KROK3-BASA-2010 / Терапевтичний проф_ль

A *Посів крові на гемокультуру

B Електрокардіографія

C Прискорена реакція на сифіліс

D УЗД печінки та селезінки

E Загальний аналіз крові

399

Хворий 42 років скаржиться на інтесивний біль в ділянці серця та за грудниною, який

посилюється під час вдиху та ковтання, послаблюється в положенні сидячи з нахилом

вперед; загальну слабість, лихоманку. Ці симптоми зявилися через 3 дні після

перенесення ОРВІ. Об-но: акроціаноз, ритм серцевої діяльності правильний, тони

приглушені, шум тертя перикарду. Яке дослідження слід застосувати для верифікації

діагнозу ?

A *Електрокардіографія

B Пункція перикарда

C Селективна аортокоронарографія

D Рентгенографія ОГК

E Реовазографія

400

Після введення в/в 10 мл 2,4\% розчину еуфіліну хвора раптово відчула слабість,

запаморочення, нудоту, втрату свідомості. АТ – 60/30 мм рт.ст., п – 110/хв.,

слабкого наповнення. Тони серця ритмічні, приглушені, акцент ІІ тону над легеневою

артерією. Дихання везикулярне, з подовженним видихом, поодинокі сухі хрипи. Що

слід застосувати в прешу чергу?

A *Мезатон

B Дибазол

C Діазолін

D Строфантин

E Церукал

401

Хворий 67 років скаржиться на напдаи серцебиття, перебої в роботі серця та біль,

задишку в спокої. Стан важкий. Акроціаноз, тони серця аритмічні, приглушені. Пс –

120/хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. Печінка + 2 см., набряки гомілок. ЕКГ – ритм

несинусовий, неправильний, ЧСС – 160/хв., хвилі f. Калій плазми – 4,8 ммоль/л.

Який з препаратів слід застосувати в першу чергу?

A *Кордарон

B Верапаміл

C Новокаїнамід

D Строфантин

E Калію хлорид

402

Хворий 60 років скаржиться на приступи серцебиття, задишку, стискаючий біль в

ділянці серця. Рік тому переніс інфаркт міокарду. Акроціаноз, тони серця приглушені.

АТ – 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: шлуночкова тахикардия. Який засіб слід ввести

першочергово ?

A *Лідокаїн

B Строфантин

C Метопролол

D Верапаміл

E Пропранолол

403

Хворий 45 років дератизатор госпіталізований після вживання їжі на складі пестицидів.

Стан важкий, невгамовне блювання масами коричнового кольору, пронос

(випорожнення у вигляді рожевого відвару). Запах часнику з роту. Виражений

виразковий стоматит, глоссит. Шкіра суха, тургор знижений, кінцівки холодні. АТ –

50/20 мм рт.ст., пс – 120/хв. Тони серця глухі. Гепатоспленомегалія. Судоми м’язів

та кінцівок. Який антидот слід застосувати хворому?

A *Тіосульфат натрію

B Атропіну сульфат

C Ізонітрозин

D Хромосмон

E Мекаптид

404

Хвора 43 років, працівник виробництва анілінових барвників, після ліквідації наслідків

аврії була госпіталізована із скаргами на загальну слабість, запаморочення, головний

біль, ядуху, біль в поперековій та епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Стан

важкий, t тіла – 39 С, АТ – 80/40 мм рт.ст. Шкіра бронзового кольору, гіперемія склер.

Гепато- і спленомегалія. Олігурія, альбумінурія, позитивні жовчні пігменти в аналізі

сечі. Анемія, ретикулоцитоз – 34\%, в еритроцитах – тільця Гейнца-Ерліха. Вміст

метгемоглобіну – 45\%, білірубіну – 225 мкмоль/л. Який антидот слід застосувати?

A *Унітіол

B Атропіну сульфат

C Адреналін

D Дипіроксим

E Мекаптид

405

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на

металевий присмак у роті та печіння, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання,

пронос з домішками слизу та крові, біль в епігастральній та поперековій ділянках.

Об-но: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа,

набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Рs- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія,

гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

A *Унітіол

B Атропіну сульфат

C Хромосмон

D Дієтиоксим

E Антарсин

406

Хворий 35 років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний

головний біль, запаморочення, зорові галюцінації, шум у вухах, задишку в спокої, біль

в грудній клітці, нудоту, значну м’язеву слабість. Стан виник під час гасіння пожежі.

Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ – 80/40 мм рт.ст., Р – 54 за хв., t

тіла – 35,5 С. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. В крові –

позитивна проба на карбоксигемоглобін. Який антидот слід застосувати?

A *Хромосмон

B Унітіол

C Атропіну сульфат

D Дипіроксим

E Пентацин

407

Хвора 34 років після оприскування саду скаржиться на загальну слабість, інтесивний

головний біль, нудоту, блювання, слинотечу, біль в епігастральній ділянці, задишку

експіраторного характеру, посмикування мімічних м’язів, порушення зору. Стан

середньої важкості, міоз, горизонтальний ністагм. Р – 45 за хв., в легенях жорстке

дихання, сухі свистячі хрипи. Активність холінестерази в плазмі знижена в 2,5 рази.

Який антидот слід застосувати?

A *Атропіну сульфат

B Унітіол

C Адреналін

D Пентацин

E Хромосмон

408

Хворий 47 років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну

слабість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об-но: стан важкий, блідість

шкірних покривів, акроціаноз, АТ- 70/20 мм рт.ст., Рs- 110/хв. ЕКГ: комплекс QS в I,

aVL, V1-V4. Який препарат слід виокристати для корекції артеріального тиску?

A *Допамін

B Мезатон

C Адреналін

D Сульфокамфокаїн

E Кофеїн

409

Хвора 63 років скаржиться на інтесивний біль в правій половині грудної клітки,

задишку, кровохаркання, які виникли раптово при фізичному навантаженні. Стан

важкий. Дифузний ціаноз. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над легеневою

артерією. Над нижнім віддлом правої легені – вологі хрипи. АТ – 110/90 мм рт.ст., ЕКГ:

електрична вісь серця відхилена вправо, симптом QІІІ-SІ, „p-pulmonale” в ІІ та ІІІ

відведеннях. Діагноз?

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Гострий інфаркт міокарду

C Гострий Пневмоторакс

D Правобічний плеврит

E Правобічна пневмонія

410

Хвора 64 р., що страждає на гіпертонічну хворобу, після прийому каптопресу і

атенололу різко встала з ліжка, втратила свідомість. Об-но: шкіра бліда, волога. Пульс

слабкий 110/хв. Тони серця ослаблені. АТ- 70/50 мм рт.ст. Дихання везикулярне.

Змін з боку ЦНС немає. Яке ускладнення виникло у хворої?

A Колапс

B Синдром Морганьї-Єдемса-Стокса

C Синокаротидна непритомність

D Динамічне порушення мозкового кровообігу

E Синоаурикулярна блокада

411

Хворий Н. на ІХС, 61 рік, скаржиться на сильний загрудинний біль, що не купується

нітрогліцерином, об’єктивно – свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз,

холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, пульс – 100 уд/хв, ниткоподібний, АТ

– 80/50 мм рт.ст. Яка патологія найбільш ймовірно зумовила такий стан хворого?

A * Кардіогенний шок

B Колапс

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Порушення мозкового кровообігу

E Міокардит

412

Хворий на ІХС, 61 рік, скаржиться на сильний загрудинний біль, що не купується

нітрогліцерином, об’єктивно – свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз,

холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, пульс – 100 уд/хв, ниткоподібний, АТ

– 80/50 мм рт.ст.. Препаратом вибору у даному випадку є?

A * Допамін

B Мезатон

C Адреналін

D КофеЇн

E Нітрогліцерин

413

У чоловіка К., 74 роки, в анамнезі – тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникли задуха,

біль за грудиною, потім втрата сувідомості. АТ 90,4о мм рт ст ЕКГ: ЧСС – 130 на хв.,

глибокі зубці S в I та Q в III стандартних відведеннях, підйом сегмента ST в ІІІ

відведенні, аVF. Найбільш ймовірний діагноз:

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Колапс

C Інфаркт міокарда

D Кардіогенний шок

E Нестабільна стенокардія

414

У чоловіка К., 74 роки, в анамнезі – тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникли задуха,

біль за грудиною, потім втрата сувідомості. ЕКГ: ЧСС – 130 на хв., глибокі зубці S в I

та Q в III стандартних відведеннях, підйом сегмента ST в ІІІ відведенні, аVF.

Призначення якої групи препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?

A * Тромболітики

B Нітрати

C Бета-блокатори

D Антагоністи кальцію

E Інгібітори АПФ

415

Жінка 46 років скаржиться на приступи стискаючого оію за грудиною, що стали

виникати вперше 8 годин назад після фізичного навантаження, купується приймом

нітрогліцерину. Об-но: ЧСС- 80/хв, ЧД- 18/хв. АТ 120/80 мм рт ст При ЕКГ дослідженні

зміни відсутні. Який попередній діагноз слід встановити у даному випадку.

A * Нестабільна стенокардія

B Стенокардія напруги

C Інфаркт міокарда

D Міокардит

E Перикардит

416

20 річний чоловік скаржиться на загальну слабість, що наростає, набряки на обличчі,

дізуричні явища. 2 тижні тому перехворів на ангіну. Об-но: пульс – 80/хв.,

АТ-160/110 мм рт.ст.. На обличчі - набряки. Ан. крові: лейк. - 8,7х10⁹/л, ШЗЕ - 25

мм/год, титр Ан.сечі:білок - 1,65 г/л, лейк. - 3-5 в п/з, ер.- 60-80 в п/з, лейк – 15-20 п/з.

В яке відділення слід госпіталізувати хворого ?

A *Нефрологічне

B Урологічне

C Терапевтичне

D Кардіологічгне

E Інфекційне

417

Хвора 34 років 10 років тому перенесла захворювання, яке супроводжувалось

набряками обличчя, змінами в сечі, підвищенням тиску. Скарги на затримку сечі, різки

болі в попереку, виражену загальну слабість, сухість у роті. АТ – 180/110 мм рт.ст.

Добовий діурез – 560 мл, добова протеїнурія > 5 г. Ан. сечі: ер. - 5-7 в п/з, гіалінові

циліндри - 8-10 в п/з. Альбумін плазми - 20 г/л, глобуліни - 65 г/л, ліпіди - 9,5 г/л,

креатинін – 98 мкмоль/л. Яке ускладненн виникло у хворої?

A *Нефротична криза

B Ниркова недостатність

C Гіпертензивна криза

D Гострий пієлонефрит

E Гостра серцева недостатність

418

Хворий 23 років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головні болі, появу

темно червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу,

винкла сухість у роті, спрага, болі в попереку. Об-но: набряки на обличчі,

температура- 38,4⁰С; ЧСС-80/хв., АТ-170/110 мм рт. ст., систолічний шум на верхівці

серця. Креатинін крові – 310 мкмоль/л, білок сечі – 3,3 г/л, еритроцити вкривають все

поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?

A *Нирковою недостатністю

B Міокардитом

C Уролітіазом

D Гіпертонічним кризом

E Приєднанням пієлонефриту

419

Хворий 53 р. у сопорі. Об-но: шкіра іктерична, АТ 90/60 мм.рт.ст., печінковий запах з

рота, ністагм, маячіння, дихання Кусмауля, асцит. Печінка + 7 см, щільна, болюча, Нв

94 г/л, тромбоцити 72х10⁹/л., глюкоза крові 10 ммоль/л, білірубін 678 мкмоль\л, АСТ

3,2, АЛТ 3,0 мкмоль/л, креатинін 140 мкмоль/л. УЗД печінки– паренхіма дифузно

ущільнена. Ваш діагноз?

A Цироз печінки

B Гепатит

C Діабетична кома.

D Рак печінки.

E Жовчно-каменева хвороба

420

У хворої 54-х років за 4 доби до госпіталізації діагностовано плевропневмонію. Від

антибіотикотерапії відмовилась. При госпіталізації: ЧДР- 44/хв., t^o- 40,2^oC, АТ-

60/20 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, тони серця ослаблені, олігурія. РаО₂- 10,1 кПа,

РаСО₂- 6,2 кПа. Після проведення інфузійної терапії стан хворої суттєво не

покращився. Чим зумовлена важкість стану хворої?

A Розвитком інфекційно-токсичного шоку

B Гострою дихальною недостатністю

C Прогресуючою серцевою недостатністю

D Гіпертермією

E Нирковою недостатністю

421

Хворий Д., 46 р., під час виконання важкої фізичної роботи несподівано відчув різкий

біль в грудній клітці справа, почав задихатися. Об-но: ціаноз, ЧД 40/хв, грудна клітка

справа збільшена в об’ємі, не бере участі в акті дихання, перкуторно справа тимпаніт,

аускультативно - дихання справа відсутнє. Ваш діагноз?

A Спонтанний пневмоторакс

B Астматичний стан

C Інфаркт міокарду

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Травматичний гемоторакс

422

Хвора Л., 16 р., вранці, встаючи з ліжка несподівано втратила свідомість. Об-но:

астенічної тілобудови, зріст 176 см, шкірні покриви бліді, тони серця ритмічні,

послаблені, 100/хв, АТ 70/30 мм рт.ст. На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Ваш

діагноз?

A Ортостатичний колапс

B Гострий міокардит

C Пароксизм суправентрикулярної тахікардії

D Напад Адамса-Стокса-Морганьї

E Істерія.

423

Хвора 28 років на другий день після щеплення протигрипозною вакциноюскаржиться

на поширену висипку на шкірі, яка супроводжується нестерпним свербежем. Об-но:

Загальний стан задовільний. На шкірі обличчя, тулуба, верхніх та нижніх кінцівок –

поширена уртикарна висипка, місцями зливного характеру. Ваш діагноз?

A * Гостра кропив’янка.

B Почесуха дорослих.

C Багатоформна ексудативна еритема.

D Системний червоний вовчак.

E Герпетиформний дерматоз Дюринга.

424

У клініку поступив хворий 18 р., зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіж

шкіри. Захворів гостро, біля години тому після прийому аналгіну. З дитинства –

кропивниця, “аспіринова астма”. Об-но: параорбітальний набряк, почервоніння та

набряк обличчя. Дихання свистяче. Рs 96/хв., АТ 80/50 мм рт. ст. Препаратом

невідкладної допомоги буде ?

A *Гідрокортизон

B Еуфілін

C Дімедрол

D Супрастин

E Строфантин

425

Хвора 45 р. лікувалась з приводу миготливої аритмії, тромбофлебіту вен ніг. Через

декілька днів раптово з’явились болі в грудній клітці, кровохаркання, короткочасно

втрачала свідомість. В легенях – притуплення перкуторного звуку справа в н/долі, там

же невелика кількість вологих хрипів. Ro-графічно справа в н/долі - клиновидна тінь.

ЕКГ: блокада правої ніжки пучка Гіса, підйом ST та негативний Т у ІІІ, aVF, V1-V3. Яке

ускладнення виникло у хворої ?

A *Інфаркт-пневмонія

B Інфаркт селезінки

C Інфаркт міокарду

D Пневмоторакс

E Гострий бронхіт

426

У хворої після введення протиправцевої сироватки через декілька хвилин з’явилась

різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Пізніше втратив свідомість

Об-но: виражені блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps 110/хв., АТ 60/40 мм рт.

ст. Причина погіршення стану хворої ?

A *Анафілактичний шок

B Астматичний статус

C Больовий шок

D Геморагічний шок

E Набряк Квінке

427

У пацієнта 43-х років після введення в/м біциліну виник сильний головний біль, шум у

вухах, біль за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об-но: стан хворого важкий, Ps-

115/хв., ниткоподібний, АТ- 70/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в

першу чергу?

A *Адреналін

B Строфантін

C Мезатон

D Атропін

E Допамін

428

Хворий М., скаржиться на болі в ділянці серця, виражену кволість, температуру тіла

до 39⁰С. 2 неділі тому переніс важкий грип, який лікував амбулаторно. Об-но:

акроціаноз, в легенях везикулярне дихання, ЧСС 96/хв, тони серця глухі, в 3-4

міжребір’ї вислуховується шум тертя перикарду. Яке ускладнення виникло у хворого

після перенесеної вірусної інфекції?

A *Гострий перикардит

B Гострий бронхіт

C Інфаркт міокарду

D Пневмоторакс

E Плеврит

429

У хворого 35 р., 14 днів тому з’явилася лихоманка із трясовицею, підвищення t до

39⁰С, кашель з виділенням харкотиння неприємного запаху. Об-но: стан хворого

важкий, ЧД-28, ренгенологічно виявлено порожнину до3см в діаметрі з

горизонтальним рівнем ; лейкоцити крові – 16,0*10⁹, ШОЕ 45мм/год. Ваш попередній

діагноз?

A *Абсцес легень

B Крупозна пневмонія

C Бронхопневмонія

D Інфільтративний туберкульоз

E Рак легень

430

У хворого, після амбулаторного лікування пневмонії виникла лихоманка, гіпертермія,

озноби кашель з виділенням харкотиння неприємного запаху та прожилками крові.

При аускультації легень справа в н/ долі – амфоричне дихання, вологі хрипи. Rtg -

справа в н/долі порожнина до 4 см в діаметрі, з рівнем рідини.Яке ускладнення

виникло у пацієнта?

A *Абсцес легень

B Гангрена легень

C Інфільтративний туберкульоз

D Рак легень

E Крупозна пневмонія

431

Хворий 65 р., який готувався до хірургічного лікування з приводу варикозного

розширення вен лівої гомілки, після ходьби, втратив свідомість, верхня половина

грудної клітки ціанотична. В легенях ослаблене везикулярне дихання. ЧСС-140/xв.,ЧД 40/xв. АТ 65/40 мм.рт.ст. ЕКГ:синдром QIIISI, повна блокада правої ніжки

пучка Гіса, негативний Т у відведеннях ІІІ, aVF, V1-V3. Про виникнення якого

ускладнення можна думати в першу чергу?

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокарду

C Серцева астма

D Пневмоторакс

E Ателектаз легені

432

Через 6 днів після введення антирабічної сироватки ( хворого за руку на вулиці вкусив

собака), виникло підвищення температури, поява висипки та свербіж тіла. Ваш

попередній діагноз?

A *Сироваткова хвороба

B Алергічний дерматит

C Анафілактичний шок

D Правець

E Сказ

433

Хворій проведена вакцинація протигрипозною вакциною. Через 10 хв. після введення

вакцини стан хворої різко погіршився: виникла різка кволість, запаморочення,

серцебиття, стиснення в грудях, задишка. Об-но: виражена блідість, пітливість,

ЧСС-110/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. В яке відділення необхідно госпіталізувати хвору?

A * Інтенсивної терапії

B Терапевтичне

C Хірургічне

D Інфекційне

E Поліклінічне

434

Медична сестра скаржиться на появу висипки на відкритих ділянках рук, свербіж,

гіперемію, сухість шкіри, що виникає через день після контакту з вітамінами групи В.

Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

A *Контактний дерматит

B Рецидивуюча кропивниця

C Ексфоліативний дерматит

D Харчова алергія

E Екзема

435

Хворий Г., 68 років, 8 років страждає на ішемічну хворобу серця, в анамнезі інфаркт

міокарда. Раптово, виник приступ сильного серцебиття, втратив свідомість. Об-но:

стан хворого важкий, шкірні покриви вологі, бліді. Пульс та частота серцевих

скорочень не підраховуються. АТ - 110/80 мм рт.ст. Знято ЕКГ: ЧСС – 240/хв.,

комплекси QRS 0,14 с. Застосування якого з медикаментозних засобів є найбільш

доцільним?

A * Лідокаїн

B Строфантин

C Верапаміл;

D Пропранолол;

E Натрія аденозинтрифосфат.

436

У хворого Ф., 42 років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався

загальною слабкістю, задишкою, в якого відзначалось ЧСС 170/хв. ЕКГ: чСС – 180/хв., ритм правильний, QRS - 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса

спостерігалось зниження чСС 75/хв. Яке порушення ритму було

зареєстроване у хворого ?

A * Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія;

B Синусова тахікардія;

C Шлуночкова пароксизмальна тахікардія;

D Пароксизм миготливої аритмії;

E Шлуночкова екстрасистолія.

437

У хворого С., 40 р., після фізичного навантаження раптово виникла задишка. Різкий

біль в грудній клітці справа. Сухий кашель. Об-но: ціаноз, АТ 95/60 мм рт ст, Ps

115/хв, дихання часте, справа - розширення міжреберних проміжків, перкуторно

тимпаніт, дихання не проводиться. . Ваш діагноз?

A Пневмоторакс

B Сухой плеврит

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Інфаркт міокарду

E Серцева астма

438

У хворої Р., 62 р., на 4 день після операції з приводу резекції шлунка по Більрот-1

з`явились різка слабкість, сонливість, нудота, судоми, тупі болі в попереку, здуття

живота, зменшення діурезу до 200 мл/добу. У крові: еритроцити –3,0х10¹²/л,

креатинін – 370 мкмоль/л, сечовина – 10,0 ммоль/л. Яке післяопераційне

ускладнення розвинулось у хворої?

A Гостра ниркова недостатність

B Хронічна ниркова недостатність

C Тромбоз ворітної вени

D Ішемічний інсульт

E Синдром Бадда-Кіарі

439

Хворий 58 років. Стан вкрай важкий. Об-но: дезорієнтований у часі, просторі;

приступи збудження з маренням та наступною сонливістю, порушення координації

рухів, "хлопаючий" тремор пальців рук та ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У

крові: ШЗЕ- 48 мм/год, ер.- 2,8*10¹²/л, заг. білірубін - 295 мкмоль/л, АСТ- 2,4

ммоль/год/л, АЛТ- 3,0 ммоль/год/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Печінкова кома

B Уремічна кома

C Інфаркт міокарду

D Ішемічний інсульт

E Тромбоемболія легеневої артерії

440

Хворий 56 р., впродовж 6 років страждає цирозом печінки, поступив в реанімаційне

відділення в сопорозному стані. Об-но: жовтяниця, печінковий запах з рота,

ністагм, дихання Кусмауля. Печінка + 7 см, щіль_на, болюча. Нв 80 г/л, тромбоцити

68х10⁹/л., заг.білірубін 420 мкмоль\л, креатинін 267 мкмоль/л, сечовина - 13