ВОП

p

Уменьшение объема эритроцитов

На приеме женщина 30 лет, не замужем обратилась с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение, ломкость ногтей. В анализе крови Нб - 95г/л, ЦП - 0,85, эр - 3,6, Л - 4,2, СОЭ - 11 в п/зр.. Больной открыт больничный лист со дня обращения. На фоне лечения ч/з 15 дней жалоб не предъявляет, в анализе крови Нб - 110г/л. Определите дальнейшую тактику ведения больной:

p

Закрыть больничный лист и выписать к труду

x

Продолжить прием ? дозы препаратов железа до 2-х мес, и выписать к труду

p

Продолжить прием ? дозы препаратов железа, и выписать к труду.

p

Продолжить прием ? дозы препаратов железа, и продлить больничный лист еще на неделю

p

Продолжить прием препаратов железа в той же дозе, и продлить больничный лист еще на неделю.

На приеме больная 26 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 38*С, насморк, общую слабость, головокружение. Заболела остро 3 дня назад. В связи с заболеванием на работу не ходила. При обследовании в анализе крови Нб 105г/л, Эр - 3,8,Л - 4,2, СОЭ - 17 мм рт ст, Врач назначил лечение больной. Проведите экспертизу нетрудоспособности больной:

p

Выписать больничный лист со дня заболевания

x

Выписать больничный лист с момента обращения

p

В больничном листе не нуждается

p

Выписать справку со дня заболевания

p

Выписать справку с момента обращения

Характерным признаком В12-дефицитной анемии является:

p

Гипертромбоцитоз

p

Лейкоцитоз

p

увеличение СОЭ

x

высокий цветной показатель

p

лимфоцитоз

Больного В12-дефицитной анемией следует лечить:

x

Всю жизнь

p

До нормализации уровня гемоглобина

p

В течении 1 года

p

В течении 3 месяцев

p

Курсами по три месяца два раза в год

Если у больного 17 лет имеется гематомный тип кровоточивости и поражение опорно-двигательного аппарата, то следует заподозрить:

p

Геморрагический васкулит

p

ДВС-синдром

p

Идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру

x

Гемофилию

p

Тромбоцитопатию

Какие лабораторные показатели соответствуют диагнозу железодефицитной анемии:

p

Гиперхромная анемия

p

Ретикулоцитопения

p

Микросфероцитоз

x

Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки

p

Положительная десфераловая проба

Частой причиной причиной фолиеводефицитной анемии является

p

Кровотечение

p

Курение

x

Алкоголизм и плохое питание

p

Цирроз печени

p

Почечная недостаточность

Мужчина 48 лет, официант по профессии. Обратился с жалобами на боли в I плюснефаланговом суставе, отек, гиперемия. Боли возникли остро, ночью. В анамнезе мочекаменная болезнь. О чем необходимо у больного выяснить в анамнезе.?

x

Прием алкоголя и острой, мясной пищи.

p

Наличие травмы сустава

p

Наличие дизурических явлений

p

Наличие ангины

p

Имеется утренняя скованность

Быстрый подъем пульсовой волны с последующим быстрым ее спаданием характерен:

p

Для митрального стеноза

p

Для митральной недостаточности

p

Для аортального стеноза

x

Для аортальной недостаточности

p

Коарктации аорты

Наиболее характерным физикальным признаком коарктации аорты считается:

p

Выслушивается систолический шум на верхушке сердца

p

Артериальное давление на нижних конечностях на 10-20 мм рт.ст выше, чем на верхних

x

Артериальное давление на нижних конечностях на 10-20 мм рт.ст ниже, чем на верхних

p

Выслушивается систолический шум над аортой

p

Выслушивается систолический в третьем межреберье слева

При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией а.carotis. Для какого порока это характерно?

x

Митральный стеноз

p

Митральная недостаточность

p

Аортальный стеноз

p

Аортальная недостаточность

p

Недостаточность трехстворчатого клапана

Какие из ниже перечисленных признаков характерны для стеноза устья аорты:

p

Увеличение правого желудочка

p

Диастолический шум на сонных артериях.

x

Головокружение, приступы загрудинных болей

p

Артериальная гипертензия

p

Гепатоспленомегалия

Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. Наиболее вероятно, что у больного:

p

Синдром Рейтера

x

Гонококковый полиартрит

p

Ревматическая атака

p

Ревматоидный артрит

p

Реактивный артрит

При пальпации на основании сердца выявляется дрожание, совпадающее с пульсацией а. carotis. Для какого порока это характерно?

p

Митральный стеноз

p

Митральная недостаточность

x

Аортальный стеноз

p

Аортальная недостаточность

p

Недостаточность трехстворчатого клапана

Женщина, 56 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в суставах.При осмотре повышенного питания, обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена.Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Поставьте диагноз:

p

Ревматоидный полиартрит

x

Деформирующий остеоартроз суставов

p

Ревматический полиартрит

p

Реактивный артрит

p

Туберкулезный артрит

В какой день временной нетрудоспособности ставится виза главного врача при выдаче больничного листа иногородним больным:

x

в 1-й день выдачи больничного листа

p

на 3-й день при продлении больничного листа

p

на 7-й день

p

при выписке на работу

p

виза не ставится

На приеме больная 45 лет с жалобами на одышку при физической нагрузке, сердцебиение. При осмотре моложавая,румянец на щеках, астенического телосложения.Аускультативно на верхушке сердца, I тон хлопающий, диастолический шум, акцент II тона на легочной артерии. Для какой патологии характерна данная аускультативная картина?

x

Стеноз митрального клапана

p

Недостаточность митрального

p

Стеноз аортального клапана

p

Недостаточность аортального клапана

p

Коарктация аорты

На приеме больная 55 лет при рентгенологическом обследовании выявлена следующая картина:

талия сердца сглаженная. Для какой патологии характерна данная рентгенологическая картина?

x

Стеноз митрального клапана

p

Стеноз трикуспидального клапана

p

Стеноз аортального клапана

p

Недостаточность аортального клапана

p

Коарктация аорты

Больного 28 лет в течении 2- х недель беспокоят боли в правом коленном суставе при движении. В анамнезе месяц назад беспокоили дизурические явления, при обследовании в мазке выявлены хламидии. Лечение получал неполностью. Об-но: при пассивных движених в правом коленном суставе отмечается болезненность, умеренный отек, ограничение движений. Предварительный диагноз данного больного:

p

Остеоартроз правого коленного сустава

p

Ревматоидный артрит

x

Реактивный артрит

p

Бруцеллез

p

Туберкулезный артрит

На приеме больная 55 лет, с жалобами на одышку, сердцебиение, перебои в работе сердца, пастозность лодыжек. Объективно: I тон на верхушке усилен, систоло- диастолический шум на верхушке,шум распространяется в подмышечную область, аритмия. ЧСС 88 ударов в минуту, Рs - 68 ударов в минуту, АД 125/60 мм РТ ст. . На ЭКГ следующая картина:

Врач выставил больной диагноз:

x

Ревматизм, сочетанный митральный порок, мерцательная аритмия

p

Ревматизм, стеноз митрального клапана, мерцательная аритмия

p

Ревматизм, недостаточность митрального клапана, мерцательная аритмия

p

Ревматизм, сочетанный митральный порок, эктопический ритм

p

Ревматизм, сочетанный митральный порок, желудочковая экстрасистолия

При каком заболевании встречаются узелки Гебердена:

p

Ревматоидный артрит

p

Реактивный артрит

x

Остеоартроз

p

Склеродермия

p

Гонококковый артрит

Больная 44 лет лет предъявляет жалобы на боли в левом коленном суставе при движении, ограничение движений. При осмотре индекс массы тела 30,5. Коленный сустав при пассивных движених в правом коленном суставе отмечается болезненность, ограничение движение. На рентгенограмме патологии не выявлено. Общие анализы крови в пределах нормы. Больной выставлен диагноз:

Остеоартроз левого коленного сустава. С каких мероприятий следует начать лечение данной больной:

x

Снижения избыточной массы тела

p

Хирургического лечение

p

Назначение хондропротекторов

p

Физиолечения

p

Назначение обезболивающих

На приеме больная 40 лет с жалобами на повышение температуры тела, одышку, сердцебиение, слабость, боли в суставах, непостоянного характера. Ухудшение состояния после перенесенной ангины. Об-но: т - 37,8, На запястье кольцевидная сыпь, аускультативно на верхушке сердца, I тон хлопающий, диастолический шум. При лабораторном обследовании: Нб - 110г/л, Эр - 3,8, Л - 4,2, СОЭ - 25 мм, С-реактивный белок ++, повышенные титры антистрептококковых антител. Больной выставлен диагноз: ревматизм. Стеноз митрального клапана. Кольцевидная эритема. Какие 2 больших критерия доказывают обоснованность диагноза?

p

Стеноз митрального клапана,лихорадка,

p

Повышенное СОЭ, С-реактивный белок ++

p

Повышенные титры антистрептококковых антител, С-реактивный белок ++

p

Лихорадка, кольцевидная эритема

x

Кольцевидная эритема, полиартрит

К факторам риска развития остеоартроза относятся:

p

Физические упражнения

p

Прием контрацептивов

p

Вегетарианская пища

p

Употребление алкоголя

x

Повышенный вес

На приеме больной 26 лет с жалобами на боли в голеностопном суставе слева, пяточной кости. Считает себя больным в течении месяца. Объективно: при пассивных движених в левом голеностопном суставе отмечается болезненность, умеренный отек, ограничение движения. Общие анализы крови и мочи без патологии. Какое обследование предпочтительно назначить больному в первую очередь?

x

Мазок из уретры

p

С реактивный белок

p

Ревматоидный фактор

p

Определение уровня мочевой кислоты

p

Исследование синовиальной жидкости.

Какие виды помощи оказывают в СВА и поликлиниках врачи ВОП, участковые терапевты и педиатры:

x

Первичная медико - социальная помощь

p

Специализированная

p

Высокоспециализированная

p

Квалифицированную

p

Узкоспециализированную

Какие организации законодательно устанавливают стойкую утрату нетрудоспособности?

p

Врачебно консультативная комиссия

x

Медико-социальная экспертная комиссия

p

Научный центр медицины

p

Научно- исследовательские центры

p

Комитет контроля качества оказания медуслуг

Среди общего населения выделяют группы риска, к которым относятся:

p

Лица, объединенные одним фактором риска

x

Лица, предрасположенные к различным заболеваниям

p

Лица, имеющие одинаковые заболевания

p

Лица одной расы

p

Лица работающие в одной сфере

Для лечения ревматоидного артрита базисным препаратом является:

p

Неспецифические противовоспалительные препараты

p

Аминохинолиновые препараты

p

Кортикостероиды

p

Препараты золота

x

Цитостатики

Уретрит, артрит, коньюнктивит - триада характерная для синдрома:

x

Рейтера

p

Шегрена

p

Каплана-Kолинета

p

Стивена-Джонсона

p

Стилла

Тяжесть течения ревматоидного артрита определяется:

x

Наличием висцеральных поражений

p

Возрастом больного

p

Наличием ревматоидного фактора

p

Увеличением концентрации мочевой кислоты

p

Наличием при рентгенологическом исследовании остеофитов

Женщина, 55 лет, обратилась с жалобами на боли в плюснефаланговых суставах, скованность по утрам. Объективно: дистальные межфаланговые суставы обеих кистей деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Поставьте диагноз:

p

Ревматоидный полиартрит

x

Деформирующий остеоартроз суставов

p

Ревматический полиартрит

p

Реактивный артрит

p

Туберкулезный артрит

Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза ревматоидного артрита, стадии и оценки прогрессирования деструкции суставов?

x

Рентгенологическое обследование

p

Иммунологическое обследование

p

Иммуногенетическое обследование

p

Биохимическое обследование

p

Общеклиническое обследование

Симметричное поражение суставов наблюдается при следующем заболевании:

p

Реактивный артрит

p

Подагрический артрит

x

Ревматоидый артрит

p

Ревматический артрит

p

Псориатический артрит

При ревматизме наблюдаются изменения следующих лабораторных параметров:

p

Содержание фибриногена

p

Активность трансаминаз

p

Показатель дифениламиновой реакции

p

Снижение клубочковой фильтрации

x

Содержание фибриногена, показатель дифениламиновой реакции

Какое из проявлений системной склеродермии является наиболее грозным?

p

Синдром Рейно

p

Полиартрит

x

Истинная склеродермическая почка

p

Базальный пневмосклероз

p

Поражение кожи

Для аортального стеноза характерно:

p

Мерцательная аритмия

x

Синкопальные состояния

p

Кровохарканье

p

Одышка

p

Кашель

Больной обратился в поликлинику и врач выставил диагноз: ревматоидный артрит активная фаза, 2 стадии активности. Какое из лабораторных исследований будет наиболее специфичным для подтверждения диагноза:

p

Общий анализ крови

x

Ревматоидный фактор

p

Диспротеинемия

p

Гиперурикемия

p

Гиперхолестеринемия

Симптом, отличающий сахарный диабет от несахарного:

p

Полиурия

p

Жажда

p

Глюкозурия

x

Низкая плотность мочи

p

Гипергликемия

При нормальной массе тела индекс массы тела должна соответствовать:

p

18,5 - 22,9

x

18,5 - 24,9

p

19,5 - 25

p

20,5 - 23,9

p

21,5 - 24,9

Эндемический зоб развивается вследствие:

p

Дефицита инсулина

x

Йододефицита

p

Подострого тиреоидита

p

Тиреотоксикоза

p

Аутоиммунного тиреоидита

Заместительная терапия при первичном гипотиреозе проводится:

p

Преднизолоном

p

Минерином

x

Препаратами левотироксина

p

Мерказолилом

p

Препаратами йодида калия

Диета при ожирении:

x

Должна быть редуцирована за счет легкоусвояемых углеводов и жиров

p

Суточная калорийность рациона должна быть менее 500 ккал

p

Рекомендуется снизить частоту приемов пищи до 2х раз

p

Резко ограничить долю белка в суточном рационе

p

Резко ограничить все углеводосодержащие продукты

Уровень гликемии в норме у здорового человека натощак:

p

3,3-7,8 ммоль/л

x

3-5,5 ммоль/л

p

3-6,7 ммоль/л

p

3,4-7,8 ммоль/л

Укажите какие из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить при неэффективности диетотерапии больному с впервые выявленным диабетом:

p

Инсулин

p

Бигуаниды

x

Препараты сульфонилмочевины

p

Бигуаниды в сочетании с препаратами сульфонилмочевины

p

Инсулин в сочетании с пероральными сахароснижающими препаратами

Обязательным критерием метаболического синдрома является:

p

Ишемическая болезнь сердца

x

Центральное (абдоминальное) ожирение

p

Повышение уровня триглицеридов

p

Наличие заболевания печени

p

Артериальная гипертензия

Метаболический синдром выставляется при наличии абдоминального ожирения в сочетании со следующим фактором:

x

Повышение триглицеридов (ТГ) более 1,7 ммоль/л

p

Наличие тяжелого заболевания печени

p

Наличие ишемической болезни сердца

p

Тяжелое поражение щитовидной железы

p

Поражение коры надпочечников

Метаболический синдром выставляется при наличии абдоминального ожирения в сочетании со следующим фактором:

x

Повышение артериального давления: более 130/85 мм рт. ст.

p

Наличие заболеваний печени

p

Наличие ишемической болезни сердца

p

Наличие заболеваний поджелудочной железы

p

Наличие поражение коры надпочечников

Какое обследование необходимо провести для диффдиагностики диффузно-токсического зоба и аутоиммуного тиреоидита:

p

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

p

Определение уровня тиреотропного гормона

p

Определение уровня свободного Т₄

p

Определение уровня общего Т₄

x

Определение антител к тиреоидной пероксидазе

Пероральный глюкозотолерантный тест это:

p

Определение натощак гликилированного гемоглобина

x

Определение глюкозы натощак в крови через 2 часа после нагрузки

p

Определение натощак гликемического профиля

p

Определение суточной гюкозурии

p

Определение натощак глюкозурического профиля

Определение гликемического профиля- это:

p

Определение глюкозы в крови натощак и через 2 часа после нагрузки

x

Определение глюкозы в крови перед завтраком,обедом и ужином и через 1,5 - 2 часа

p

Определение глюкозы в крови натощак и через 2, 4 часа после нагрузки

p

3-х кратное определение глюкозы крови натощак

p

Определение глюкозы в крови перед завтраком,обедом и ужином

Определение гликилированного гемоглобина:

p

Позволяет оценить состояние углеводного обмена в предшествующие 10 - 30 дней

p

Позволяет оценить состояние углеводного обмена в предшествующие 20 - 40 дней

x

Позволяет оценить состояние углеводного обмена в предшествующие 60 - 90 дней

p

Позволяет оценить состояние углеводного обмена в течении 20 - 40 дней

p

Позволяет определить титр антител к островковым клеткам

Диагноз сахарного диабета выставляется при наличии жалоб и:

p

Повышения уровня глюкозы в плазме крови натощак до 5,9 ммоль/л при первичном выявлении

p

Повышения уровня глюкозы в плазме крови натощак до 6,1 ммоль/л при первичном выявлении

p

Повышения уровня глюкозы в плазме крови натощак до 6,1 ммоль/л и положительного перорального глюкозотолерантного теста

p

Повышения уровня глюкозы в плазме крови натощак до 7,8 ммоль/л при первичном выявлении

x

Повышения уровня глюкозы в плазме крови натощак до 6,1 ммоль/л при первичном выявлении и уровне до 7,8 ммоль/л при проведении теста толерантности к глюкозе

Симптом патогномоничный для тиреотоксикоза

p

Сухость кожного покрова

p

Пониженная температура

x

Экзофтальм

p

Брадикардия

p

Пастозность лица

К осложнениям инсулинотерапии относятся

x

Гипогликемические состояния

p

Кетоацидоз

p

Диабетическя стопа

p

Артериальная гипертензия

p

Инфаркт миокарда

На приеме больной с диагнозом : Сахарный диабет, инсулинозависимый, тяжелого течения. Диабетическая нефропатия 3 стадии. Определите трудоспособность:

p

Больничный лист в течении 20-25 дней

p

Больничный лист в течении 6-7 недель

p

Трудоспособен

p

Трудоустройство через врачебно - консультативную комиссию

x

Направить на медико-социально экспертную комиссию

Больной на учете в поликлинике по поводу сахарного диабета 1 типа, тяжелого течения, диабетической ангиопатии, нефропатии 3 стадии. На какие курорты можно направить:

p

Климатические приморские курорты -Новый Афон, Южный берег Крыма

p

Трускавец

p

Климатические курорты лесостепной зоны Казахстана

x

Санаторно-курортное лечение противопоказано

p

Климатические курорты Западного Казахстана

Какие показатели тощаковой и постпрандиальной глюкозы в цельной капиллярной крови (при определении глюкозооксидазным методом) соответствуют сахарному диабету (ВОЗ, 1999):