KROK3-BASA-2010 / Терапевтичний проф_ль

D Місцева терапія антикоагулянтами

E Щільне бинтування кінцівки

771

У хворого Ю. після опромінення в дозі 14 Гр виникли з перших хвилин i спостерiгались

на протязi 4-5 днів безперервна блювота, пронос, болі в животі, прогресуюча

загальна слабкість, головний біль, біль у м`язах і суглобах, лихоманка. Об`єктивно:

гіподинамія, гіперемія шкіри обличчя і слизових оболонок, іктеричність склер,

тахікардія, артеріальна гіпотензія, сухий обкладений язик, болючість при глибокій

пальпації живота. Яка форма гострої променевої хвороби має мiсце у хворого?

A * Кишкова.

B Кістковомозкова.

C Церебральна.

D Судинно-токсемічна.

E Геморагічна.

772

У службовця У. протягом декількох годин після радіоактивного опромінення

спостерiгається лейкоцитоз (11,5·10⁹/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і

паличкоядерних) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1-1·10⁹/л); в перші 2-3 доби -

схильність до ретикулоцитозу . У кістковому мозку - зменшена кількість

мієлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного індексу,

зникнення молодих форм клітин, підвищений цитоліз. Про який перiод та ступiнь

важкостi гострої променевої хвороби свiдчать наведенi показники?

A * Період загальної первинної реакції, середнiй ступінь

B Період розпалу, вкрай важкий ступiнь

C Прихований період, легкий ступiнь

D Період виходів, важкий ступiнь

E Період віддалених наслідків, середнiй ступiнь

773

У хворого 45-ти років на 12-й день після повторного переливання еритроцитарної

маси з’явились слабкість, жовтяниця, підвищення температури тіла до 37,5⁰С.

Ер.- 2,8х10¹²/л, Нb – 68 г/л., к.п. – 0,72, ретикулоцити – 6\%, мікросфероцитоз. ШОЕ –

19 мм/год. Уробілінурія. Гіпербілірубінемія (52 ммоль/л) за рахунок некон’югованого

(44 ммоль/л). Позитивна пряма проба Кумбса. Які лікарські засоби необхідно

призначити для лікування відстроченої гемолітичної анемії?

A * Глюкокортикостероїди

B Переливання еритроцитарної маси

C Антигістамінні препарати

D Дезінтоксикаційна терапія

E Плазмаферез

774

Після проходження радіаційної хмари, у приймальне відділення був привезений

хлопчик 7-ми років зі скаргами на нудоту, двократне блювання, головний біль. При

огляді: шкіра бліда, ЧСС- 105/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., свідомість не втрачена.

Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні – 3 Гр.

Визначте об’єм надання первинної допомоги.

A * Введення протиблювотних засобів та госпіталізація

B Ізоляція

C Госпіталізація у інфекційне відділення

D Введення сорбентів і госпіталізація

E Введення проти блювотних засобів

775

До лікарні ургентно госпіталізовано хворого, 58 років у термінальному стані:

непритомний, шкіра блідо- ціанотична, не дихає, тони серця ледь вислуховуються,

тахікардія, пульс та артеріальний тиск не визначаються. Які заходи є невідкладними

та першочерговими у цьому випадку?

A *Штучна вентиляція легень

B Введення адреналіну

C Введення 4 \% соди в/в

D Введення дихальних аналептиків

E Зовнішній масаж серця

776

При переливанні нативної плазми із замісною метою у хворого з’явились скарги на

різку слабкість, важке дихання. При огляді дихання зі свистом, шкіра ціанотична,

вкрита холодним потом, тахікардія, пульс нитьовидний, АТ 80/50 мм рт.ст. Який

препарат потрібно ввести першочергово?

A * Преднізолон

B Строфантин

C Реополіглюкін

D Еуфілін

E Анальгин

777

Хворий 78 років, протягом 15 років страждає на гіпертонічну хворобу. Після емоційної

напруги виник головний біль, нудота, загальна слабкість, мерехтіння мурашок перед

очима. При огляді: гіперемія обличчя, глухість серцевих тонів, акцент ІІ тону над

аортою, ЧСС – 92/хв., АТ – 210/105 мм рт.ст. Що з наведеного є першочерговим

при наданні медичної допомоги на до госпітальному етапі?

A *Клофелін per os

B Аспірин per os

C Ізокет в/в

D Мезатон в/в

E Пентамін в/в

778

У лікарню доставлено чоловіка 45 років після аварії з травмою ніг, живота, і таза.

Бригада ШД почала інфузійну терапію. При госпіталізації АТ60/40 мм.рт.ст. РS 100,

шкіра бліда, холодна на дотик, вкрита потом. Що є критерієм ефективності інфузійної

терапії при геморагічному шоці?

A * Підвищення АТ, ЦВТ, діурез.

B Рівень гемоглобіна.

C Гемотакріт.

D Пульсовий тиск.

E Рожева шкіра.

779

Дільничний лікар сільської амбулаторії під час виклику до хворого запідозрив холеру.

Який документ негайно повинен оформити лікар?

A * Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

B Статистичний талон заключних (уточнених діагнозів)

C Справка про інфекційне захворювання

D Докладна записка на ім’я голови сільської ради

E Виписка з амбулаторної карти хворого

780

До ЦРЛ доставлено бригадою швидкої медичної допомоги жінку, 45 років, яка з метою

самогубства впорснула собі морфіну. З анамнезу відомо, що вона хворіла на злоякісну

пухлину правої молочної залози. При огляді: зіниці звужені, дихання поверхневе,

рідке, брадикардія. Який антидот повинен призначити черговий лікар?

A * Налоксон

B Атропін

C Унітіол

D Фізостігмін

E Глюкагон

781

На вулиці літня людина впала на зупинці транспорту. При огляді пульс відсутній на

сонній артерії, візуально дихання нема, зіниці розширені, не реагують на світло. Що

треба зробити відразу?

A *Удар в прекардіальну область • Пальцева ревізія прохідності ротової порожнини і

верхніх дихальних шляхів

B Зробити ЕКГ • Пальцева ревізія прохідності ротової порожнини і верхніх дихальних

шляхів

C Удар в прекардіальну область Подивитися на реакцію зіниць

D Пальцева ревізія прохідності ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів.Штучна

вентиляція легенів

E Простежити чи є дихальні рухи грудної клітини. Пальцева ревізія прохідності ротової

порожнини і верхніх дихальних шляхів

782

У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит з переважним

ураженням мітрального клапана. Вночі викликав чергового лікаря. Скаржиться на

інтенсивні болі області попереку зліва, слабкість, нудота, здуття живота. Сеча

кров’яниста. Больовий синдром з трудом був купіруваний спазмолітиками та

наркотичними анальгетиками. Яка найбільш вірогідна причина гострої гематурії?

A *Інфаркт лівої нирки

B Ниркова колька

C Гострий пієлонефрит

D Гострий гломерулонефрит

E Кровотеча з сечового міхура

783

Пацієнт 32 років скаржиться на часті розріджені випорожнення (до 15 разів на день) у

вигляді кров'яного слизу і гною, тенезми, схуднення, анемію (Нb до 60 г/л), слабкість,

субфебрільну гіпертермію. Яке діагностичне дослідження найбільш інформативне

для постановки діагнозу?

A * Колоноскопія.

B Клінічний аналіз крові із лейкограмою.

C Пасаж барію по кішківнику.

D Іригографія.

E Пальцьове дослідження прямої кишки.