KROK3-BASA-2010 / Терапевтичний проф_ль
.rtfЛ-5,1 Г/л, тромбоцити – 50 Г/л, ШОЕ – 9 мм/год. Призначення яких препаратів
повинно бути першочерговим при цьому стані?
A В/в введення преднізолону
B Введення відмитих еритроцитів
C Трансфузія тромбоцитарної маси
D Трансфузія консервованої крові
E Преднізолон перорально
359
До лікарні машиною ШД доставлена жінка 32 років. Відомо, що протягом останніх 2
років знаходилась на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії.
Об’єктивно: стан середньої важкості, Т-37,3оС, шкіра жовто-лимонного кольору,
пульс –98/хв. АТ- 80/55 мм рт. ст., збільшена селезінка. Ан. крові: Ер-2,6 Т/л,
Hb-70 г/л, КП-0,94, Л- 6,1 Г/л, ШОЕ 19 мм/год, непрямий білірубін-58 мкмоль/л. Що
необхідно призначити в першу чергу?
A Преднізолон в/в
B Ферум-лек в/в
C Еритроцитарна маса
D Трансфузія консервованої крові
E Інтерферон
360
У хворого виявлені тахікардія, пітливість, гіперемія шкіри обличчя, збільшена печінка,
температура тіла 38. У крові лейкоцитоз, ШОЕ – 26 мм. Аллопсихічна дезорієнтація.
Зорові галюцинації зоологічного змісту. Маячні ідеї переслідування. Психомоторне
збудження. Визначіть попередній діагноз.
A * Алкогольний делірій
B Інфекційний гепатит
C Інфекційний психоз
D Абстинентний синдром
E Енцефалопатія Гайє – Векрніке
361
У хворого після травматичної коми гостро розвинулось психомоторне збудження з
агресією і руйнівними діями. Мають місце зорові галюцинації загрозливого змісту
(кров, трупи), маячні ідеї переслідування, дезорієнтація в оточуючому.Надайте
невідкладну допомогу.
A * Сібазон 0,5\% 2-4 мл в/в
B Ноотропіл 20\% 2 мл в/м
C Амітриптилін 1\% 2 мл в/м
D Сірчанокисла магнезія 25\% 5 мл в/м
E Клозапін 2,5 \% 4 мл в/м
362
Хворий 56 років поступив в стаціонар в сопорозному стані АТ - 85/60 мм.рт.ст. Пульс -
140/хв. ЧД - 37/хв. Шкіра бліда, холодна, волога. РаО2 - 48 мм.рт.ст. РаСо2 - 62
мм.рт.ст. Розповсюджений акроціаноз. Впродовж 1-го
тижня хворіє на негоспітальну пневмонію. Ваші дії ?
A інтубація трахеї та переведення хворого на ШВЛ
B інгаляція киснем через носовий катетер
C в/в крапельно 4\%-200 мл натрію бікарбонату
D в/в крапельно 400 мл реополіглюкіну
E в/в крапельно допамін
363
Хворий А, поступово втратив свідомість. Шкіра бліда, суха. З рота запах аміаку.
Глибоке шумне дихання. Серце - тони ослаблені, шум тертя перикарду, АТ 180/130
мм.рт.ст. Ан.крові: Нв 80г/л., Л-12*109/л, глюкоза крові - 6,4 ммоль/л, сечовина 50
ммоль/л, креатинін - 1200 мкмоль/л, осмолярність крові - 350 мосм/л. Сечу не виділяє
. Ваш діагноз ?
A Уремічна кома
B Гіперглікемічна кома
C Анемічна криза
D Гостре порушення мозкового кровообігу
E Гіперосмолярна кома
364
Хворий Д., 70 р., при спробі встати втратив свідомість, з’явились клонічні судоми. 6
років тому переніс інфаркт міокарда. Об-но: шкіра синюшна, ЧСС - 28/хв. Пульс не
ритмічний з випаданнями протягом 5-6 сек. АТ 60/40 мм.рт.ст., на ЕКГ ритм
синусовий, зубець Р з частотою 80/хв. відстань Р-Р однакова, комплекс QRS з
частотою 28/хв.. Ваш діагноз ?
A Синдром Морганьї - Едемс – Стокса
B Напад епілепсії
C Синдром слабкості синусового вузла
D Ортостатичний колапс
E Тромбоемболія легеневої артерії
365
Хворого 61 р., турбують серцебиття, задишка, t- 390С, кволість. 3 тижні тому хворів на
фолікулярну ангіну. Шкіра тепла, ЧД - 26/хв., ЧСС - 100/хв. АТ 80/50 мм.рт.ст. Печінка
+ 2 см., селезінка пальпується. Ер. - 2,8*1012/л., Нв - 85 г/л, Л - 11*109/л. ШОЕ - 25
мм/год. Ваш діагноз?
A Інфекційно токсичний шок.
B Загострення хронічного тонзиліту
C Вірусний гепатит
D Гострий міокардит
E Анемічна криза.
366
У хворого 42 р., з’явився гострий колючий біль у лівій половині грудної клітки, задуха,
кашель. Об-но: хворий сидить, покритий холодним потом. Ціаноз. тимпаніт.
везикулярне дихання ослаблені. Пульс 130/хв. верхівковий поштовх і межі серцевої
тупості зміщені вправо. АТ 80/40 мм.рт.ст. Вірогідний діагноз ?
A Спонтанний пневмоторакс
B Інфаркт лівої легені.
C Сухий плеврит.
D Інфаркт міокарда.
E Тромбоемболія легеневої артерії
367
Хворий С., 53 років, доставлений машиною швидкої допомоги. Хворий загальмований,
апатичний, мова повільна, сплутана. Присутній запах алкоголю. Шкірні покриви і
слизові оболонки – жовтушні. Тахікардія. Печінка м’яка, виступає на 1 см з-під краю
реберної дуги. В крові – лейкоцитоз, підвищення рівня амінотрансфераз,
гіпербілірубінемія, зниження рівня лужної фосфатази, протромбіну. Цукор крові – 6,8
ммоль/л. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
A Гостра печінкова недостатність
B Гіперглікемічна кома
C Гіпоглікемічна кома
D Алкогольний делірій
E Ниркова недостатність
368
У хворого С., 43 років, при стаціонарному лікуванні не госпітальної пневмонії
легіонельозної етіології на фоні масивної антибіотикотерапії спостерігається олігурія.
Об-но: хворий в сопорозному стані, блідість шкіри, акроціаноз, похолодання кінцівок,
задуха. Пульс – 120/хв., екстрасистолічна аритмія. Тони серця глухі. АТ – 80/60
мм.рт.ст. ФгОГК – злиття інфільтративних тіней в нижній долі правої легені. Чим
зумовлений стан хворого?
A Інфекційно-токсичним шоком
B Нефротоксичною дією ліків
C Алергічною реакцією на ліки
D Розвитком ексудативного плевриту
E Виникненням пневмотораксу
369
Хворий 38 років, який лікується з приводу кавернозного туберкульозу легень,
піднявши вантаж, відчув різкий біль в грудній клітці, задуху, серцебиття,
запаморочення. Об-но: шкірні покриви бліді, пульс – 120/хв., АТ – 100/60 мм.рт.ст.
Тони серця приглушені. Частота дихання – 25/хв. Над легенями перкуторно –
коробковий звук, аускультативно – справа – жорстке дихання, зліва – не
вислуховується. На ЕКГ - RIII(RI, SI(SIII, збільшення вольтажу правих грудних
відведень, зміщення перехідної зони вправо. Чим зумовлений стан хворого?
A Пневмотораксом
B Інфарктом легені
C Інфарктом міокарда
D Легеневою кровотечею
E
370
Хворий К., госпіталізований в клініку з закритою травмою грудної клітини. Скарги на
задуху, біль в грудній клітці. Об-но: ЧД – 24/хв., підшкірна емфізема в надключичній
ділянці зліва, коробковий звук при перкусії грудної клітини та різке послаблення
дихання зліва. Пульс – 116/хв. АТ – 100/60 мм.рт.ст. Межі серця зміщені вправо. На
рентгенограмі органів грудної клітки - ліва легеня колобована. Ваша тактика?
A плевральна пункція з аспірацією
B Морфій
C Строфантин
D ШВЛ
E Підшкіряне введення голок
371
Хворий 47 років, лікувався у стаціонарі з діагнозом: Карбункул правої нирки. Раптово
погіршився загальний стан, температура тіла 39,5 С, шкіра холодна, волога,
свідомість потьмарена, виражена задуха. Дихання глибоке, шумне, 26 рухів за
хвилину. Пульс – 110/хв., АТ – 90/60 мм.рт.ст., олігурія. Про яке ускладнення слід
думати?
A Інфекційно-токсичний шок
B Вегето-судинна дистонія
C Епілепсія
D Анафілактичний шок
E Ортостатичний колапс
372
Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі бронхіальна
астма. Загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт.
Аускультативно – дихальні шуми значно ослаблені, рО2 – 45 мм.рт.ст., рСО2 – 85
мм.рт.ст., АТ – 90/60 мм.рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?
A ШВЛ
B Введення гідрокарбонату натрію
C Інгаляція геліо-водневої суміші
D Гіпербарична оксигенація
E Введення преднізолону
373
Хвора А., 27 років, поступила в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на нудоту,
блювоту, утруднене дихання, свербіж шкіри., що з,явилися 1 годину тому після ін’єкції
пеніциліну. Об-но: загальний стан важкий, на шкірі уртикарний висип. Дихання
стридорозне, тони серця ослаблені, АТ – 80/40 мм.рт.ст. Пульс – 130 уд/хв., На ЕКГ: ,
негативний Т в грудних відведеннях.Чим можна пояснити утруднене дихання при
даному стані?
A Набряк гортані
B Набряк легень
C Астматичний стан
D Колапс
E Інфаркт міокарда:
374
Хвора А., 27 років, поступила в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на
утруднене дихання, нудоту, блювання, свербіж шкіри. ,що з,явилися 1 годину тому
після ін’єкції пеніциліну. Об-но: загальний стан важкий, на шкірі уртикарний висип.
Дихання стридорозне, тони серця ослаблені. П-120/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. Який із
запропонованих заходів слід провести в першу чергу?
A Коникотомия
B Ін’єкція димедролу
C Киснева терапія
D Введення еуфіліну
E Введення натрію броміду
375
Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1\% розчину лідокаїну вправлені
зміщений перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова пов’язка. Через 10 хвилин
хворий втратив свідомість і настала зупинка серця. Проведені реанімаційні заходи
травматологічною і спеціалізованою реанімаційною бригадою на дали результатів.
Як з юридичної точки зору слід розцінювати дану ситуацію?
A *Нещасний випадок у медичній практиці;
B Злочинна дія;
C Професійне медичне порушення;
D Професійна лікарська помилка;
E Юридично і судово не оцінюється;
376
Хворий 48 р., скаржиться на зростаючу слабкість, сухість у роті, спрагу, нудоту,
блювоту. Об-но: шкіра бліда, холодний піт, тонус м’язів знижений. АТ 90/50 мм.рт.ст.
Пульс ниткоподібний, зіниці розширені, реагують на світло, рефлекси в нормі. В
блювотних масах темна кров. Ваш діагноз ?
A Гіповолемічний шок
B Ортостатичний колапс
C Інтоксикація холіноміметиками
D Отруєння транквілізаторами
E Токсичний колапс
377
Пацієнтка 20 р. стала жертвою сексуального насильства, доставлена швидкою
медичною допомогою.Тяжких ушкоджень зі сторони статевих органів не виявлено.
Метушлива, розмахує руками, кричить, просить допомоги. Який із препаратів
доцільно застосувати?
A * Розчин аміназину 2 мл 2,5\%
B Розчин амітриптиліну 2 мл 1\%
C Розчин дімедролу 1 мл 1\%
D Розчин пірацетаму 5 мл 20\%
E Розчин аналгіну 2 мл 50\%
378
Хвора 26 р. після сексуального насильства поступила у клініку: демонстративно
голосно плаче, голосить, стукає кулаками по столі, тупає ногами, рве на собі одежу,
висловлює думки про самогубство. Діагноз?
A * Істеричне збудження
B Еретичне збудження
C Панічне збудження
D Епілептичне збудження
E Аментивне збудження
379
Хворий 38 років, доставлений у лікарню без свідомості. Із анамнезу: працює в
хімічному цеху. Напередодні, після роботи вживав алкоголь. Через 6 годин з’явився
головний біль, нудота, блювання, рідкий стілець із специфічним запахом,
епілептиформні припадки. Об’єктивно: зіниці розширені, сухожильні рефлекси
відсутні, шкірні покриви жовтушні з множинними петехіальними висипками і
крововиливами. ЧД–26 в 1 хв., пульс 112 уд./хв., АТ–70/40 мм рт. ст. Печінка виступає
з-під реберної дуги на 5 см. У крові різко збільшений рівень білірубіну, підвищена
активність АлАТ, АсАТ. Поставте діагноз.
A *Отруєння дихлоретаном, ускладнене печінковою комою.
B Отруєння сурогатами алкоголю, ускладнене алкогольною комою.
C Цироз печінки, ускладнений печінковою комою.
D Цироз печінки, ускладнений токсичною енцефалопатією.
E Вірусний гепатит А, ускладнений печінковою комою.
380
Хворий на епілепсію 50 р. у психомоторному збудженні з агресією і руйнівними діями.
Такий стан виник раптово з афективною насиченістю переживань (страхом, гнівом,
лютістю). АТ – 100/60 мм рт.ст. Який препарат необхідно ввести у цьому випадку?
A * Сібазон
B Меліпрамін
C Ноотропіл
D Аміназин
E Амітриптилін
381
Хворий 35 років надійшов до стаціонару після отруєння сулемою з скаргами на
головний біль, нудоту, блювання, загальну слабкість. Об-но: Ps- 110/хв., ритмічний.
АТ- 100/70 мм.рт.ст. У крові: креатинін - 410 мкмоль/л, сечовина - 30,4 ммоль/л. У
сечі: велика кількість еритроцитів. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Гостра ниркова недостатність
B Печінкова недостатність
C Наднирникова недостатність
D Гострий панкреатит
E Інфекційно токсичний шок
382
Хвора, 44 р., кардіалгія, задишка, болі виникли вперше на фоні частого серцебиття.
Об’єктивно: пульс 120-140 на хв, аритмічний, АТ – 160/100 мм рт.ст., на ЕКГ зубці Р
не визначаються, інтервали RR різні, QRS не деформований. Яке порушення ритму у
хворої?
A * Тахісистолічна фібриляція передсердь.
B Синісовая тахікардия.
C Суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія.
D Шлуночкова пароксизмальна тахікардія.
E Фібриляція шлуночків.
383
Хвора, 44 р., кардіалгія, задишка, болі виникли вперше на фоні частого серцебиття.
Об’єктивно: пульс 120-140 на хв, аритмічний, АТ – 160/100 мм рт.ст., на ЕКГ зубці Р
не визначаються, інтервали RR різні, QRS не деформований. Який препарат є
най.ільш доцільним?
A * Кордарон
B Дилтіазем.
C Бетаксолол.
D Лідокаїн.
E Етмозин
384
Хворий, 56 р., госпіталізований з гострим трансмуральним інфарктом міокарда ,
раптово відчув задишку, з’явився кашель. Об’єктивно: стан тяжкий, дихання
клекочуще, ціаноз, набухання шийних вен, пульс 100 на хв, АТ 160/90 мм рт.ст., тони
серця ослаблені, в легенях дрібнопухирчевіі вологі хрипи. Яку схему препаратів для
надання невідкладної допомоги необхідно застосувати?
A * Mорфiн, нiтроглiцерин
B Фентанiл, ніфедипін
C Дроперидол мезатон
D Аналгiн, лідокаїн
E Верапаміл , еуфiлiн
385
У Хворого, 46 р., впродовж тижня почастішали напади загрудинного болю, виникают
у спокої,, в анамнезі Q-інфаркт два роки тому. Об’єктивно: пульс 76 на хв, ритмічний,
АТ – 120/80 мм рт.ст., на ЕКГ рубцовіі зміни задньої стінки лівого шлуночка. Який
діагноз?
A * Нестабільна стенокардія.
B Стабільна стенокардія.
C Кардіосклероз постінфарктний.
D Гострий Q-інфаркт.
E Гострий не-Q-інфаркт.
386
У Хворого, 38 р., почастішали напади загрудинного болю почастішали,стали
виниканти у спокої, в анамнезі Q-інфаркт два роки тому. Об’єктивно: пульс 76 на хв,
ритмічний, АТ – 120/80 мм рт.ст., на ЕКГ шрамові зміни Яку схему препаратів для
надання невідкладної допомоги необхідно застосувати?
A * Аспирин, пропранолол,гепарин
B Аспирин, верапаміл, нітросорбід.
C Ніфедипін, метопролол, нітросорбід.
D Стрептокіназа, метопролол, нітросорбід.
E Аспірин, актілізе, нітросорбід.
387
Хворий 57 р., доставлений в приймальне відділення з кардіалгіями і розповсюдженою
депресією сегмента ST на ЕКГ, втратив свідомість, пульс на центральних артеріях не
визначається, зіниці вузькі. Негайно розпочата серцево-легенева реанімація. З яких
закладів вона розпочинається?
A * Штучне дихання та масаж серця
B Внутрішньосерцеве введення адреналiну
C Постановка штучного водія ритму.
D Внутрішньовенне введення лідокаїну.
E Сублінгвальне введення нітроліцерину.
388
У хворої, яка тривалий час хворіє на бронхіальну астму, добу тому розвинувся напад
ядухи. Введення еуфіліну в/в полегшення не принесло. Після інгаляції сальбутамолу
стан погіршився. Об-но: набухання шийних вен, дифузний ціаноз, ЧСС- 100/хв., АТ-
130/90 мм.рт.ст., тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над a.pulmonalіs. Який
препарат необхідно призначити в першу чергу?
A Гідрокортизон
B Інтал
C Атровент
D Серевент
E Гідрокарбонат натрію
389
Хвора на ревматизм з мітральним стенозом. Стан різко погіршився. Об-но: збуджена,
задишка змішаного характеру, акроціаноз, кашель з виділенням пінистого
харкотиння рожевого кольору. ЧД – 28/хв., Над легенями - маса різнокаліберних
вологих хрипів. Тони серця різко ослаблені, миготлива аритмія. ЧСС - 95/хв.,
АТ-130/80 мм.рт.ст. Який препарат треба ввести хворому першочергово?
A *Нітрогліцерин
B Строфантин
C Еуфілін
D Кордарон
E Адреналін
390
Чоловіку 33 років під місцевою анестезією (1мл 2\% розчину лідокаїну) проведена
екстракція зуба. Через 7 хв після знеболення і через 2 хв після видалення зуба хворий
почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній
клітці. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, частота дихання – 32/хв., АТ – 60/20 мм
рт.ст., пульс – 112/хв, слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану
пацієнта?
A *Анафілактичний шок;
B Больовий шок;
C-
D Токсико-бактеріальний шок;
E Кардіогенний шок.
391
У приймальне відділення лікарні поступив хворий із скаргами на різкий біль в
попереку, сечу червоного коліру, блювання. Призначено контрастну урографію. Під
час проведення діагностичної процедури у хворого з’явилася задуха, неспокій,
тахікардія – 130/хв., АТ 50/0 мм рт.ст. , шкіра набула блідо-ціанотичного
відтінку. Що стало причиною погіршення стану хворого?
A *Анафілактичний шок;
B Ниркова коліка;
C Больовий шок
D Гостра недостатність кровообігу;
E Гострий інфаркт міокарду.
392
У реанімаційне відділення бригадою швидкої допомоги доставлено хлопчика 15 років,
який під час катання на ковзанах потрапив у воду. При поступленні: ціаноз, з
дихальних шляхів виділяється рожева мокрота, АТ – 160/110 мм рт.ст., тахіаритмія, в
легенях – різнокаліберні вологі хрипи. Який діагноз відповідає вказаній клінічній
картині?
A *Істинне утоплення у прісній воді;
B Синкопальне утоплення у прісній воді;
C Істинне утоплення в морскій воді;
D Асфіктичне утоплення у прісній воді;
E Асфіктичне утоплення у морскій воді.
393
Бригадою швидкої допомоги в важкому стані в лікарню доставлений чоловік 52 років. З
анамнезу відомо, що опівдні в спекотну погоду без застосування респіратора та
гумових рукавичок проводив обробку насаджень картоплі отрутою проти
колорадського жука. При поступленні: акроціаноз, бронхорея, гіперсалівація, м’язові
посмикування, тахіпное, АТ- 100/60 мм рт.ст., пульс- 52/хв. Що стало причиною
госпіталізації?
A *Отруєння фосфорорганічними сполуками
B Отруєння хлорорганічними сполуками
C Отруєння сполуками важких металів
D Отруєння сполуками мишьяку
E Теплловий удар
394
Бригадою швидкої допомоги на приймальне відділення лікарні доставлено чоловіка 47
років з стійким запахом алкоголя. Об’єктивно: без свідомості, шкірні покриви
ціанотичного відтінку, АТ – 110/70 мм рт.ст., пульс 92/хв., дихання
самостійне, частота дихань – 27/хв. В першу чергу потрібно провести:
A *Інтубація трахеї, зондове промивання шлунку;
B Зондове промивання шлунку, інтубація трахеї;
C Промивання шлунку “ресторанним” способом;
D Промивання шлунку, очисна клізма;
E Промивання шлунку, сольові послаблюючі.
395
У реанімаційне відділення лікарні бригадою швидкої допомоги без свідомості
доставлено чоловіка 45 років. Із анамнеза відомо, що чоловік ремонтував праску і був
уражений електричним струмом. Через півгодини після поступлення прийшов до
свідомості. Показники гемодинаміки стабільні, дихання адекватне, ауто- та
алопсихічна орієнтація збережена. Яка подальша тактика ведення хворого?
A *ЕКГ в динаміці, госпіталізація та спостереження впродовж доби;
B ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 6 годин;
C ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 3 годин;
D ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 9 годин;
E ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 12 годин;
396
Хворий К., 48 р. скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, ядуху, кашель із
виділенням пінистого харкотиння. Стан важкий, акроціаноз, клекочуче дихання, Ps-
100/хв., АТ 180/110 мм рт. ст., серцеві тони приглушені. В н/відділах легень –
вологі хрипи. ЕКГ: патологічний з.Q в І, aVL, V1 –V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії.
Яке ускладнення розвинулось у хворого ?
A * Набряк легенів
B Кардіогенний шок
C Синдром Дреслера
D пневмонія
E Тромбоемболія легеневої артерії
397
Хворий С., 27 років, наркоман, скаржиться на кволість, лихоманку, пекучий біль в
ділянці серця, задишку в спокої, біль в м’язах та суглобах. Стан важкий, гектична
лихоманка. Шкіра кольору „кави з молоком”, п – 110/хв., ритм „перепілки”,
систолічний шум на верхівці, акцент ІІ тону над легеневою артерією. З крові
висівається Streptococcus pyogenus. Який діагноз?
A *Інфекційний ендокардит
B Передозування опіатів
C Реактивний артрит
D Перикардит
E ІХС. Стенокардія
398
У хворого С., через 5 днів після екстракції зуба виникли лихоманка, задишка, біль в
ділянці серця. Шкіра кольору „кави з молоком”, тем-ра тіла – 39,80С, п – 100/хв.,
ритм „перепілки”, систолічний і мезодіастолічний шуми на верхівці, акцент ІІ тону над
легеневим стволом. Печінка + 4 см, селезінка - +2 см. На шкірі гомілок – геморагічна
висипка. Який з методів є найбільш доцільним у верифікуванні діагнозу?