Инфекционно-токсический шок

2. Объем неотложной помощи

Инфузионная терапия (венозный доступ)

• Инфузионная терапия – раствор кристаллоида (Стерофундин), при снижении АД – раствор коллоида (Гелофузин или Волювен). Средняя скорость инфузионной терапии 10-20мл/кг/час.

• При снижении АД – введение Дофамина на фоне инфузионной терапии из расчета 5-7 мкг/кг/мин.

• Оксигенотерапия 4-5л/мин.

• Гидрокортизон 100мг

Травматический шок

Характеристика степени шока

Степень шока соответствующее снижение ОЦК	Клинические признаки
Централизация кровообращения Кровопотеря до 25% ОЦК	- психомоторное возбуждение, реже – заторможенность - систолическое АД в норме, уменьшение пульсового давления - симптом «белого пятна» в норме - кожные покровы бледные - тахикардия до 150% от нормы
Переходная кровопотеря 25-30% ОЦК	- заторможенность - систолическое АД снижено, но выше 60 мм.рт.ст. - симптом «белого пятна» 3-5 сек. - кожные покровы резко бледные, акроцианоз - тахикардия более 150% от нормы
Децентрализация кровообращения Кровопотеря более 35% ОЦК	- сопор, кома - систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже - симптом «белого пятна» более 5 сек. - кожные покровы резко бледные, акроцианоз - часто отсутствие пульса на лучевой артерии

2. Объем неотложной помощи

Инфузионная терапия (венозный доступ)

• Инфузионная терапия – раствор кристаллоида (Стерофундин), при снижении АД – раствор коллоида (Гелофузин или Волювен). Средняя скорость инфузионной терапии 10-20 мл/кг/час.

• При снижении АД – введение Дофамина на фоне инфузионной терапии из расчета 5-7 мкг/кг/мин.

Обезболивание:

1%Промедол 0,1 мл на 1 год жизни, не более1 мл.

При психомоторном возбуждении:

Диазепам (Реланиум) - 0,3-0,5 мг/кг внутривенно.

Кортикостероиды: Дексаметозон – 0,4 мг/кг внутривенно.

• Оксигенотерапия 4-5л/мин.

Транспортная иммобилизация.

Транспотировка лежа

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок - это тяжёлая патология, обусловленная аллергическими реакциями немедленного типа, опосредованными зависимой от JqE гиперчувствительностью. Шок возникает при повторном введении лекарственных препаратов, сывороток или вакцин, укусах насекомых. Наблюдаются случаи холодового анафилактического шока (при купании в холодной воде).

2. Объем неотложной помощи

- Прекращение введения препарата или ограничение его поступления в кровоток.

Инфузионная терапия (венозный доступ)

• Инфузионная терапия – раствор кристаллоида (Стерофундин), при снижении АД – раствор коллоида (Гелофузин или Волювен). Средняя скорость инфузионной терапии 10-20мл/кг/час.

• При снижении АД – введение Дофамина на фоне инфузионной терапии из расчета 5-7 мкг/кг/мин.

• Обкалывание места инъекции или укуса 0,3-0,5мл 0,1% раствором Адреналина.

• Оксигенотерапия 4-5л/мин.

• Адреналин 0,1% 0,01мг/кг. При необходимости инъекцию Адреналина повторить через 15-20мин.

• Кортикостероиды: Преднизолон 2мг/кг или Дексаметазон 0,4мг/кг в/в или в/м

• Антигистананные препараты: Димедрол 1%1мг/кг или Пипольфен 2,5% 0,2-0,3мг/кг в/в