и терминального от-

резка подвздошной кишки; иногда в правой подвздошной об-

ласти определяется плотное опухолевидное образование;

• тенезмы и ложные позывы к дефекации при поражении пря-

мой кишки; в области заднего прохода или на слизистой обо-

лочке кишки могут определяться язвы, не склонные к зажив-

лению;

• изъязвления слизистой оболочки, рубцовые стенозы, дискине-

тические явления (выявляются при колоноскопии и рентгено-

логическом исследовании толстой кишки;

• характерная картинатуберкулезного процесса при гистологиче-

ском исследовании биоптатов язвы толстой кишки (эпителио-

идные гранулемы с многоядерными гигантскими клетками Пи-

рогова-Лангханса и казеоз);

• наличие в кале скрытой крови, растворимого белка (положи-

тельная реакция Трибуле);

• резко положительные туберкулиновые пробы;

• выраженные легочные признаки туберкулеза;

• гипохромная анемия, лейкопения с относительным лимфоци-

тозом, увеличение СОЭ.