KROK3-BASA-2010 / Терапевтичний проф_ль
.rtfммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
A Печінково-клітинна кома
B Гостра ниркова недостатність
C Анемічна криза
D Тромбоз ворітної вени
E Підпечінкова жовтяниця
441
58-річний хворий госпіталізований в клініку. Об'єктивно: Шкіра гіперемована. Реакція
на зовнішні подразники відсутня. Зіничні рефлекси збережені. АТ - 180/130 мм рт. ст.
Дихання типу Чейн-Стокса. Симптом “паруса” зліва. Опущення правого кута рота.
Права рука падає, “як пліть”. Права стопа ротована назовні. Який з методів
обстеження необхідно провести в першу чергу з метою дифдіагностики?
A *Люмбальну пункцію
B Комп’ютерну томографію
C Ехо-енцефалоскопію
D Електроенцефалографію
E Ультразвукову доплерографію
442
У 38-річного хворого раптово при піднятті вантажу з’явився сильний головний біль,
який ірадіював в міжлопаткову область, з'явилися судоми, з рота виділилася
кров'яниста піна. Об’єктивно: психомоторне збудження, загальна гіперестезія, різко
позитивні менінгеальні симптоми. Парезів немає. АТ - 185/100 мм рт. ст. Ваш діагноз?
A *Субарахноїдальний крововилив
B Малий епілептичний приступ
C Ішемічний інсульт
D Паренхіматозний крововилив
E Великий епілептичний приступ
443
У 19-ти річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово
з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. З рота виділяється кров'яниста
піна. Зіниці широкі, фотореакції відсутні. Обличчя червоне. АТ - 115/70 мм рт. ст.
Вкажіть препарат першої ланки вибору для зняття приступів.
A *Седуксен
B Тіопентал натрію
C Гексенал
D Закись азоту з киснем
E Оксибутірат натрію
444
У хворого вночі та зранку відмічається головний біль розпираючого характеру, який
при підсиленні супроводжується нудотою та блюванням, посилюється під час кашлю
та чхання. АТ – 145/90 мм рт. ст. Консультацію якого спеціаліста необхідно
призначити в першу чергу?
A *Невролога
B Терапевта
C Хірурга
D Психіатра
E Окуліста
445
У 16-річного юнака із загостренням хронічного отиту виникли: головний біль,
підвищення температури тіла до 38,70С. Надвечір з’явилися ригідність потиличних
м’язів, позитивні менінгеальні симптоми. Яке обстеження необхідно провести для
уточнення діагнозу?
A *Люмбальну пункцію
B Ехоенцефалографію
C Електроенцефалографію
D Реоенцефалографію
E Комп'ютерну томографію
446
У 38-річного штангіста після тренування виник різкий біль в голові та шиї, що
супроводжувався нудотою. Головний біль посилювався при рухах, дотиках, голосних
звуках, яскравому світлі. Під час огляду хворого - менінгеальні симптоми. Пульс 60/хв. АТ – 130/90 мм рт.ст. Яке дослідження буде найбільш інформативним
для підтвердження діагнозу?
A *Люмбальна пункція
B Аналіз крові на коагулограму
C Загальний аналіз крові
D Краніографія
E Ехо-енцефалографія
447
13-річна хвора скаржиться на сильний пульсуючий біль в лівій половині голови, якому
передує поява райдужних плям в лівих полях зору. Приступ триває декілька годин,
супроводжується нудотою. Подібними приступами страждає мати хворої. АТ 100/70
мм рт. ст, пульс 60/хв. Ваш діагноз?
A *Мігренозний приступ
B Ретробульбарний неврит
C Транзиторна ішемічна атака
D Невралгія трійчастого нерва
E Симпато-адреналовий криз
448
У хворого внаслідок травми черепа виник головний біль, судоми. Об’єктивно: різко
виражені менінгеальні симптоми (Керніга, Брудзинського та ін.), психомоторне
збудження. Ваш діагноз?
A *Субарахноїдальний крововилив
B Ішемічний інсульт
C Малий епілептичний приступ
D Струс головного мозку
E Великий епілептичний приступ
449
У 37- річного хворого з менінгококовим менінгоенцефалітом раптово знизився
артеріальний тиск, стійкий до адреналіну та мезатону, брадикардія, нудота,
блювання. Який синдром виник у хворого?
A *Гострої наднирникової недостатності (Уотерхауза-Фрідеріксена)
B Передчасного збудження шлуночків (Вольфа-Паркінсона Уайта)
C Демпінг-синдром
D Синдром Іценко-Кушинга
E Морганьї-Адамса-Стокса
450
У хворого внаслідок травми черепа виник головний біль з ірадіацією в міжлопаткову
область, судоми. Об’єктивно: психомоторне збудження, різко позитивні менінгеальні
симптоми (Керніга, Брудзинського). Яке обстеження найбільш інформативне в
даному випадку?
A *Люмбальна пункція
B Ехоенцефалографія
C Електроенцефалографія
D Електроміографія
E Ангіографія
451
Пожилая женщина после езды в переполненном автобусе ощутила слабость в левых
конечностях, затруднение при разговоре. Госпитализирована в клинику. АД 145/90
мм.рт.ст. Глубокие рефлексы справа высокие. В течение нескольких часов
наблюдения функции восстановились. Ваш диагноз?
A *Транзиторная ишемическая атака
B Ишемический инсульт
C Дисциркуляторная энцефалопатия
D Геморрагический инсульт
E Острая гипертоническая энцефалопатия
452
В клініку доставлений авіамеханік з скаргами на відчуття „волосся в роті”, який
напередодні вживав алкоголь. Хворий збуджений. Через деякий час з’явилися
тоніко-клонічні судоми. Менінгеальні знаки відсутні. М’язова атонія, арефлексія.
Свинець крові 120 мкг/%, сліди алкоголя. Назвіть генез судомного синдрому?
A *Інтоксикація тетраетилсвинцем
B Інтоксикація метиловим спиртом
C Інтоксикація етиловим спиртом
D Інтоксикація трикрезилфосфатом
E Інтоксикація хлорорганічними сполуками
453
16-річний хворий доставлений в клініку з приступами блювання, інтенсивними
головними болями в області потилиці. Подібними приступами страждає декілька
років. Положення голови та тулуба вимушене. Позитивний симптом Бабінського зліва.
На очному дні застійні диски зорових нервів. Назвіть препарат першої ланки вибору
для екстреного зниження внутрішньочерепного тиску в даному випадку.
A *Маннітол
B Дексаметазон
C Фуросемід
D Урегіт
E Реоглюман
454
74-річна хвора прокинувшись вранці відмітила, що порушилася вимова, з’явилися
поперхування при ковтанні, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по
допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ 135/85 мм рт. ст. Правобічний парез м’якого
піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм справа, гемігіпалгезія зліва. Ваш
попередній діагноз?
A *Ішемічний інсульт
B Паренхіматозний крововилив
C Субарахноїдальний крововилив
D Пухлина головного мозку
E Транзиторна ішемічна атака
455
58-річна хвора після емоційної розмови з сином відчула слабкість в правій руці та
нозі, затруднення мови. Госпіталізована в клініку. Об’єктивно: АТ 145/90 мм.рт.ст.
Рефлекси на кінцівках справа підвищені. Протягом декількох годин спостереження
функції відновилися. Найбільш ймовірний діагноз?
A *Транзиторна ішемічна атака
B Ішемічний інсульт
C Дисциркуляторна енцефалопатія
D Геморагічний інсульт
E Гостра гіпертотнічна енцефалопатія
456
58-річна хвора, яка страждає гіпертонічною хворобою, під час роботи на присадибній
ділянці відчула мерехтіння „мушок” перед очима, головний біль, різке головокружіння,
нудоту та блювання. Об’єктивно: свідомість потьмарена. АТ 190/140 мм рт. ст.
Осередкової симптоматики не виявлено. Яке ускладненняз?
A *Гостра гіпертонічна енцефалопатія
B Ішемічний інсульт
C Геморагічний інсульт
D Транзиторна ішемічна атака
E Дисциркуляторна енцефалопатія
457
Жінка 46 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 8 годин
назад після фізичного навантаження, не купується приймом нітрогліцерину. Об-но:
ЧСС= 80/хв, ЧД 18/хв. АТ 120/80 мм рт ст При ЕКГ дослідженні зміни відсутні. Яке
лікування найбільш доцільно призначити хворому?
A * аспірин,
B стрептокіназа
C кокарбоксилаза
D вітаміни групи В
E Інгібітори АПФ
458
Хворий 65 років, який переніс інфаркт міокарда задньої стінки раптово відчув різку
кволість, запаморочення. АТ 150/90 мм рт.ст. Тони сердця різко ослаблені. Пульс
ритмічний 34 на 1 хв. На ЕКГ – частота зубцов Р 76 хв, зубцов Q 36,хв. Вкажіть
найбільш ймовірне ускладнення, що виникло:
A * Атриовентрикулярная блокада III степени
B Атриовентрикулярная блокада Мобиц 1
C Тромбоемболія легеневої артерії
D Атриовентрикулярная блокада Мобиц ІІ
E Синусовая брадикардія
459
Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епігастрії, нудоту.
Скарги з'явилися вперше за 3 години до госпіталізацїї. АТ 120/70 мм рт. ст., пульс 80
за хвилину, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. ЕКГ: підйом
сегменту STна 4 мм II, III, aVF, зниження ST V1-V4. Який діагноз виставлено хворому?
A * Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарду
B Передній інфаркт міокарду
C Тромбоемболія легеневої артерії
D Кардіогенний шок
E Гостри міокардит
460
Жінка, 54 роки, в анамнезі – інфаркт міокарда. Раптово виник різкий напад задухи,
який супроводжувався кашлем з виділенням пінистого харкотиння, болем за
грудиною. ЧСС 110 на 1 хв. АТ 190/110 мм.рт.ст. Границі серця розширені..Тони
серця ослаблені, над легенями – клокочуче дихання, вислуховується велика кількість
вологих різнокаліберних хрипів. Вкажіть ймовірне ускладнення:
A * Набряк легень
B Кардіогенний шок
C Тромбоемболія легеневої артерії
D Рецидив інфаркта
E Тампонада серця
461
Хвора 32 р. перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на трясовицю,
задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення t до 39,5, пітливість.
Об-но: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний
шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст, лейк.- 10,5*109/л , е-8, ШЗЕ- 45мм/год. Ан.сечі:
білок 0,066 г/л, ер.- 15-20, гіал.циліндри 4-5. Яке ускладнення виникло у хворої?
A *Інфекційно-токсичний шок
B Кардіоміопатія
C Тромбоемболія легеневої артерії
D Інфаркт міокарду
E Перикардит
462
Чоловік 65 років, страждає на артеріальну гіпертензію біля 20 років, вдень під час
фізичного перевантаження виникли: головний біль, нудота, блювання, слабість правої
руки і ноги. АТ=220/100 мм рт.ст., через 2 години, 240/190 мм.рт.ст. Тактика лікаря?
A *Госпіталізація в відділення інтенсивної терапії
B Госпіталізація в кардіологічне відділення
C Лікування в амбулаторних умовах
D Лікування в денному стаціонарі при поліклініці
E Госпіталізація в неврологічне відділення
463
У хворого 63-х років після стресу виник сильний головний біль в потиличній ділянці,
нудота, блювання. Хворіє на гіпертонічну хворобу. Об-но: Рs- 52/хв., ритмічний, І тон
над верхівкою ослаблений, акцент II тону над аортою. АТ- 180/150 мм рт.ст. ЕКГ:
синусова брадикардія, депресія сегменту ST, негативний T в лівих грудних
відведеннях. Які з наведених комбінацій препаратів більш доцільно призначити
хворому?
A *Фуросемід, пентамін, нітрогліцерин
B Лазикс, анаприлін, каптопрес
C Анаприлін, аспірин, клофелін
D Нітрогліцерин, клофелін, ізадрин
E Нітрогліцерин, нормодипін, церукал
464
Хвора 47 років скаржиться на нестерпний стискаючий біль за грудиною тривалістю
10-15 хв., що виникає 2-3 рази на місяць, частіше під ранок. Об-но: Рs- 75/хв., тони
серця ритмічні, ослаблені. При знятті ЕКГ у спокої і після навантаження зміни не
виявлені. Однак під час нападу було зареєстровано підвищення сегменту ST у
відведеннях I, II, АVL, V2-V6. Невідкладна допомога?
A * Нітрогліцерін під язик.
B Верапаміл в/в
C Корглікон в/в
D Кордарон per os
E Атропін п/шкірно
465
Хвора 52 років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю,
запаморочення, відчуття пульсації в потилиці, пітливість, м’язову кволість. Під час
нападу значно підвищується АТ до 280/180 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв.
Останнім часом почастішали. За даними УЗД-визначається об'ємне утворення
правого наднирника. Який препарат необхідний даній хворій?
A *Розчин фентоламіну, в/в
B Дроперідол в/в
C Фуросемід в/в
D Дибазол в/в
E Папаверин в/в
466
Хвора скаржиться на висипку на шкірі, яка з'явилась 2 дні назад після вживання
цитрусових. Висипка зникає, але потім з'являється знову. Супроводжується
свербіжем, підвищенням температура тіла до 37,6°С. На тулубі та верхніх кінцівках
спостерігається рожева уртикарна висипка, яка місцями зливається. Яке
захворювання можна запідозрити у хворої?
A Гостру кропивницю.*
B Рожевий лишай.
C Алергічний дерматит.
D Синдром Стівенса-Джонса
E Токсикодермію.
467
Хворий Л., 21 року, після введення гентаміцину, через півгодини відчув нестачу
повітря, свербіж долонь, почервоніння обличчя, запаморечення в голові.
Артеріальний тиск знизився до 85/50 мм. рт ст., ЧД 24/хв., Рs 105/хв. З
якого препарату необхідно розпочати невідкладну допомогу?
A Гідрокортизон в/в.*
B Допамін в/в.
C Еуфілін в/в.
D Дімедрол в/м.
E Гідрокарбонат натрію в/в.
468
Хворий скаржиться на сильний біль в грудній клітці зліва, пов'язаний з диханням,
кашлем. Ліва сторона грудної клітки відстає в акті дихання. Аускультативно дихання
ослаблене, вислуховується шум тертя плеври зліва. Рентгенологічно: високе стояння
куполу диафрагми, відставання його під час глибокого вдиху. ЕКГ без змін. Який
найбільш імовірний діагноз?
A Сухий плеврит.*
B Стенокардія.
C Невралгія міжреберних нервів.
D Перикардит.
E Ексудативний плеврит.
469
Хворий на хронічний тромбофлебіт надійшов зі скаргами на задуху, гострий біль у
грудній клітці, з виділенням кривавого харкотиння. Шкірні покрови блідо-сірого
кольору з ціанозом верхньої половини тулуба. Дихання везикулярне, з правого боку
ослаблене. На ЕКГ: глибокі зубці SІ та QІІІ. Який терапевтичний підхід буде найбільш
ефективним?
A В/в гепарин, стрептокіназа
B В/в гепарин, еуфілін
C В/в гепарин, папаверин
D В/в гепарин, допамін
E В/в гепарин, лазікс
470
У хворого 66 лет з серцевою недостатністю скарги на кашель з відходженням
харкотиння, біль в грудній клітці, t тіла 38,9 С. Над легенями в нижніх відділах з обох
сторін притуплений перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання, вологі хрипи,
посилення голосового тремтіння Рентген: інфільтративні зміни у нижніх частках обох
легень ЕКГ без змін. Найбільш вірогідно у хворого розвилась:
A Двобічна пневмонія*
B Хронічний броніт.
C Інфаркт міокарда.
D Ексудативний плеврит
E Сухий плеврит
471
Раптово на тролейбусні зупинці чоловіку 57 років стало погано, втратив свідомість,
шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артеріїї не
пальпується. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучну вентиляцію
легень. Як саме необхідно розмістити руки в даній ситуації?
A *на 2 поперечних пальці вище мечовидно-грудинного зчленування;
B На 2 поперечних пальця зліва від грудини у 4 міжребер’ї;
C На 2 поперечних пальці справа від грудини у 4 міжребер’ї;
D На мечовидному відростку;
E На середній третині грудини.
472
В реанімаційне відділення поступила хвора 43 років зі скаргами на нудоту, блювання,
водянистий стілець, пітливість, сльозоточивість. Свідомість спутана. Спостерігається
порушення зору, звуження зіниць, гіперсалівація і бронхорея. Відомо, що
напередодні їла гриби. З метою антидотної терапії хворій доцільно ввести:
A *Атропін;
B Налоксон;
C Бемегрід;
D Мезатон;
E Морфін.
473
Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку,
раптовий інтенсивний пекучий біль за грудиною, що триває 2,5 години. На ЕКГ ритм
синусовий, правильний, ЧСС 100/хв, у V3-5 сегмент ST на 8 мм над ізолінією. Тони
серця ослаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити
першочергово?
A * Тромболітична терапія
B Інфузія допаміну
C Інгаляція кисню
D Електрокардіостимуляція
E Інфузія гепарину
474
У хворого 23-х років температура 400С, свідомість відсутня, судоми, менінгеальний
синдром, геморагічний висип, крововиливи на кінцівках, Ps- 120/хв., ЧДР- 40/хв.,
дихання переривчасте. АТ- 90/60 мм рт.ст. Про яке ускладнення менингіту слід
думати?
A * набряк мозку
B Інфекційно-токсичний шок
C Крововилив в мозок
D Вклинення мозку.
E Ішемічний інсульт.
475
У хворої 38 р раптово з’явився різкий біль в поперековій ділянці справа, що ірадіює в
праву пахвинну ділянку, супроводжується нудотою, блювотою, зменшенням
сечовиділення. Об-но: АТ – 140/80 мм.рт.ст. PS – 88/хв. Симптом
Пастернацького позитивний зправа. В аналізі сечі – гематурія. Який найбільш
вірогідний діагноз?
A * Правобічна ниркова колька.
B Гострий правобічний піелонефрит.
C Гострий гломерулонефрит.
D Гострий холецистит.
E Солярит.
476
Хворий 73 р доставлений з приводу повної атріо-вентрикулярної блокади. Після
призначення лікування (фуросемид, атропін, нітросорбіт, преднізолон, мілдронат) у
хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат призвів до даного ускладнення?
A * Атропін.
B Фуросемід.
C Нітросорбіт.
D Преднізолон.
E Мілдронат.
477
Хворий 32р., слюсар. 3 дні назад з’явилась тривога, напруженність. Вночі не спав,
здавалося що хтось кричить за стіною, погрожує, зве піти випити. Збуджений вибіг з
дому, кинувся за допомогою у відділення міліції, звідти був доставлений в
психіатричну лікарню. В відділенні – збуджений, особливо ввечері рветься до вікна,
дверей. Періодично бачить перед собою маленьких мишей, звірів, стряхує їх з рукава
одежі, голосно сміється. Який синдром має місце у цього хворого?
A * Деліріозний синдром.
B Істерічний синдром
C Парафренний синдром.
D Маніакальний синдром.
E Астенічний синдром.
478
Хворий 25 років захворів гостро, коли появилась рясна блювота без нудоти, частий
водянистий стілець, спрага. Хворіє 2 дні. Температура тіла 35,40С. Стан важкий,
шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя
загострені. Голос сиплий, акроціаноз. Пульс 120/xв. АТ-60/30 мм рт.ст. Язик
сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт запалий, неболючий, виражене
гуркотіння в кишечнику. Анурія. Вкажіть найбільш ймовірний невідкладний стан.
A *Дегідратаційний шок
B Інфекційно-токсичний шок
C Гостра ниркова недостатність
D Набряк головного мозку
E Гостра дихальна недостатність
479
У хворої 42-х років виник гострий лівосторонній піелонефрит, який ускладнився
бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала
поліурична стадія. Які зміни в організмі, виходячи з зазначеного діагнозу, слід
упередити в першу чергу?
A * Гіпокаліємію
B Гіперазотемію
C Набряковий синдром
D Анемію
E Гіпоальбумінемію
480
Больной 18 лет в сопорозном состоянии доставлен в больницу, конечности бледные,
холодные на ощупь, на коже туловища петехиальная сыпь, температуру тела
39.8оС, ЧДД- 46/мин, пульс 122/мин, АД- 60/40 мм рт.ст. Справа от угла лопатки
укорочение легочного звука вплоть до тупости, аускультативно крепитация.
Последние 12 часов мочи не было. В крови лейкоцитов 18,2 Г/л, СОЭ- 36 мм/час.
Какое исследование показано больному в первую очередь?
A * Рентгенографическое исследование органов грудной клетки
B Электрокардиография
C Анализ мокроты
D Анализ мочи
E Спирография
481
Больной 48 лет жалуется на общую слабость, головокружение, тошноту, рвоту цвета
“кофейной гущи”. Болен 2 дня. Сознание сохранено, температура нормальная,
бледен, холодный пот. Тоны сердца приглушены, пульс 122/мин, АД 90/55 мм
рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. За сутки выделил 50 мл
мочи, стула не было. В крови эритроциты 2,6 Т/л, гемоглобин 96 г/л, гематокрит 26.
Какое неотложное состояние развилось у больного?
A * Гиповолемический шок
B Инфекционно-токсический шок
C Острая почечная недостаточность
D Энтерит
E Панкреатит
482
Женщину 36 лет укусила за язык оса. Быстро самостоятельно больной удалено
“жало”. Появилась резкая болезненность в месте укуса и началось онемение и отек
языка, слизистой полости рта и губ. Больная обратилась за помощью в медицинский
пункт, где внутримышечно было введено 2 мл димедрола и 30 мг преднизолона,
однако отечность расространилась на лицо,шею, появилось затруднение дыхания.