ВОП
.rtfx
Диффузно – токсический зоб, мерцательная аритмия
p
Диффузно – токсический зоб, предсердная экстрасистолия
p
Диффузно – токсический зоб, эктопический ритм
p
Диффузно – токсический зоб, желудочковая экстрасистолия
Больной находится на стационарном лечении с диагнозом: Обширный трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки. На фоне лечения, у больного внезапно ухудшилось состояние с потерей сознания, судороги. Больному сделана ЭКГ
Чем вызвано данное ухудшение:
p
Мерцательная аритмия
x
Фибрилляция желудочков
p
Предсердную экстрасистолия
p
Эктопический ритм
p
Желудочковая экстрасистолия
На прием обратился больной 25 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Об-но: состояние удовлетворительное. Артериальное давление (АД) 120/60 мм.рт.ст., Тоны сердца ясные, ритм неправильный. Больному сделана ЭКГ
Ваше заключение на ЭКГ у больного:
p
Мерцательная аритмия
p
Фибрилляция желудочков
x
Предсердная экстрасистолия
p
Эктопический ритм
p
Желудочковая экстрасистолия
На прием обратился больной 36 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Об-но: состояние удовлетворительное. Артериальное давление (АД) 120/60 мм.рт.ст., Тоны сердца звучные, чистые, аритмия.
Ваше заключение на ЭКГ у больного:
p
Мерцательная аритмия
p
Фибрилляция желудочков
p
Предсердная экстрасистолия
p
Эктопический ритм
x
Желудочковая экстрасистолия
Признаки прогрессирующей (нестабильной) стенокардии
p
Возникновение приступов при интенсивной нагрузке
p
Снижение частоты приступов стенокардии
p
Снижение продолжительности приступов стенокардии
p
Прогрессирующее повышение артериального давления
x
Увеличение продолжительности приступов стенокардии
Больной 56 лет страдает ИБС, Стенокардией напряжения ФК 2, отмечает учащение приступов болей за грудиной при обычной нагрузке, увеличение длительности болей.
При обследовании ЭКГ картина в динамике без изменений. Врач осмотрев больного, пришел к заключению что у больного:
p
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 2 ст.
p
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 3 ст.
x
ИБС. Нестабильная стенокардия напряжения.
p
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 4 ст.
p
ИБС. Острый инфаркт миокарда
К какой группе риска следует отнести 40-летнего больного с уровнем артериального давления (АД) 155/95 мм.рт.ст., и отсутствием других факторов риска и сопутствующих клинических состояний, согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ 1999?
x
Низкий риск
p
Средний риск
p
Высокий риск
p
Очень высокий риск
p
Нулевой риск
Какой уровень артериального давления должен быть целевым для большинства больных артериальной гипертензией без сопутствующих заболеваний?
p
Не более 120/80 мм.рт.ст
p
Не более 130/85 мм.рт.ст
x
Не более 140/90 мм.рт.ст
p
Не более 160/90 мм.рт.ст
p
Не более 150/95 мм.рт.ст.
На приеме больной 40-лет, артериальное давление 155/95 мм.рт.ст., без факторов риска, без сопутствующих клинических состояний. Согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ 1999г. к какой группе риска следует отнести больного
p
Нулевой риск
x
Низкий риск
p
Средний риск
p
Высокий риск
p
Очень высокий риск
На приеме у больного артериальной гипертензией АД 142/94 мм.рт.ст., в анамнезе Сахарный диабет 2 тип. К какой группе риска следует отнести данного больного?
p
Риск нулевой
p
Риск 1 (низкий)
p
Риск 2 (средний)
p
Риск 3 (высокий)
x
Риск 4 (очень высокий)
На приеме больная 56 лет, в анамнезе ИБС. Постинфарктый кардиосклероз .Стенокардия напряжения ФК 3, Хроническая сердечная недостаточность 3 ФК. Больному сделана ЭКГ:
Сделайте заключение по ЭКГ больного:
p
Желудочковая экстрасистолия
p
Блокада правой ножки пучка Гиса
p
Эктопический ритм
p
Блокада левой ножки пучка Гиса
x
Синоатриальная блокада
На прием обратился больной 20 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Страдает врожденным пороком сердца,дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). На ЭКГ - каждому зубцу P соответствует комплекс QRS, интервал PQ > 0,20 с. Сделайте заключение по ЭКГ больного:
p
Блокада правой ножки пучка Гиса
x
АВ-блокада 1 степени
p
Блокада левой ножки пучка Гиса
p
Синоатриальная блокада
p
Желудочковая экстрасистолия
В норме интервал зубца Р соответствует:
p
0,06 с
p
0,08 с
x
0,10 с
p
0,12 с
p
0,14 с
К врачу обратился больной 49 лет с жалобами на одышку при обычной ходьбе на расстоянии 600 м , в холодную и ветреную погоду 400 м. Какому функциональному классу соответствует клиника данного больного:
p
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК I
x
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК II
p
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК III
p
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК IV
p
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК V
В какой диспансерной группе должен наблюдаться больной со стабильной стенокардией, ФК 1:
p
Д1
p
Д2
x
Д3
p
В диспансеризации не нуждается
p
Д-наблюдение в течение 3-х месяцев
В первичной диагностике ИБС наиболее информативными являются:
p
Аускультативные данные
x
Типичные анамнестические данные
p
Данные ЭКГ
p
Данные клинического анализа крови
p
Состояние гемодинамики
Какой степени повышения артериального давления соответствует уровень 144/96 мм. рт.ст.?
x
I степени
p
II степени
p
III степени
p
Целевому уровню
p
Высокому нормальному
Какой степени повышения артериального давления соответствует уровень 166/94 мм.рт.ст.?
p
I степень
x
II степень
p
III степень
p
Целевой уровень
p
Оптимальный нормальный уровень
Больного артериальной гипертензией, 67 лет, беспокоят одышка и сердцебиение в покое. Какому функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA)соответствует клиника:
p
0 ФК
p
I ФК
p
II ФК
p
III ФК
x
IV ФК
По результатам ЭКГ у больного имеется зубец Q, интервал которого не превышает 0,03 с, глубина 1/6 зубца R .Вероятнее всего зубец Q у больного
p
Соответствует острой стадии инфаркта миокарда
x
Яляется нормальным
p
Соответствует рубцовой стадии инфаркта миокарда
p
Является признаком трансмурального инфаркта
p
Является признаком интрамурального инфаркта миокарда
В норме интервал комплекса QRS соответствует:
p
0,05-0,08 с
x
0,08-0,10 с
p
0,08-0,12 с
p
0,10-0,12 с
p
0,12-0,14 с
В норме интервал зубца Q соответствует:
p
0,02 с
x
0,03 с
p
0,04 с
p
0,05 с
p
0,06 с
Больной 67 лет, страдает артериальной гипертензией в течение 10 лет, последнее время стали беспокоить одышка и сердцебиение в покое, отеки на нижних конечностях. Об-но :тоны сердца приглушены, ритмичные. Перкуторно границы сердца расширены влево. АД 185/100 мм рт ст. Врач выставил больному диагноз:
p
Артериальная гипертензия III риск очень высокий, хроническая сердечная недостаточность, I ФК (NYHA)
p
Артериальная гипертензия III риск высокий, хроническая сердечная недостаточность, II ФК(NYHA)
p
Артериальная гипертензия III риск очень высокий, хроническая сердечная недостаточность, III ФК(NYHA)
p
Артериальная гипертензия III риск высокий, хроническая сердечная недостаточность IV ФК(NYHA)
x
Артериальная гипертензия III риск очень высокий, хроническая сердечная недостаточность,IV ФК(NYHA)
Больной 66 лет выписан из стационара с диагнозом: ИБС. Острый инфаркт миокарда. Какой вес разрешается поднимать на поликлиническом этапе реабилитации данному больному
x
До 1,5-2 кг
p
До 3 кг
p
До 3-4 кг
p
До 5-6 кг
p
До 10 кг
Наиболее чувствительным сывороточным маркером инфаркта миокарда является
p
Аспарагиновая трансаминаза (АСТ)
x
Тропонин I
p
ЛактатдегидрогеназаЛДГ
p
Аланиновая трансаминаза (АЛТ)
p
Креатинфосфокиназа(КФК)
Больной 46 лет ,страдающей АГ, врач выставила диагноз артериальная гипертензия III, риск 4, так как у нее имеется ассоциированное клиническое состояние, вероятней всего, что это:
p
Хроническое обструктивное заболевание легких
p
Хронический гепатит
p
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
p
Ревматоидный артрит
x
Хроническая сердечная недостаточность
Больной 40 лет ,страдающей артериальной гипертензией, врач выставила диагноз артериальная гипертензия III риск 4, так как у нее имеется ассоциированное клиническое состояние , вероятней всего, что это:
x
Диабетическая нефропатия
p
Хронический гепатит
p
Хроническое обструктивное заболевание легких
p
Язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки
p
Ревматоидный артрит
Больному 48 лет страдающему артериальной гипертензией, врач выставила диагноз артериальная гипертензия III риск 4, так как у него имеется ассоциированное клиническое состояние , вероятней всего, что это:
p
Хроническое обструктивное заболевание легких
p
Ревматоидный артрит
p
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
x
Облитерирующий артериит
p
Хронический гепатит
У больного 56 лет, страдающего артериальной гипертензией, при обследовании выявлены изменения и врач выставила диагноз артериальная гипертензия III риск 4, это:
p
Снижение вентиляционной функции легких
p
Нарушение эхоплотности печени
p
Гиперемия слизистой желудка
x
Отек соска зрительного нерва
p
Отек и деформация суставов
Следующая клиника соответствует I функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA):
p
Легкое ограничение физической нагрузки
x
Обычная физическая нагрузка не вызывает одышки или сердцебиения
p
Обычная физическая нагрузка вызывает одышки или сердцебиения
p
Незначительная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение
p
Значительное ухудшение при малейшей физической нагрузки
Следующая клиника соответствует II функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA):
p
Легкое ограничение физической нагрузки
p
Обычная физическая нагрузка не вызывает одышки или сердцебиения
x
Обычная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение
p
Незначительная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение
p
Значительное ухудшение при малейшей физической нагрузки
В СВА обратился больной с жалобами на боли за грудиной, возникающие на фоне чрезмерной физической нагрузки, проходящие в покое, боли появились в течение последнего месяца. Врач расценил данное состояние как:
p
Межреберную невралгию
x
Впервые возникшую стенокардию
p
Стенокардия напряжения ФК I
p
Аневризма аорты
p
Инфаркт миокарда
У больной 46 лет страдающей артериальной гипертензией III риск 4, врач диагностировала хроническое заболевание и расценила его как ассоциированное состояние, это заболевание:
p
Хроническое обструктивное заболевание легких
p
Хронический гепатит
p
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
x
Ишемическая болезнь сердца
p
Ревматоидный артрит
У больного 56 лет страдающего артериальной гипертензией III риск 4, врач диагностировала хроническое заболевание и расценила его как ассоциированное состояние, это заболевание:
p
Хроническое обструктивное заболевание легких
p
Хронический гепатит
x
Ишемический инсульт
p
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
p
Ревматоидный артрит
У больного 56 лет страдающего артериальной гипертензией III, при обследовании в анализе мочи выявлена микроальбуминурия, врач диагностировала это заболевание, как
p
Артериальная гипертензия III, риск очень низкий
p
Артериальная гипертензия III, риск низкий
p
Артериальная гипертензия III, риск средний
x
Артериальная гипертензия III, риск высокий
p
Артериальная гипертензия III, риск очень высокий
У больного 58 лет страдающего артериальной гипертензией II, при обследовании на ЭКГ диагностирована гипертрофия левого желудочка, врач диагностировала это заболевание, как:
p
Артериальная гипертензия II, риск очень низкий
p
Артериальная гипертензия II, риск низкий
p
Артериальная гипертензия II, риск средний
x
Артериальная гипертензия II, риск высокий
p
Артериальная гипертензия II, риск очень высокий
Больной 50 лет, работает дорожником, страдает артериальной гипертензией 3 степени, риск 4. ИБС, стенокардия напряжения. Постинфарктный кардиосклероз (2006г), мерцательная аритмия, тахисистолическая форма ХСН 3 ст. (NYHA) непрерывно находится на больничном листе, включая стационарное лечение 75 дней. При обследовании на ЭХО фракция изгнания 38%. Проведите дальнейшую экспертизу нетрудоспособности больного:
p
Трудоспособен через месяц
p
Направить на МСЭК через 5 месяцев
p
Через ВКК перевести на облегченный труд
x
Направить на МСЭК по истечении 4 месяцев
p
Временная нетрудоспособность б/л до 5- х месяцев
К группе очень высокого риска при артериальной гипертензии относятся:
p
Пациенты с легочной гипертензией
p
Пациенты с локальным сужением артерий почки
p
Пациенты старше 65 лет
x
Пациенты с сахарным диабетом
p
Пациенты с уровнем холестерина в крови более 6,6 ммоль/л
В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) одышка, возникающая при физической нагрузке высокой интенсивности соответствует:
p
0 ФК
x
I ФК
p
II ФК
p
III ФК
p
IV ФК
В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) одышка, возникающая при ходьбе больше 500м, подъеме на 3 этаж в покое соответствует:
p
0 ФК
p
I ФК
x
II ФК
p
III ФК
p
IV ФК
В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) одышка, возникающая при незначительной физической нагрузке, подъеме на 1 этаж соответствует:
p
0 ФК
p
I ФК
p
II ФК
x
III ФК
p
IV ФК
В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) одышка, возникающая в покое соответствует:
p
0 ФК
p
I ФК
p
II ФК
p
III ФК
x
IV ФК
Для диагностики хронической сердечной недостаточности наиболее информативно исследование:
p
Электрокардиография
p
Рентгенография органов грудной клетки
x
Эхокардиография
p
Коронарография
p
Фонокардиография
Хроническая сердечная недостаточность развивается вследствие:
x
Снижения сердечного выброса
p
Нарушения проводимости
p
Нарушения ритма
p
Нарушение реполяризации
p
Снижение минутного объема
При инфаркте миокарда задней стенки на ЭКГ изменения регистрируются в следующих отведениях:
p
аVL, V1-V4
x
II, III, aVF
p
I, aVL, V5-V6
p
aVL, V1-V2
p
V1-V6
Основным признаком трансмурального инфаркта миокарда на ЭКГ является:
p
Подъем сегмента ST в нескольких отведениях
p
Депрессия сегмента ST в нескольких отведениях
x
Появление комплекса QS в двух и более отведениях
p
Блокада левой ножки пучка Гиса
p
Нарушение сердечного ритма
Абсолютным противопоказанием для применения β-блокаторов является:
p
Инфаркт миокарда
p
Глаукома
p
Необструктивный бронхит
p
Застойная сердечная недостаточность I ФК
x
AV-блокада II-III степени
Локализация переднеперегородочного инфаркта миокарда указана на основании изменений в отведениях
p
I, АVL, V1-V6
p
III, АVF, II
p
V5, V6, III, АVF
p
V3,V4
x
I ,AVl, V1-V3
Локализация заднебокового инфаркта миокарда указана на основании изменений в отведениях
p
I, aVL, V1-V6
p
III, aVF, II
x
V5, V6, III, aVF
p
V3,V4
p
V1-V3
Какая группа гипотензивных препаратов нежелательна для лечения артериальной гипертонии у больного с сопутствующей подагрой?
p
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
x
Тиазидные диуретики
p
Дигидропиридиновые антагонисты кальция
p
Бета-блокаторы
p
Ингибиторы АПФ
По данным доказательной медицины β-блокаторы достоверно снижают риск смерти от ИБС (ишемической болезни сердца), так как они:
x
Снижают потребность миокарда в кислороде
p
Расширяют коронарные сосуды
p
Вызывают спазм периферических сосудов
p
Увеличивают потребность в кислороде
p
Увеличивают сократительную работу миокарда
Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:
p
Кардиогенный шок
p
Левожелудочковая недостаточность
x
Фибрилляция желудочков
p
Полная АV-блокада
p
Блокада ножек пучка Гиса
По данным доказательной медицины препараты какой группы наиболее достоверно снижают риск смерти у больных с хронической сердечной недостаточностью:
p
Диуретики
p
Сердечные гликозиды
p
Антагонисты альдостерона
x
Ингибиторы АПФ
p
Нитраты
У больного 38 лет в поликлинике, на приеме, возникли резкие боли за грудиной. На ЭКГ - признаки острого инфаркта миокарда. Ваша тактика?
p
Экстренно госпитализировать в кардиологическое отделение
x
Купировать болевой синдром и экстренно госпитализировать
p
Дообследовать больного (анализ крови, холестерин) и госпитализировать
p
Купировать болевой синдром и продолжить лечение
p
Экстренно госпитализировать в дневной стационар поликлиники
Ингибиторы АПФ имеют специфичный побочный эффект:
x
Кашель
p
Одышка
p
Тахикардия
p
Кожная сыпь
p
Сердцебиение
Противопоказанием для назначения ингибиторов АПФ, является
x
Беременность
p
Сердечная недостаточность
p
Сахарный диабет
p
Синдром Рейно
p
Подагра
Какой из симптомов наиболее специфичен для стенокардии?
p
Загрудинная боль при физической нагрузке
p
Нарушение ритма
x
Депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей
p
Патологический зубец Q
p
Подъем ST на высоте боли
Больная, 59 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии. Ухудшение состояния в течение недели после прекращения приема гипотензивных препаратов: распирающая боль, головокружение, тошнота. Два часа назад появилась рвота, судороги нижних конечностей. При осмотре - состояние тяжелое, заторможена, лицо бледное, пастозное,ассиметричное, имеется сглаженность носогубной складки слева, птоз слева, тоны глухие, ритмичные, ЧСС -66 в минуту, АД 240/130 мм.рт.ст., ЧДД-22 в минуту. Гипертонус мышц шеи, голеней. Диагноз?
p
Мигрень
x
Инсульт
p
Гипертонический криз
p
Гипертоническая энцефалопатия на фоне криза
p
Почечная эклампсия
Какую из нижеперечисленных групп гипотензивных препаратов нельзя назначать больному с артериальной гипертензией, у которого сопутствующим является обструктивный бронхит?
p
Ингибиторы АПФ
p
Антагонисты кальция
x
Неселективные β-блокаторы
p
Диуретики
p
Альфа-адреноблокаторы
Определите признак левожелудочковой недостаточности:
p
Отеки нижних конечностей
x
Отек легких
p
Набухание шейных вен
p
Увеличение размеров печени
p
Повышение конечного диастолического давления в правом желудочке
Какие препараты противопоказаны больным с сердечной недостаточностью на фоне тахиформы мерцательной аритмии