247Урология

/..

248 Инфекционные болезни

/..

249

В анамнезе пациента 30 лет закрытая травма грудной клетки. В последнее время усилилась одышка, появилась тяжесть в правом подреберье, ощущение перебоев в работе сердца. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, асцит, отеки нижних конечностей. При аускультации сердца тоны глухие, выслушивается дополнительный III тон. На рентгенограмме органов грудной клетки без патологических изменений. Какая патология возникла у больного?

A *Констриктивный перикардит

B Экссудативный перикардит

C Хронический бронхит

D Аортальный стеноз

E Цирроз печени

/..

250

В анамнезе у пациента 30 лет закрытая травма грудной клетки. В течение последнего

времени нарастает одышка, появились тяжесть в правом подреберье, ощущение

перебоев в работе сердца. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, асцит, отеки нижних конечностей. При аускультации сердца тоны глухие, выслушивается добавочный III тон. Заподозрено констриктивный перикардит. Какой метод диагностики необходимо применить с целью подтверждения диагноза?

A *Компъютерная томография

B Эхокардиография

C УЗИ внутренних органов

D Электрокардиограмма

E Рентгенография грудной клетки

/..

251

У больного на 10-й день острого инфаркта миокарда появилась загрудинная боль,

постоянная, иррадиирующая в шею, боль усиливалась при глубоком вдохе, кашле,

уменьшалась в положении сидя, не купировалась приемом нитроглицерина. При

аускультации: в легких – везикулярное дыхание, над областью абсолютной

сердечной тупости выслушивается грубый двухкомпонентный шум непостоянного

характера, который изменяет тембр в зависимости от положения больного. Какое

осложнение возникло у пациента?

A *Острый перикардит

B Экссудативный перикардит

C Острый диффузный миокардит

D Рецидивирующий инфаркт миокарда

E Тромбоэмболия легочной артерии

/..

252

У больного на 10-й день острого инфаркта миокарда появилась загрудинная боль,

постоянная, иррадиирующая в шею, боль усиливалась при глубоком вдохе, кашле,

уменьшалась в положении сидя, не купировалась приемом нитроглицерина. При

аускультации: в легких – везикулярное дыхание, над областью абсолютной

сердечной тупости выслушивается грубый двухкомпонентный шум непостоянного

характера, который изменяет тембр в зависимости от положения больного.

Какое лечение необходимо назначить больному в данной ситуации?

A *НПВС, аспирин, ГКС

B Антибиотики, антикоагулянты

C Нитраты, -блокаторы

D Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция

E Антикоагулянты, -блокаторы

/..

253 Профболезни

/..

254 Профболезни

/..

255

Больной предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии и отрыжку

неприятным “гнилым” запахом сероводорода; рвота несколько раз в сутки.

Рентгенологически желудок увеличенный, перистальтика ослаблена, задержка эвакуации

содержимого желудка на 24 часа. В анамнезе ожог пищевода умышленно выпитой кислотой. Ваш диагноз?

A * Стеноз пилорического отдела желудка

B Атрофический гастрит

C Стеноз кардии

D Диафрагмальная грыжа

E Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки

/..

256

Больная К., 65 лет, госпитализирована в хирургическое отделение на третий день

заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, боль в правом

подреберье, желтуху. При ультразвуковом исследовании конкременты в желчном

пузыре отсутствуют, диаметр холедоха 4 мм. Ваш предварительный диагноз?

A * Острый холангит

B Острый холецистит

C Острый панкреатит

D Синдром Кароли

E Острый вирусный гепатит

/..

257

Больная Т., 26 л., жалуется на увеличение массы тела, одышку, нарушение овариально-менструального цикла, болеет с детства. Семейный анамнез отягощен со стороны матери по ожирению. Объективно: ИМТ 35,8 кг/м2, ожирение диспластическое, преимущественно в области живота, гипертрихоз. В области живота, паховых областях множественные стрии от перламутровых до бордовых. АД – 160/100, пульс – 96 уд/мин. Какую пробу необходимо провести для исключения гиперкортицизма?

A *малую дексаметазоновую пробу

B большую дексаметазоновую пробу

C Пробу с клофелином

D Пробу с церукалом

E Пробу с инсулином

/..

258

Больная С., 32 г., доставлена без сознания в реанимационное отделение. У больной найдена карточка больного на сахарный диабет. Инсулин не найден. Дыхание шумное, по типу Куссмауля, запах ацетона изо рта, кожа сухая, тургор снижен, черты лица заострены, периостальные рефлекси отсутствуют, тонус глазных яблокснижен. В крови содержание молочной кислоты 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), гликемия 29 ммоль/л. Какую кому можно заподозрить?

A *Кетоацидотическую

B Мозговую

C Гиперосмолярную

D Гипохлоремическую

E Лактацидемическую

/..

259

Больной 53 лет жалуется на боли в правом подреберье, которые иррадиируют в правое

плечо и руку, сопровождаются тошнотой и рвотой, повышением температуры до 38,3°С,

желтушность кожи и слизистых. В анамнезе желче-каменная болезнь с 40 лет, 2 года назад –холецистэктомия. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожа и слизистые иктеричные, язык умеренно влажный, обложен бело-желтым налетом. В легких – дыхание везикулярное. Ритм сердца правильный, систолический шум на верхушке, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в области правого подреберья, печень выступает на 4,0 см из-под края реберной дуги, край мягкий, болезненный, пальпируется нижний край селезенки. Отеков нет. Диурез достаточный, кал оформленный,окрашенный. Ваш предварительный диагноз:

A *Острый холангит

B Вирусный гепатит

C Первичный билиарный цирроз печени

D Острый панкреатит

E Стенозирующий папиллит

/..

260

Больной 45 лет жалуется на метеоризм, частые испражнения каловыми массами

коричневого цвета с неприятным гнилостным запахом. При обследовании

выявлено снижение желудочной секреции и проктит. Какой вид диспепсии наиболее

вероятно возник у больного?

A *Гнилостная диспепсия

B Бродильная диспепсия

C Желудочная диспепсия

D Панкреатическая диспепсия

E Кишечная диспепсия

/..

261

Женщина 45 лет, жалуется на резкую боль в правом подреберье, которая иррадиирует

в правую лопатку, тошноту. Объективно: избыточная масса тела, иктеричность склер,

живот умеренно вздут, болезненный в правом подреберье. Положительные симптом

Ортнера, Френикус-Гергиевского. При холецистографии тень желчного пузыря не

контурируется. Чем обусловлена приведенная клинико-рентгенологическая симптоматика?

A *Закупоркой желчного протока

B Гипотонической дискинезией желчного пузыря

C Гипертонической дискинезией желчного пузыря

D Хронический холецистит

E Хронический холангит

/..

262

Больной 45 лет, жалуется на боль за грудиной пекущего характера, которая

иррадиирует в межлопаточную область, усиливается после еды и при наклонах вперед,

периодическую изжогу. При обследовании: поражений легких, сердца, печени, поджелудочной железы, почек не выявлено. При эзофагогастродуоденофиброскопии выявлено: гиперемия слизистой оболочки нижней трети пищевода и гастроэзофагеальный рефлюкс, кардия зияет. Ваш диагноз?

A *Гастроэзофагеальная болезнь

B Эзофагит

C Ахалазия кардии

D Функциональный кардиоспазм

E Эзофагеальная дискинезия

/..