232 Инфекционные болезни

/..

233

Больной 60 лет. При госпитализации жаловался на общую слабость, боль в животе, желтуху. Объективно: сознание спутанное, выраженная желтуха, гепато- и спленомегалия, печеночный запах изо рта. Билирубин 300 ммоль/л, за счет непрямой фракции, АлАТ-10,2 ммоль/час/л, мочевина-8,5 ммоль/л, креатинин-0,2 ммоль/л. Какой диагноз?

A * Острая печеночная энцефалопатия

B Иктерогеморрагическая форма лептоспироза

C Пищевое бактериальное отравление

D Отравление четыреххлористым углеродом (отравление суррогатами алкоголя)

E Опухоль фатерова соска

/..

234 Инфекционные болезни

/..

235 Инфекционные болезни

/..

236 Нервные болезни

/..

237

Больной, 45 лет, болеет язвенной болезнью ДПК больше 5 лет. Жалуется на слабость, головокружение, сухость кожных покровов. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, трещины на губах; пульс 100 в мин., АД- 100/70 мм рт.ст., систолический шум над всеми точками при аускультации сердца. Со стороны других внутренних органов изменений не выявлено. Реакция кала на скрытую кровь – положительная. Ан. крови: эр.-3,1х10¹²/л, Нb-88 г/л, ЦП-0,9, Л-4,6х10⁹/л, тромб.-350х10⁹/л, СОЭ-21 мм/час., анизоцитоз, пойкилоцитоз, железо сыворотки крови 9,5 мкмоль/л. Ваша тактика лечения?

A * Препараты железа, полноценное сбалансированное питание

B Переливание эритроцитарной массы

C Цианокобаламин по 500мкг внутримышечно

D Кортикостероиды, цитостатики

E Аскорбиновая кислота, хлорид кальция

/..

238

Женщина, 65 лет, жалуется на слабость, головокружение, одышку, боль в эпигастральной области, которая усиливается после еды в горизонтальном положении, снижение аппетита, периодически черный стул. 5 лет назад обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек. Систолический шум над всеми точками при аускультации сердца. Реакция кала на скрытую кровь - положительная. Ан. крови: эр.-2,9х10¹²/л, Нb-84 г/л, ЦП-0,8, ретикулоциты – 0,8%; Л-3,9х10⁹/л, тромб.-300х10⁹/л, СОЭ-25 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз, железо сыворотки крови 8,0 мкмоль/л. Ваш диагноз?

A * Хроническая постгеморрагическая анемия

B Гемолитическая анемия

C Железонасыщенная анемия

D В12-фолиеводефицитная анемия

E Апластическая анемия

/..

239

Больной К., 24 лет, 2 месяца назад заметил увеличенный лимфоузел на шее слева, потом появилась слабость, потливость, зуд кожи, повышение температуры тела до 39^оС.

Применение сульфадимезина и оксациклина эффекта не дали. При осмотре кожа нормального цвета, слева на боковой поверхности шеи два лимфоузла диаметром 1,5 и 2 см, средней плотности, безболезненные. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Ан. крови: эр.-4,2х10¹²/л, Нb-132 г/л, ЦП-0,9, Л-9,6х10⁹/л, э-5%, п–8%, с-73%, л-10%, м-4%, СОЭ-32 мм/ч. Ваш диагноз?

A *Лимфогранулематоз ІІ Б

B Хронический лимфолейкоз

C Инфекционный мононуклеоз

D Лимфосаркома

E Миеломная болезнь

/..

240 Гематология

/..

241 Нервные болезни

/..

242 Нервные болезни

/..

243

У больной С., 55 лет, во время проведения УЗИ сонных и вертебральных артерий возникла общая слабость, тошнота, затрудненное дыхание и развился обморок на протяжении 20 с. При осмотре: кожа бледная, АД 90/ 60 мм рт. ст., пульс 96 уд/мин. Снижение реакции на свет. Очаговых неврологических симптомов нет. На электроэнцефалограмме и эхоэнцефалограмме патологических изменений также не найдено. Ваш предварительный диагноз?

A * Синкопальное состояние

B Эпилептический припадок

C Малый ишемический инсульт

D Транзиторная ишемическая атака

E Вагоинсулярный криз

/..

244

В эндокринологическом отделении обследуется женщина 42 лет по поводу резкого

увеличения (за последние 6 месяцев на 20 кг) массы тела, нарушение менструального

цикла, головной боли. Описанные симптомы появились после перенесенной вирусной

инфекции. Амбулаторно определены уровни ТТГ, Т3, Т4, гормонов надпочечников, сделана ЭКГ. Значимых отклонений от нормы не зафиксировано. Какое дообследование необходимо провести больной для определения причины увеличения массы тела?

A * Рентгенографию черепа

B Рентгенографию органов грудной клетки

C УЗД надпочечников

D Определить уровень креатинина в крови

E Определить уровни калия, натрия в крови

/..

245 урология

/..

246

Больная, 48 лет, жалуется на периодическую приступообразную боль в пояснице, после приступа выделяется моча бурого цвета. УЗИ указывает на наличие большого количества мелких эхоположительных включений в чашках почек, увеличение почек без признаков нарушения уродинамики. Ан. крови: эр.-4,6х10¹²/л, л.-6,6х10⁹/л, СОЭ-22 мм/ч. Общий ан. мочи: УВ-1016, белок – 0,099 г/л, эритроциты - покрывают все поле зрение, большое количество кристаллов мочевой кислоты. Какой диагноз?

A * Мочекаменная болезнь

B Амилоидоз почек

C Острый гломерулонефрит

D Хронический гломерулонефрит

E Хронический пиелонефрит

/..