4.Продолжительность жизни и долголетие

Старость, конечно, приносит много неприятностей,

но попробуйте найти другой путь к долголетию

Т.Ойзерман

Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ), служащий более объективным показателем, чем показатели общей смертности и естественного прироста населения. Под показателем ожидаемой продолжительности жизни понимается гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом, он не зависит от особенностей возрастной структуры населения и пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным странам (Показатель ожидаемой продолжительности жизни иногда путают со средним возрастом умерших или средним возрастом населения).

Показатель ОПЖ рассчитывается на основе повозрастных показателей смертности путем построения таблиц смертности (или дожития), методика построения которых известна еще с XVIII века. Как было отмечено в разделе 1, в 1662 году Дж. Граунт рассчитал показатели смертности на основе фактических данных об умерших по Лондону. Однако первая таблица, имеющая практическое значение, принадлежит Э. Галлею (1693г.). Таблицы смертности (дожития) показывают как бы порядок последовательного вымирания гипотетической совокупности лиц, одновременно родившихся.

Из данных таблицы 4 видно, как возрастала СППЖ в отдельных регионах Земного шара с 1950 года по 2000 год. В целом, в мире продолжительность жизни возросла за этот период с 46,5 года до 64,6 года, то есть более чем на 18 лет. Наибольшее увеличение отмечено в странах Юго-Восточной Азии – на 24, 3 года, наименьшее – в Северной Америке (на 7,8 года).

Таблица 4- СППЖ в отдельных регионах Земного шара

Регионы	Продолжительность жизни (в годах)
	1950-1955	1975-1980	1995-2000
Северная Африка и Ближний Восток	43.5	57.2	66.3
Южная и Центральная Азия	39.3	52.5	61.5
Юго-Восточная Азия	41.0	54.6	65.3
Латинская Америка	51.4	63.0	69.3
Развивающиеся страны	41.0	56.8	62.5
Северная Америка	68.9	73.4	76.7
Западная Европа	66.5	73.0	77.3
Восточная Европа	64.3	69.4	68.2
Весь мир	46.5	59.8	64.6

Имеются различия ОПЖ у лиц, относящихся к различным социальным группам. Как среди мужчин, так и среди женщин Финляндии наивысшая СППЖ при рождении и к 30 годам зафиксирована у высшей категории работников, занятых в неручном производстве (таблица 5).

Таблица 5 - ОПЖ при рождении в возрасте 30 лет по полу и различным социальным группам в Финляндии в 1986-1990 гг.

Социальные классы	Мужчины		Женщины
	СППЖ при рождении	СППЖ к 30 годам	СППЖ при рождении	СППЖ к 30 годам
Высшие категории работников, занятых в неручном производстве	75,3	46,6	81,1	51,9
Низшие категории работников, занятых в неручном производстве	73,0	44,4	79,9	50,8
Работники ручного производства	69,2	40,9	78,1	49,1
Фермеры	71,6	43,3	78,5	49,6
Все категории	70,8	42,4	78,8	49,8

Обращает на себя внимание тот факт, что во всех регионах мира СППЖ мужчин выше, чем у женщин, причем в странах Восточной Европы разность данного показателя по полу является наибольшей (10,5 года), а в странах Центральной Южной Азии – наименьшей (1.1 года) (таблица 6).

Таблица 6- Различия в средней продолжительности жизни среди мужчин и женщин по различным регионам мира в 1995-2000 гг.

Регионы мира	СППЖ		Разница между мужчинами и женщинами
	Мужчины	Женщины
Весь мир	63,2	67,6	4,4
Северная Африка	63,3	66,4	3,1
Центральная Африка	47,1	49,9	2,8
Южная Африка	51,5	57,5	6,0
Восточная Азия	68,8	73,4	4,6
Южная Азия	62,6	64,7	2,1
Центральная Южная Азия	61,8	62,9	1,1
Северная Америка	73,6	80,2	6,6
Центральная Америка	67,9	73,3	5,4
Южная Америка	65,3	72,3	7,0
Западная Европа	73,8	80,3	6,4
Восточная Европа	63,3	73,8	10,5

В Казахстане после резкого падения этого показателя в первой половине 90-х гг. — почти на 5 лет, в последние годы продолжительность жизни начала увеличиваться, и довольно быстро (рисунок 7).

Рисунок 7- Динамика СППЖ в Казахстане в конце XX- начале XXI века

Только за 5 лет, с 2006 по 2011гг, она увеличилась почти на 3 года. Возможно, это не кратковременное увеличение, а начало новой тенденции, свидетельство преодоления казахстанским народом шокового состояния и адаптации его к новым экономическим и социальным реалиям жизни.

Если рассматривать ОПЖ в разрезе областей Казахстана, можно сказать, что в крупных городах она сравнительно выше. Причинами этого вероятно, являются, прежде всего, высокий уровень санитарной грамотности населения, хорошее качество оказания медицинской помощи, а также относительное благополучие социального уровня жизни городских жителей. В то же время, выше она в южных регионах страны, что также объясняется многими факторами – климатическими условиями, особенностями питания, быта, традициями и т.д.

Наиболее “долгоживущим” регионом страны является столица г. Астана, где ОПЖ обоих полов составила в 2011г. 73,3 года, мужчин — 69,0 лет, женщин — 77,5 года. Самая низкая ОПЖ была зафиксирована в Северо-Казахстанской области, в том числе среди мужчин и женщин, где ОПЖ обоих полов составила 66,51 лет, мужчин — 61,2, женщин — 72,2 года. Следует отметить, что в городах продолжительность жизни в 2011 году по сравнению с 2001 годом увеличилась почти на 4 года и составила 69 лет, по сравнению с 2001 годом, когда средний возраст составлял 65 лет. В сельской местности по сравнению с 2001 годом ОПЖ увеличилась на 2 года, и составила в 2011году 69 лет, по сравнению с 2001 годом, когда средний возраст жизни людей был 67 лет. По данным Агентства по статистике РК, в 2011 году, как и в предыдущих годах, мужчины живут меньше, чем женщины и в городах, и в селах: ОПЖ мужчин в 2011 году составила 64,2 года (в 2001 году — 60,5 лет), в городской местности — 63,7 года (в 2001 году — 59,1 лет), в сельской — 64,9 года (в 2001 году — 62,7 года). ОПЖ женщин в 2011 году составила 73,8 года (в 2001 году — 71,3 года), в городской местности — 74,9 года (в 2001 году — 71,2 года), в сельской — 73,4 года (в 2001году —71,6года). Самое минимальное гендерное различие продолжительности жизни оказалось в Южно-Казахстанской области, где ОПЖ женщин больше, чем ОПЖ мужчин на 8 лет, а максимальное — в Карагандинской области (11 с половиной лет).

На рисунке 8 представлена сравнительная динамика ОПЖ России, Украины, Белоруссии, Казахстана, «старых» и «новых» стран ЕС в период 1980 -2010гг. Несмотря на значительный прогресс показателя ОПЖ в Казахстане с 1995 года, наша страна еще значительно отстает по данному индикатору по сравнению, как со странами ЕС, так и с передовыми странами СНГ. По прогнозам демографов, ОПЖ в РК в 2020 году составит 72 года.

Рисунок 8 - Динамика ОПЖ России, Украины, Белоруссии, Казахстана, «старых» и «новых» стран ЕС в период 1980 -2010гг.

Любопытно проследить динамику ожидаемой продолжительности жизни по полу в Казахстане в 1965-2010гг. по числу лет (рисунок 9). Начиная с 1970 года, разница ОПЖ среди мужчин и женщин составляла приблизительно 10 лет, что значительно больше, чем в большинстве стран мира. По величине этой разницы и Казахстан, и Российская Федерация, входят в лидирующую группу среди всех стран мира.

Рисунок 9- Ожидаемая продолжительность жизни в Казахстане по полу в 1965-2010гг. (число лет)

Таким образом, ожидаемая продолжительность жизни наряду с некоторыми другими показателями является важнейшим критерием оценки общественного здоровья.