KROK3-BASA-2010 / Терапевтичний проф_ль

тижнi. Який ступiнь гострої променевої хвороби у хворого?

A * II ступінь.

B I ступінь.

C III ступінь.

D IV ступінь.

E 0 ступiнь.

643

Хворий одержав поглинену дозу радiацiї 2 Гр. НА 5 добу, стан задовільний,У

периферичній крові лейкопенія, знижена кількість ретикулоцитів і тромбоцитів.

Який перiод гострої променевої хвороби у даного хворого?

A *латентний період.

B Відновний Період

C Період розпалу.

D Період віддалених наслідків.

E Період первинної реакції.

644

У хворого Л. після опромінення в дозі 12 Гр з перших хвилин виникли безперервна

блювота, пронос, болі в животі, загальна слабкість, головний біль, біль у м`язах і

суглобах, лихоманка. Об`єктивно: гіподинамія, гіперемія шкіри обличчя і слизових

оболонок, іктеричність склер, сухий обкладений язик, тахікардія, артеріальна

гіпотензія, болючість при глибокій пальпації живота. Через 5 днiв з’явились

виразковий стоматит, орофарингеальний синдром, фебрильна лихоманка і ентерит,

виражена кровоточивість, психомоторні порушення. Який прогноз для життя у

хворого?

A *Несприятливий.

B Сприятливий.

C Відносно сприятливий.

D Сприятливий, за умови своєчасного лiкування.

E Відносно сприятливий, за умови своєчасного лiкування.

645

Хворий В. через 2 години пiсля опромінення (поглинена доза 200 рад) вiдчув

загальну слабкість, нудоту, з`явилися блювота, головний біль (помірний); t-37,5⁰С,

слабка гіперемія шкіри і слизових оболонок, помірне зниження артеріального тиску,

тахікардія. Через добу та на протязi 2 тижнiв стан полiпшувався, але зберігались

помірна астенізація, вегето-судинна дистонія. У периферичної крові: лімфоцити з 3

доби зменьшились до 0,5•10⁹/л, лейкоцити на 9 добу- 2•10⁹/л, тромбоцити- 50•10⁹/л

(на 20 добу), ретикулоцитопенія. Який прогноз для життя хворого?

A *Сприятливий при своєчасному лікуваннi.

B Абсолютно сприятливий

C Не сприятливий

D Сумнівний

E Абсолютно не сприятливий

646

У чоловіка 80-ти років раптово з’явився різкий біль в грудній клітині зліва, кашель,

задишка. В анамнезі - тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.ЧСС- 108/хв. АТ-

80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: перевантаження правого шлуночку. Ваш попередній діагноз?

A *Тромбоемболія легенової артерії

B Пневмоторакс

C Гострий інфаркт міокарду

D Напад бронхіальної астми

E Набряк легень

647

Хворого 38-ми років без свідомості доставлено до лікарні машиною швидкої допомоги.

При огляді: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, шкіра та слизові оболонки

дуже сухі, епілептиформні судоми, АТ- 70/40 мм.рт.ст. У додаткових дослідженнях:

цукор крові – 60,5 ммоль/л, глюкозурія, відсутність ацетону в сечі, осмолярність

плазми – 490 мосмоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Гіперосмолярна кома

B Гіперацидотична кома

C Гіперлактацидемічна кома

D Гіперкетонемічна кома

E Гіпопітуїтарна кома

648

Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на боль за грудиной, которая

беспокоит его на протяжении последних 2-х месяцев. Боль носит кратковременный

характер, возникает по несколько раз в день и длится 10-15 минут. При физикальном

обследовании патологических изменений не выявлено. ЭКГ- в пределах возрастной

нормы. Какой следующий шаг для оценки имеющейся симптоматики должен быть

предпринят?

A Велоэргометрия

B Рентгенография органов грудной клетки

C Эхокардиография

D ФЭГДС

E Холтеровское мониторирование

649

Женщина 74 лет, предъявляет жалобы на жгучую, опоясывающую боль в правом

верхнем квадранте живота, эпигастральной области с иррадиацией в спину. При

осмотре патологическое напряжение передней брюшной стенки отсутствует. При

проведении УЗИ желчный пузырь в норме. Уровень амилазы крови в норме. Какой

диагноз наиболее вероятен?

A Herpes zoster*

B Безкаменный холецистит

C Обострение хронического панкреатита

D Дивертикулез слепой кишки

E Пенетрирующая язва луковицы 12перстной кишки

650

Мужчина 41 года, жалуется на кашель, повышение температуры тела до 39,4 и боль

в левой половине грудной клетки в течение 3-х дней. Заболеваний органов дыхания в

анамнезе нет. На рентгенографии органов грудной клетки отмечается инфильтрация

в нижней доле левого легкого. При окраска мокроты по Граму - наличие слущенных

эпителиальных клеток, единичных нейторофилов, смешанной грам-позитивной и

грам-негативной флоры. Какова дальнейшая тактика врача?

A Назначение эритромицина*

B Госпитализация пациента для проведения трансбронхиальной биопсии

C Исследование промывных вод бронхов

D Проведение 3-х кратного исследования мокроты на наличие кислотоустойчивой

микрофлоры

E Проведение томографии нижней доли левого легкого

651

У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні

заходи?

A * Зовнішній масаж серця і ШВЛ різними способами

B Вимірювання АТ

C Электрокардіографія

D Адреналін внутрішньосерцево

E Электрична дефібриляція

652

У хворого з гострою нирковою недостатністю за короткий проміжок часу з’явилися такі

зміни: виникла брадикардія (ЧСС- 44/хв.), на ЕКГ - зубець Т став високоамплітудним,

депресія сегмента ST, початкова частина QRS розширилася, зубець Р став

уплощеним). Яке ускладнення має місце?

A * Гіперкаліемія

B Гострий міокардит

C Гостре порушення коронарного кровотоку

D Гіпокаліемія

E ТЕЛА

653

Хворий 74 років, що знаходився у відділенні інтенсивної терапії раптом зблід, втратив

свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані

кардіомонітора з'явилась рівна лінія. Ваш діагноз?

A * Асистолія.

B Фібриляція шлуночків.

C Поломка монітора.

D Електро-механічна дисоціація.

E Шлуночкова тахікардія

654

Хворого К., 34 роки під час польових робіт вжалила бджола в шию, після чого він

відчув головокружіння, різку слабкість. Через деякий час з’явились охриплість голосу,

„лаючий” кашель, наростаюча задишка. АТ 80/50 мм.рт.ст. Який препарат необхідно

ввести хворому для невідкладної допомоги?

A * Преднізолон

B Супрастин

C Димедрол

D Піпольфен

E Анальгін

655

Раптово робочі молоко-консервного комбінату почали скаржитись на подразнення

очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилась аварія холодильної

установка з виділенням пару аміаку. З чого необхідно почати надання допомоги на

догоспітальному етапі?

A * Виведення постраждалих із зони ураження

B Введення антидотів на місці ураження

C Введення антидотів в умовах стаціонару

D Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

E Провітрити приміщення

656

Хворий хворіє на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, яка ускладнилась кровотечею.

Проведена гемотрансфузія цільної крові. Через 60 хв. після переливання крові

виникли скарги на стискання у грудях, болі у поперековій ділянці, головні болі, нудота,

блювання, відчуття жару, слабкість, зниження артеріального тиску. Який

невідкладний стан виник у пацієнта ?

A * Гемотрансфузійний шок

B Інфаркт міокарду

C ТЕЛА

D Гострий панкреатит

E Гіпертонічний криз

657

В бойових умовах було застосовано невідому речовину. Хворий 25 років, доставлений

в клініку зі скаргами на головний біль, запаморочення, нудоту, блювоту, тремор

кінцівок. Об’єктивно: стан середньої важкості, міоз, бронхорея, тоніко-клонічні судоми,

пульс 100/хв., АТ 90/60 мм.рт.ст. Який засіб антидотної терапії слід використати

при даному ураженні?

A * Атропіну сульфат

B Унітіол

C Натрію тіосульфат

D Метиленовий синій

E Куприніл

658

У хворого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з’явились багаторазове блювання,

біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється

ступінь тяжкості стану?

A *Кількість лімфоцитів, лейкоцитів

B Кількість еритроцитів, лейкоцитів

C Кількість нейтрофілів, базофілів

D Кількість лімфоцитів, еозинофілів

E Кількість лейкоцитів, моноцитів

659

Чоловік 41-го року в кабінеті зубного лікаря поскаржився на слабкість, нудоту, дзвін у

вухах, запаморочення, потемніння в очах, після чого втратив свідомість. Шкірні

покриви бліді, на шкірі лоба та підборіддя краплини поту. Ps- 55/хв, слабкого

наповнення, АТ- 60/40 мм рт.ст. Після надання першої допомоги - пацієнт

опритомнів. АТ- 85/60 мм рт.ст. Ваш діагноз?

A Вазовагальний обморок

B Ортостатична гіпотонія

C Синдром Меньєра

D Істерія

E Гіпоглікємія

660

На хімічному виробництві під час техногенної катастрофи відбулася розгерметизація

цистерни з азотною кислотою. Яка перша медична допомога необхідна робітникам,

що підпали під дію азотної кислоти та її похідних?

A *Тривале промивання очей та шкіри водою

B Зондове промивання шлунка

C Інгаляція кисню

D В/в введення розчину метиленового синього

E Штучна вентиляція легень

661

Хворий Р., після тривалого перебування влітку на сільхозроботах, відчув себе погано.

З’явилась значна кволість, запаморочення, сухість у роті. Об-но: шкіра гіперемована,

гаряча на дотик, Т тіла 37,1⁰С, ЧД-24/хв., АТ – 150/90 мм рт.ст., Рs-125/хв.,

серцеві тони приглушені, зниження діурезу. Надайте невідкладну допомогу.

A * Наводнення організму, вологі холодні обтирання

B Дегідратація організму, жарознижуючі засоби

C Сечогінні, аналгетики

D Кардіотоніки, лазикс

E Десенсибілізуюча терапія

662

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об-но: свідомість

сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми,

дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється піна та слиз, пульс – 56/хв. Ваш попередній діагноз?

A *Отруєння ФОР

B Отруєння синільною кислотою

C Отруєння іпритом

D Отруєння фосгеном

E Отруєння адамситом

663

Хворий 56-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом

трансмурального інфаркту міокарда. Об-но: ЧСС АТ- 80/60, олігурія. На ЕКГ:

пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Які заходи слід проводити першочергово?

A електроімпульсна терапія

B в/в крапельне введення дофаміну

C в/в введення лідокаїну

D проведення серцево-легеневої реанімації

E в/в крапельне введення дофаміну та кордарону

664

Хворий 47-ми років, що доставлений до реанімаційного відділення з діагнозом гострий

інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Після проведення серцево-легеневої

реанімації протягом 30 хвилин пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці

розширені, дихання відсутнє. Яка подальша тактика лікаря?

A *Констатація біологічної смерті

B Масаж серця, штучне дихання, механiчна і електрична дефiбриляцiя

C Внутрішньосерцеве введення адреналiну та нітрогліцерину

D Внутрішньовенне введення лідокаїну

E Внутрішньовенне введення нітрогліцерину

665

58-ми річний хворий, який лікувався в неврологічному відділенні з приводу ішемічного

інсульту в басейні правої середньої мозкової артерії, виписаний додому. У

неврологічному статусі зберігається лівосторонній помірний геміпарез. Який

препарат Ви призначите хворому для профілактики повторного ішемічного інсульту?

A *Аспірин

B Фінлепсін

C Гепарин

D Урокіназа

E Еуфіллін

666

В наслідок аварії на хімічному підприємстві відбувся викид невідомої суміші газів, в

складі якої можуть бути пари хлору, азотної кислоти. Через деякий час у робітників

цеху з’явився кашель, сльозотеча, першіння в горлі, головний біль, у деяких виражена

задишка. Правильною тактикою лікаря є:

A * Термінова госпіталізація в стаціонар всіх постраждалих

B Проведення антидотної терапії в амбулаторних умовах

C Промивання шлунка, проведення форсованого діурезу

D Оксигенотерапія, введення дихальних аналептиків

E Інфузійна терапія, інгаляція лужними розчинами

667

В результаті порушення системи вентиляції на металургійному підприємстві виникло

отруєння робітників невідомим газом. Клінічно це проявлялось сильним головним

болем, задишкою, блюванням, збудженням, короткочасною втратою свідомості,

тахікардією. При огляді шкіра ярко-рожевого кольору, підвищення АТ, сухожильних

рефлексів. Визначте вид інтоксикації?

A * Інтоксикація чадним газом

B Інтоксикація сірковуглецем

C Інтоксикація миш’яковистим воднем

D Інтоксикація нітросполуками бензолу

E Інтоксикація аміаком

668

В стаціонар госпіталізовано 17 чоловік з однотипною клінічною картиною. При

поступленні всі пацієнти скаржаться на біль в животі, слинотечу, нудоту, блювання,

проноси. Через деякий час з’являлась задишка, збудження, порушення зору,

посмикування м’язів. При зборі анамнезу вияснено, що потерпілі використовують

воду з одного ж самого джерела, який знаходиться поблизу хімічного заводу по

виробництву пестицидів. З чого необхідно почати надання невідкладної допомоги?

A * Зондове промивання шлунка через зонд

B Проведення інфузійної терапії

C Проведення форсованого діурезу

D Антибіотикотерапія

E Проведення специфічної антидотної терапії

669

У хворого 35-ти років з‘явились скарги на головний біль, серцебиття, трясовицю,

слабкість. В анамнезі подібні напади, які закінчувались поліурією. Об-но: хворий

збуджений, шкірні покрови гіперемовані, вологі. АТ 185/95 мм рт.ст., пульс 66/хв.,

ритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. З якого препарату треба

розпочати лікування?

A Ніфедіпін реr os.

B Нітрогліцерин, в/в.

C Верапаміл реr os.

D Еуфілін, в\в.

E Кардура реr os.

670

Больная госпитализирована на 2-й день заболевания. Начало острое: озноб,

высокая температура, рвота, жидкий стул до 10 раз в сутки. Объективно:

заторможена, вялая, адинамичная, температура – 36,6⁰С. Кожа бледная, холодная,

акроцианоз, тахикардия, АД – 80/50 мм рт.ст., Олигоурия. Чем осложнилась пищевая

токсикоинфекция?

A * Инфекционно-токсическим шоком

B Кардиогенным шоком

C Отеком мозга

D Анафилактическим шоком

E Геморрагическим шоком

671

Состояние больного острым гепатитом В тяжелое. Усилилась интенсивность

желтухи. Бессонница ночью, сонливость днем, затем появилось возбуждение. Пульс

– 100/ мин. АД – 90/60 мм рт.ст. Печень не пальпируется. Сухожильные рефлексы

повышены. Диурез снижен. Наиболее значимый симптом при оценке тяжести

состояния?

A * Уменьшение размеров печени

B Интенсивность желтухи

C Гипотония

D Снижение диуреза

E Гиперрефлексия

672

Хворий 55-ти років скаржиться на забарвлення сечі в червоний колір впродовж 2-х

місяців та схуднення на 5 кг. В крові: Ер. - 3,7*10¹²/л, Нв - 100г/л, к.п. - 0,9, Лейк. -

4,5*10⁹/л, ШОЕ - 45 мм/год. В сечі: білок - 0,165 г/л лейк - 3-4 в п/з, еритр. - 10-15 в

п/з. На УЗД нирок: розміри правої нирки - 150х80 мм, гіпоехогенна зона в паренхімі

діаметром 20 мм, без чітких контурів. Ваша тактика ведення даного хворого?

A *Госпіталізація до урологічного відділення

B Госпіталізація в хірургічне відділення

C Госпіталізація в нефрологічне відділення

D Амбулаторне лікування

E Госпіталізація в реанімаційне відділення

673

Хвора, 35 років, доставлена у приймальне відділення лікарні. При огляді: свідомість

відсутня, ціаноз, зіниці сильно звужені, реакцію на світло визначити важко, дихання

поверхневе 12/хв., АТ 90/60 мм рт. ст., пульс 64/хв. Найбільш доцільним

буде:

A * Почати штучну вентиляцію легень.

B Промити шлунок.

C Почати інгаляцію кисню.

D Ввести лобелін або цитітон.

E Ввести кордіамін або кофеїн

674

У хворого 85-ти років раптово зявився біль у грудній клітці, короткочасна втрата

свідомості. В легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах

справа – притуплення. Рентгенографічно – в нижній частині справа затемнення. На

обох ногах – варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Справа в нижній третині стегна і

гомілки нога припухла, гіперемійована, визначається локальна гіперемія. Яке

ускладнення найбільш ймовірно виникло у хворого?

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт селезінки

C Інфаркт міокарда

D Пневмоторакс

E Легенева кровотеча

675

Больной проступил на 2-й день болезни с жалобами на слабость, жажду, урчание

вокруг пупка, обильные водянистые испражнения, без запаха до 7 раз в сутки.

Объективно: состояние средней тяжес-ти, температура тела – 36,2⁰С, пульс – 78/мин., язык сухой, живот безболезненный, втянут. Наиболее рациональная

патогенетическая терапия?

A * Оральная регидратация

B Дезинтоксикационная терапия

C Дегидратационная терапия

D Внутривенная регидратация

E Энтеросорбция

676

Больной госпитализирован с жалобами на слабость, жажду, обильные водянистые

испражне-ния, без запаха до 15 раз в сутки, повторную рвоту. Состояние тяжелое,

голос осипший, кожа бледная, цианоз губ, язык сухой. Кожная складка

расправ-ляется медленно. Потеря жидкости в пределах 7-9\% массы. Укажите

степень обезвоживания.

A * Ш степень

B І степень

C П степень

D IV степень

E V степень

677

Під час надання допомоги хворому 54 років з гострим болем в ділянці серця лікарем

ШД діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією

шлуночків. Проведена неефективна дефібриляція розрядом в 200 Дж. Які подальші

дії?

A *Дефібриляція розрядом 300 Дж.

B Масаж серця.

C Дефібриляція розрядом 360 Дж.

D Адреналін внутрішньосерцево.

E Лідокаїн внутрішньовенно.

678

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія,

діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати

лікування?

A *Масаж серця, ШВЛ, адреналін

B Дефібриляція

C Атропін

D Електрокардіостимуляція

E Гідрокарбонат натрію

679

У доярки на правій кисті виразка 3х4 см., покрита чорним щільним струпом. Кисть

набрякша, безболісна. Колір шкіри в ділянці набряку не змінений. Збільшений

підпахвинний лімфовузол, безболючий. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A *Шкірна форма сибірської виразки

B Бешиха

C Звичайний карбункул

D Виразково-бубонна форма туляремії

E Трофічна виразка

680

Хвора 42 р. поступила в клініку зі скаргами на колікоподібну біль в животі, підвищення

t до 38⁰С, частий рідкий стул (до 10-15 разів на добу) із домішками крові й

слизу,схуднення, загальну слабкість. Об-но: на RRS до 25 см слизова прямої кишки

гіперемована, набрякла, місцями ерозії. Який діагноз?

A * Неспецифічний виразковий коліт

B Хвороба Крона

C Сігмоїдіт

D Проктит

E Сфінктеріт

681

Після укусу бджоли у хворого з’явились свербіж шкіри, осиплість. голосу, гавкаючий

кашель, неспокій, набряк губ, повік, ціаноз, АТ - 60/40 мм. рт. ст. Які з перерахованих

ліків застосовують у першу чергу?

A * Адреналіну гідрохлорід

B Преднізолон.

C Еуфілін.

D Хлористий кальцій.

E

682

Хворому, 62 років, зненацька стало погано. Об’єктивно знепритомнення, дихання

відсутнє. Пульс, АТ не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати

хворому?

A * проведення непрямого масажу серця

B Введення адреналіну

C Дефібриляція

D Введення атропіну

E Введення лідокаїну

683

Хворій 58-ми років зненацька стало погано – біль стискаючого характеру за грудиною,

слабкість. Об’єктивно – серце – тони глухі, ритмічні, пульс 100/хв, АТ 140/90 мм

рт.ст. в легенях хрипів немає. На ЕКГ підвищення сегменту ST у I, II, aVL, V1, -V4. Яку

першочергову невідкладну допомогу треба надати хворій?

A * нітрогліцерин під язик

B Заспокійливі

C Бета-адреноблокатори

D Інгібітори АПФ

E Блокатори кальцієвих каналів

684

Хворий 22-х років через тиждень після ГРЗ відчув слабкість, нездужання, головний

біль, з'явилися набряки обличчя та кінцівок, зменшення сечовиділення та зміна

кольору сечі – „м'ясні помиї”. Яке захворювання найімовірніше викликає описану

клінічну картину?

A *Гострий гломерулонефрит.

B Гострий пієлонефрит.

C Туберкульоз нирок.

D Сечокам'яна хвороба.

E Пухлина нирок.

685

Серцево-легенева реанімація у хворого похилого віку не ефективна, хвиля штучного

пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується