263 Венерич. Бол.

/..

264 Венерич. бол.

/..

265 Семейная мед.

/..

266

Больной 56 лет 3 месяца тому перенес острый Q инфаркт миокарда. Состояние

удовлетворительное. Тоны серца несколько ослаблены, единичные экстрасистолы, ЧСС 88 уд/мин., АД 140/90 мм. рт. ст. На ЭКГ патологический зубец Q в ІІІ та AV отведениях, единичные желудочковые экстрасистолы. Какой препарат необходимо назначить для лечения нарушения и профилактики развития повторного инфаркта миокарда?

A *Метопролола сукцинат

B Оликард

C Амлодипин

D Молсидамин

E Тиотриазолин

/..

267

Больной 58 лет жалуется на головную боль в затылочной области, тошноту,

одышку, мелькание „мушек перед глазами”, которые возникли после физической

нагрузки. Больной возбужденный, гиперемия лица. Кожа бледная. Тони сердца

ритмичные, акцент ІІ тона над аортой. АД 240/120 мм. рт. ст. ЧСС 92 уд/мин. В нижних

отделах легких небольшое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. Печень не

увеличена. На ЭКГ признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка.

Ваш диагноз.

A *Осложненный гипертонический криз. Отек легких

B Острый инфаркт миокарда. Отек легких

C Обострение бронхиальной астмы

D Неосложненный гипертонический криз

E Внегоспитальная пневмония

/..

268

Больной С., 14 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 38 °С, боль в

симметричных проксимальных межфаланговых суставах кистей рук, припухлость,

скованность движений, пятнистые высыпания на конечностях. При осмотре контуры

суставов изменены, суставы чувствительны при пальпации. Какой диагноз, является

наиболее вероятен?

A * Ювенільный ревматоидный артрит

B Склеродермия

C Системная красная волчанка

D Реактивный полиартрит

E Узелковый периартериит

/..

269

У больного после переохлаждения возникли жалобы на болезненное, частое мочеиспускание, тянущие боли в низу живота. Симптом Пастернацкого отрицательный. В общем анализе мочи: лейкоцитурия 30-50 в поле зрения, бактериурия. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Острый цистит

B Острый пиелонефрит

C Острый гломерулонефрит

D Острый уретрит

E Хронический простатит

/..

270

Женщина, 72 лет, болеет сахарным диабетом ІІ типа, сопутствующая патология – гипертоническая болезнь ІІ ст., сердечная недостаточность ІІ Б ст. Лечится метформином.

Недавно перенесла гипертонический криз, после чего появилась резкая слабость, миалгии, усилилась жажда, сухость во рту, полиурия. АД – 140/95 мм. рт. ст., ЧСС

– 98 в мин., отеки и запах ацетона отсутствуют. Какие мероприятия необходимо использывать у больной для предотвращения развития коматозного состояния?

A * Отмена метформина, назначение инсулина короткого действия

B Увеличение дозы метформина в два раза

C Использование гипотонического раствора хлорида натрия

D Дополнительное назначение пролонгрованного инсулина

E Назначение глибенкламида

/..

271

На диспансерном учете у терапевта поликлиники находится мужчина 59 лет, страдающий гипертонической болезнью ІІ ст. Больной регулярно принимает ингибиторы АПФ и антагонисты кальция. С какой кратностью терапевт должен осматривать больного в процессе диспансеризации (кроме периодов обострения)?

A *1 раз в 3 месяца

B 1 раз в 6 месяцев

C 1 раз в 4 месяца

D 1 раз в год

E 1 раз в 9 месяцев

/..

272 Психиатрия

/..

273 Психиатрия

/..

274 Фтизиатрия

/..

275

Больной C., 48 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на

рвоту кровью темно-вишневого цвета, головокружения, выраженную общую

слабость, шум в ушах, потемнение в глазах, одышку, сердцебиения. В течение 4

лет страдает циррозом печени. Объективно: выраженная бледность кожи и слизистых

оболочек. АД 80/55 мм. рт. ст., пульс 140 за 1 мин., слабого наполнения. На

передней поверхности брюшной стенки выражена подкожная венозная сеть. Печень на 5

см выступает из-под края реберной дуги. Ваш диагноз?

A *Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

B Кровотечение из “немой” язвы желудка

C Кровотечение из нисходящего отдела толстой кишки

D Кровотечение обусловленной грыжей пищеводного отдела диафрагмы

E Кровотечение вследствие рака желудка

/..

276

Больной У., 18 лет, доставлен в больницу КСП без сознания. Со слов родственников известно, что последние две недели наблюдалось повышение температуры тела до 39⁰ С, что расценивалось, как признаки ОРВИ. Четыре часа назад отметил острую боль в животе, снизилось АД. При осмотре: эпилептические судороги, менингиальные. Из дополнительных исследований: повышение уровня калия в сыворотке крови до 8 ммоль/л, уровень кортизола – 18 мкг у 100 мл плазмы. На ЭКГ – высокие заостренные зубцы Т. При КТ – признаки геморрагического инфаркта надпочечников. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Острая недостаточность коры надпочечников

B Гиперосмолярная кома

C Гиперлактацидемическая кома

D Гипертиреоидная кома

E Гипогликемическая кома

/..

277

Больной 48 лет в бессознательном состоянии доставлен в больницу. В анамнезе –

злоупотребление алкогольными напитками на протяжении 26 лет. В течение последних 7 лет лечился по поводу алкогольного цирроза печени, на протяжении предыдущих 5-ти дней злоупотреблял алкоголем. При осмотре: кожные покровы бледные, на туловище „сосудистые звездочки”, печеночный запах изо рта, язык обложен коричневым налетом. Расширение подкожных вен передней стенки живота (caput medusae). Наличие свободной жидкости в брюшной полости. Гепатомегалия. Спленомегалия. Отеки нижних конечностей. Какое осложнение цирроза печени возникло у больного?

A *Острая печеночная недостаточность

B Гипогликемическая кома

C Острый инфаркт миокарда

D Прободение язвы желудка

E Острое желудочно-кишечное кровотечение

/..