Травма таза

1. Объем обследования
Жалобы Боль в области таза, нижнего отдела брюшной полости.
Анамнез Механизм травмы Время с момента травмы Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез
Осмотр Оценка общего состояния Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика) Резкая болезненность при пальпации тазового кольца во взаимно перпендикулярных направлениях Вынужденное положение больного («положение лягушки», симптом «прилипшей пятки») Осмотр кожного покрова (выявление гематом, ссадин, сочетанных повреждений) Пальпация живота для исключения внутрибрюшного кровотечения Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела Выявление наркотического или алкогольного опьянения
2.Объем медицинской помощи
Обезболивание: : 50% р-р Метамизола Натрия (Анальгин) 5-7 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м детям грудного возраста (с 3-х месяцев) старше 1 года 0,1 мл на год жизни но не более 1 мл, при травматическом шоке, осложненных переломах - Промедол 1% - 0,1 мл/год жизни. При проявлениях травматического шока, признаков внутрибрюшного кровотечения – венозный доступ Гемостатическая терапия – дицинон 0,1 мл/кг Инфузионная терапия – раствор кристаллоида (Стерофундин), при снижении АД – раствор коллоида (Гелофузин или Волювен). Средняя скорость инфузионной терапии 10-15 мл/кг/час Для поддержания АД – введение дофамина на фоне инфузионной терапии из расчета 5 мкг/кг/мин При повреждениях кожного покрова – обработка антисептиком, наложение стерильной повязки При сочетанных повреждениях – остановка кровотечения, иммобилизация конечности.
Критерии эффективности
Стабилизация состояния
Отсутствие нарушений витальных функций
Доставка в специализированное лечебное учреждение
Тактические действия бригад
Госпитализации подлежат все дети с травматическими повреждениями Транспортировка лежа на щите с валиком в подколенной области Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелого пациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии. В сопроводительном документе обязательно указать: время термической травмы, повреждающий агент, глубину и площадь поражения на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию.