214 Урология

/..

215 Урология

/..

216

Мужчина 60 лет, год назад перенес Q-инфаркт миокарда задне-диафрагмальной области левого желудочка с распространением на правый желудочек. Жалуется на утомляемость, отеки на голенях. АД 130/80мм рт.ст., ЧСС 80/мин, пульс ритмичный. В легких хрипов нет. Печень +3см, периферические отеки обоих голеней. Чем обусловлено патологическое состояние больного?

A *Правожелудочковая дисфункция

B Левожелудочковая дисфункция

C Гипертоническая болезнь

D Острый миокардит

E Нарушение сердечного ритма

/..

217

Больной 70 лет, болеет ИБС около 25 лет. Жалуется на приступы удушья. АД 140/80 мм рт.ст., ЧСС 100/мин, в нижних отделах легких-влажные незвучные хрипы, периферических отеков нет. АД 130/80мм рт.ст., ЧСС 80/мин, пульс ритмичный. По данным ЭхоКГ – ФВ ЛЖ – 37%. Чем обусловлено патологическое состояние больного?

A *Систолическая дисфункция

B Диастолическая дисфункция

C Острый перикардит

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Кардиогенный шок

/..

218 Проф. З-ния

/..

219 Урология

/..

220

Больной П., 54 лет, жалуется на постоянную боль в правом подреберье и эпигастральной области, периодически повышение температуры тела, похудение. Раньше не лечился. Об-но: кожные покровы и слизистые оболочки бледные, тургор кожи снижен.

Живот умеренно вздут, болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под подреберья на 3 см, плотная, при пальпации болезненная, край неровный. Селезенка не увеличена. Определяется асцит, периферических отеков нет.

Клинический анализ крови: эритроциты -2,5х10¹²/л, НЬ-100 г/л, лейкоциты - 15х10⁹/л,

тромбоциты - 495х10⁹/л, СОЭ-37 мм/ч. Биохимический – билирубин – 80 мкмоль/л,

АлАТ – 0,8 ммоль/л, АсАТ – 0,5 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3800 нмоль/с х л,

альфа-фетопротеин – 1100 нг/мл. Ваш предварительный диагноз:

A * Первичный рак печени

B Рак желчного пузыря

C Цирроз печени

D Желчекаменная болезнь

E Рак головки поджелудочной железы

/..

221

Больной 16 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, загрудинную боль, головокружение. При обследовании: акроцианоз, пастозность нижних конечностей,

кардиомегалия, систолический шум и систолическое дрожание по левому краю грудины.

Рентгенологически: полнокровие легких, расширение ствола легочной артерии. Какой диагноз должен был быть поставлен еще в детстве?

A *Дефект межжелудочковой перегородки

B Предсердный септальный дефект

C Пролапс митрального клапана

D Открытый артериальный проток

E Коарктация аорты

/..

222

Девочка 15 лет, жалуется на одышку, сердцебиение. В детстве частые простудные заболевания, пневмонии. Объективно: отставание в физическом развитии, кожа бледная, акроцианоз. Расширение сердца вправо и влево. Систолический шум в ІІ межреберье слева, диастолический шум над легочным стволом. Рентгенологически: значительное расширение правой половины сердца. Какой диагноз следует предположить?

A *Предсердный септальный дефект

B Изолированный стеноз легочного ствола

C Митральный стеноз

D Недостаточность митрального клапана

E Хроническое легочное сердце

/..

223

У больного 30 лет, который после значительной физической нагрузки потерял сознание, диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Какая функция миокарда страдает при данной патологии?

A * Диастолическая

B Систолическая

C Систолическая и диастолическая

D Функция проводимости

E Функция автоматизма

/..

224

Больной, 14 лет, поступил в больницу после драки с признаками внутреннего кровотечения. С детства страдает гемофилией А. Диагностирована внебрюшинная гематома. Что необходимо назначить больному в первую очередь?

A * Криопреципитат

B Аминокапроновую кислоту

C Сухую плазму

D Тромбоцитарную массу

E Свежую кровь

/..

225

Больной жалуется на жажду, полиурию. Свое состояние больной связывает с черепно-мозговой травмой. Удельный вес мочи 1002. Какое заболевание следует заподозрить?

A *Несахарный диабет

B Сахарный диабет

C Хронический нефрит

D Неврогенная полидипсия

E Энурез

/..

226

У женщины 34 лет наблюдается ожирение, преимущественно на плечах, туловище,

фиолетово-цианотические полосы растяжения на груди, животе, лунообразное лицо. Какой диагноз у больной?

A *Болезнь Иценко-Кушинга

B Гипотиреоидное ожирение

C Гипоовариальное ожирение

D Алиментарное ожирение

E Пубертатное ожирение

/..

227

Мужчина 47 лет страдает алкогольным циррозом печени. На протяжении последних трех суток состояние ухудшилось: потерял сознание, усилилась желтуха, появились судороги. Основной причинный фактор возникновения осложнения у больного?

A *Накопление аммиака в сыворотке крови

B Повышение количества билирубина в крови

C Повышение холестерина в крови

D Гипопротеинемия

E Анемия

/..

228

Мужчина 50 лет поступил в реанимационное отделение в тяжелом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожные покровы и склеры желтушные. Аммиачный запах изо рта. Дыхание аритмичное. Тоны сердца приглушены. Тахикардия 120 в 1 мин. АД 90/60 мм рт. ст. Гепатоспленомегалия. Асцит. На коже – геморрагии. АСТ = 18 ммоль/л, АЛТ – 2,1 ммоль/л. Общий билирубин 330 мкмоль/л, К–3,0 ммоль/л. Ваш диагноз?

A *Острая печеночная недостаточность

B Коллапс

C Кардиогенный шок

D Острая почечная недостаточность

E Диабетическая кома

/..

229

Больная 27 лет жалуется на постоянную ноющую боль в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, усиливается после употребления жареной пищи. Боль появилась около 3 недель назад. Больная беременна, беременность 32 недели. Гинекологом направлена для обследования в диагностический центр. Какой метод диагностики состояния желчевыделительных путей рекомендован беременным?

A *Ультразвуковое исследование

B Внутривенная холецистография

C Пероральная холецистография

D Радионуклидное сканирование

E Лапароскопия

/..

230

Больной, 70 лет, поступил в больницу с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, отечность нижних конечностей, ощущение тяжести в правом подреберье. Болеет около 7 лет, после перенесенного ИМ. Лечится амбулаторно (принимает ингибиторы АПФ, мочегонные), периодически стационарно. Объективно: отеки нижних конечностей, в легких везикулярное дыхание, сердце – левая граница смещена влево на 2,5 см кнаружи от среднеключичной линии, тоны ослаблены. Пульс –70 уд. В 1 мин. АД-140/80 мм.рт.ст. Печень +4 см. Какое заболевание провоцирует развитие СН?

A * Постинфарктный кардиосклероз

B Дилятационная кардиомиопатия

C Острый миокардит

D Атеросклеротический кардиосклероз

E Порок сердца

/..

231

Больная Л., 23 г., через 10 дней после перенесенной острой вирусной респираторной

инфекции начала ощущать перебои в работе сердца, которые больная ощущает только в

горизонтальном положении. Перебои сопровождаются ощущением нехватки воздуха. На ЭКГ – желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии. Какая возможная причина возникновения желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии?

A *Вирусный миокардит

B Врожденный порок сердца

C Атеросклеротический кардиосклероз

D Гипертрофическая кардиомиопатия

E Ревматизм

/..