KROK3-BASA-2010 / Терапевтичний проф_ль
.rtfблювота і пронос. Об-но: потьмарення свідомості, шкіра надмірно волога. PS – 160
уд/хв. АТ – 100/60 ммНд. Тони серця послаблені. На ЕКГ – миготлива аритмія.
Призначення якого препарату є найбільш доцільним в цьому випадку?
A Карбімазол
B Розчин Люголя
C Розчин натрію йодиду
D Мерказолін
E Анаприлін
166
Хворий 75 років з паркінсонізмом лікувався на протязі 7 місяців Ціклодолом, схуднув,
погіршився апетит. Зі слів хворого сеча виділяється повільно але без затримки. При
огляді терапевта : збільшення об’єму черева, напруження черевної стінки більше в
нижній частині. По центру пальпується тугоєластичне утворення, опукле безболісне,
розміром 15х 20 см, верхня частина розташована вище пупка. В аналізі крові :
креатинин - 0,245 ммоль/л, ан.сечі- білок –0,15 г/л, лейкоцити – 50-60 в п/з Яка
невідкладна дія може полегшити стан хворого?
A *Катетеризування сечового міхура
B Введення фуросеміду
C Введення гемодезу
D Введення антибіотиків
E Введення розчину манітолу
167
Хвора 45 років приймає на протязі 15 років ортофен і періодично преднізолон з
приводу ревматоїдного артриту. Раптово вранці відчула нудоту, болі в надчеревній
ділянці, різку слабкість, блювоту кофейною гущею. Об'єктивно : свідома, шкіра бліда,
пульс- слабого наповнення 116 , АТ- 65/55, серце – тони ослаблені, легені – дихання
везікулярне, язик обкладений, живіт – припальпації – м’який, болючість в надчеревній
ділянці, перістальтіка вислуховується. Питання: Найбільш вірогідний діагноз
A *Кровотеча з гострої пептичної виразки
B Гострий панкреатит
C Перфоративна виразка шлунку
D Гострий медикаментозний гастрит
E Розшарування аорти внаслідок аортиту
168
Хворий 50 років викликав ШД з приводу нападів сильного болю та виділення сечі
червоного кольору. При огляді : хворий міцної статури, збільшеного живлення,
скаржиться на напади болю в правому боці, при якому не може вибрати позицію,
віддає в пахову ділянку, при сечовипусканні після нападу відмічав різь та червоне
забарвлення сечі. Подібний біль вже турбував хворого минулого року але скінчився
після прийняття гарячої ванни. Стан середньої важкості, збуджений. Пульс –78/хв..,
АТ – 140/80, ЧД- 16, t –37,2. Живіт м’який, безболісний, симптом Пастернацького
різко + справа Який діагноз є більш вірогідний в даному випадку?
A *Ниркова коліка
B Гостра невралгія
C Оперезуючий лишай
D Кишечна коліка
E Печінкова коліка,
169
Третий период родов продолжается 5 мин. Самостоятельно отделился и выделился
послед, цел. Родовые пути целы. Матка дряблая, дно ее на 3 поперечных пальца
выше пупка. Кровопотеря в III периоде родов сставила 250 мл, кровотечение не
прекращается. Через 1-2 мин. после наружного массажа матка вновь расслабилась,
кровотечение возобновилось, кровопотеря достигла 500 мл. Какая причина
кровотечения в данном случае ?
A *Гипотония матки.
B Задержка частей последа.
C Разрывы мягких тканей родового канала.
D Нарушение свертывающей системы крови.
E Рак шейки матки.
170
Чоловік 46 років, доставлений до відділення кардіологічної реанімації з некупованим
білем ангінозного характеру, який виник вперше у житті 2 годи тому. У відділенні
розвилася зупинка кровообігу та дихання. Розпочата серцево-легенева реанімація.
На моніторі - частота скороченнь шлуночків 212 у хвилину, комплекс QRS
деформований та розширений, депрессія cегмента SТ, зубец Т відємний. З чого
потрібно почати лікування хворого?
A З електроімпульсної терапії
B З імплантації електрокардіостимулятора
C З внутрішновенного введення лідокаіна
D З внутрішновенного введення новокаінаміда
E З внутрішновенного введення адреналіна
171
Чоловік 46 років, доставлений до відділення кардіологічної реанімації з некупованим
болем ангінозного характеру, який виник вперше у житті 2 години тому. У відділенні
розвилася зупинка кровообігу та дихання. Розпочата серцево-легенева реанімація.
На моніторі регіструються різні за формою та амплітудою хвилі з частотою
200-300/хвилину. З чого потрібно почати лікування хворого?
A З електроімпульсної терапії
B З імплантації електрокардіостимулятора-кардіовертера
C З внутрішньовенного введення лідокаіна
D З внутрішньовенного введення новокаінаміда
E З внутрішньовенного введення адреналіна
172
Больной О., 42 лет, доставлен в отделение каретой скорой помощи. Жалуется на
боль в правой половине грудной клетки, возникшую внезапно несколько часов назад,
нарастающую одышку, сухой кашель. В верхнем отделе грудной клетки – подкожная
эмфизема, над правым легким перкуторно – тимпанит. Дыхание над правым легким
резко ослаблено. Какое исследование назначите больному срочно и в первую
очередь?
A * Рентгенографию органов грудной клетки
B ФВД
C Пункція плевральної порожнини
D ЭКГ
E УЗИ грудной клітини
173
В санпропускник областной клинической больницы профзаболеваний доставлен
пострадавший при внезапном выбросе рудничного газа. При осмотре: кома І; пульс
112 ударов в 1 мин., АД 90\65 мм рт.ст., частота дыхания 26 в мин. Со слов
горноспасателей на месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки –
психомоторное возбуждение. Какой метод лечения наиболее целесообразно
применить в первую очередь?
A *Гипербарическую оксигенацию.
B Цитохром С.
C Гемосорбцию.
D Обменное переливание крови.
E Форсированный диурез.
174
Мастер К., 25 лет, оказался в зоне самовозгорания угля в бункерах с выделением
больших концентраций оксида углерода. Доставлен в реанимацию в
бессознательном состоянии. Контакту не доступен. На укол иглы не реагирует.
Кожные покровы розового цвета. Пульс 120/мин., АД- 110/60 мм рт.ст.
Регистрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение
наиболее целесообразно применить вначале?
A *Гипербарическую оксигенацию.
B Гормонотерапию.
C Люмбальную пункцию.
D Переливание крови.
E Гемосорбцию.
175
Больная 36 лет, в тяжелом состоянии доставлена в больницу с жалобами на
затрудненное дыхание, приступы удушья, приступообразные боли в животе, жидкий
стул, миофибрилляции , потоотделение, гиперсаливацию. Накануне опрыскивала
плодовые деревья хлорофосом, в связи с чем был установлен диагноз: Острое
отравление хлорофосом. . Какой лабораторный показатель наиболее
информативен для подтверждения диагноза?
A *Снижение активности холинестеразы.
B Протеинурия.
C Анемия.
D Снижение концентрации ацетилхолина.
E Эозинофилия.
176
После кратковременного пребывания в зоне разлива аммиака аппаратчик А.
доставлен в клинику в тяжелом состоянии: АД 85/40, 80/40 мм рт.ст., пульс 110 в
1мин, ЧДД 56 в 1 мин, влажные разнокалиберные хрипы в легких, при кашле
выделяется пенистая розовая мокрота. О каком состоянии нужно думать на
основании этих данных?
A *Токсический отек легких.
B Острая левожелудочковая недостаточность.
C Кардиогенный шок
D Острый токсический бронхит.
E Острый геморрагический ринофарингит.
177
Больной 27 лет, ранее не болевший, в течение 5 дней принимал по 3 гр. аспирина в
связи с гипертермией и болями в горле. При осмотре – частота дыхания 35 в мин.,
аускультативно определяются множественные влажные хрипы в обоих легких,
кашель с выделением пенистой мокроты, АД 140/100 мм рт.ст, пульс 126 в минуту,
выраженные отеки. Какой из нижеперечисленных препаратов следует ввести в
первую очередь?
A * Фуросемид
B Маннитол
C Антибиотик (зинацеф)
D Преднизолон
E Эуфиллин
178
Больной, 42 лет,в прошлом перенес деструктивный туберкулез легких. Снят с
диспансерного учета с излечением. Рентгенологически не обследовался 6 лет.
Жалуется на сильный кашель с выделением крови алого цвета, слабость,
головокружение. Какое исследование проведете больному в первую очередь с целью
верификации диагноза?
A * Исследование мокроты на МБТ
B Обзорную рентгенограмму органов грудной клетки
C Компьютерную томографию легких
D Бронхоскопию
E Общий анализ крови
179
Больная 25 лет предъявляет жалобы на приступы, сопровождающиеся выраженной
головной болью, преимущественно в правой половине, болью в правом глазном
яблоке, тошноту, рвоту. Приступы провоцируются ярким светом, громким звуком,
нахождением в душном помещении. Длительность приступов около 24 часов. Зрение
не нарушено. Аналогичные состояния наблюдаются у родной сестры. Какой
наиболее вероятный диагноз можно предположить?
A * Мигрень
B Острый приступ глаукоми правого глаза
C Невралгия тройничного нерва
D Преходящее нарушение мозгового кровообращения
E Вегето-сосудистая дистония
180
В отделение доставлен больной в тяжелом состоянии, занимает вынужденное
положение, возбужден, веки птозированы, мидриаз, анизокория, голос осипший, кожа
бледная, акроцианоз, дыхание учащено до 50 в мин., Р – 116 в мин., АД 100/60 мм
рт.ст. В порядке неотложной помощи показано:
A * ИВЛ
B Эуфиллин
C строфантин
D Преднизолон
E Оксибутират натрия
181
Больной 47 лет поступил с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту,
рвоту, боль в суставах, желтушность кожи и склер. Состояние ухудшалось, наросла
желтуха, сонливость, присоединились носовые кровотечения, сладковатый запах изо
рта, печень на 2 см выше реберной дуги, Р – 112 в мин., АД 100/60 мм рт.ст.,
выделил 600 мл мочи темного цвета. Назовите состояние, обусловливающее
тяжесть состояния больного.
A * Острая печеночная недостаточность
B Острая почечная недостаточность
C Инфекционно-токсический шок
D Геморрагический синдром
E Острая сосудистая недостаточность
182
У наркомана в течение 7 дней наблюдалась слабость, тошнота, снижение аппетита,
боль в суставах, затем потемнела моча, появилась желтуха. На фоне базисной и
дезинтоксикационной терапии состояние ухудшалось, наросла слабость, желтуха,
появился сладковатый запах в выдыхаемом воздухе, стал сонлив, печень
сократилась на 1 см, t- 36,60С, Рs- 102/мин., АД- 110/60 мм рт.ст. К лечению
целесообразно добавить.
A * Лактулозу
B Карсил
C Пенициллин
D Эссенциале
E Лаферон
183
У больного Н. Наблюдается частый обильный водянистый стул без патологических
примесей, рвота, слабость, жажда,t 36,10С, голос сиплый, конечности холодные,
тургор кожи снижен, глаза запавшие, живот мягкий, безболезненный, Рs- 114/мин.,
АД- 80/50 мм рт.ст., выделил 150 мл мочи. Для лечения следует использовать:
A * Трисоль
B Альбумин
C 5% раствор глюкозы
D Реополиглюкин
E Неогемодез
184
Больной 25 лет, страдающий эпилепсией, доставлен СП в сан-пропускник в связи с
развившимся в троллейбусе тонико-клоническим судорожным приступом. При
осмотре – приступы следуют один за другим с промежутками 10-15 мин. Между
приступами больной в сознание не приходит, зрачки расширены, фотореакции
ослаблены. АД – 120/80 мм.рт.ст. ЧСС – 82 в мин. Какой препарат необходимо ввести
неотложно?
A * Диазепам
B Финлепсин
C Дифенин
D Фуросемид
E Фенобарбитал
185
Хворий К., 28 років скаржиться на набряк обличчя, осиплість голосу, виражену
задишку, генералізований висип по всьому тілу. З анамнезу відомо, що має
обтяжений алергологічний анамнез.За годину до цього з’їв невелику кількість
полуниць. Що необхідно призначити для профілактики подальших ускладнень?
A Преднізолон, сечогінні
B Антигістамінні, антибіотики
C Адреноміметики, бета – блокатори
D Сульфаніламіди, дексаметазон
E Холінолітики, серцеві глікозиди
186
Студент 24 років поступив із скаргами на задуху, лаючий кашель, свербіж шкіри після
прийому анальгіну від головної болі. В анамнезі - кропивниця. Об’єктивно: набряк
лиця. Дихання гучне. Міжреберні проміжки втягуються на вдиху. Над легенями -
стридорожне дихання. АТ 115/70 мм.рт.ст. Про яке захворювання варто думати?
A Набряк Квінке.
B Бронхіальна астма.
C Обструктивний бронхіт.
D Серцева астма.
E Алергічний дерматит.
187
У хворої 43 років після перенесеного ГРВІ з’явився набряк на правій половині обличчя
навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини. Набряк твердий, без
ямок при натискуванні. Через декілька годин загальний стан хворої погіршився,
з’явились осиплість голосу, “лаючий” кашель, затруднення при диханні. Лікар
“швидкої допомоги” встановив діагноз: ангіоневротичний набряк Квінке. Яке лікування
слід призначити:
A Кортикостероїди, антигістамінні препарати
B Сечогінні, трасилол
C Антигістамінні, адреноблокатори
D Анальгетики, серцеві глікозиди
E Антибактеріальні препарати
188
Хворий 60 років в дуже важкому стані. Непритомний. Об-но: шкіра і склери жовтяничні.
Пульс 130 за хв., АТ – 90/40 имм.рт.ст. Тони ослаблені. Печінковий запах з рота.
Розміри печінки та селезінки збільшені. Ан. Крові: метаболічний ацидоз (рН 4,1), АсАТ
1,6мкмоль/лхгод, АлАТ 2,0 мкмоль/лхгод; заг. Білірубін 318,6 мкмоль/л, натрій 90
ммоль/л, калій 3,3 ммоль/л. На основі цих даних виставте попередній діагноз.
A Печінкова кома
B Уремічна кома
C Гіпоглікемічна кома
D Алкогольна кома
E Гіперглікемічна кома
189
Хвора скаржиться на сильний головний біль, нудоту, блювання, що полегшення не
приносить. З анамнезу відомо, що довгий час страждає на гіпертонічну хворобу.
Об-но: хвора в збудженому стані, шкіра гіперемована, на обличчі ознаки ураження
лицьового нерву, дихання везикулярне, Ps 124 за хв., напружений, АТ 240/120
мм.рт.ст., тони серця ясні, акцент ІІ тону над аортою. Який метод діагностики Ви
використаєте першогергово?
A Електрокардіографію
B Комп’юторну томографію
C Фонокардіографію
D Ультрасонографію серця
E Велоергометрію
190
Хвора скаржиться на сильний головний біль, в’ялість, сонливість, блювання. З
анамнезу відомо, що довгий час страждає на гіпертонічну хворобу. Об-но: хвора
адинамічна, шкіра бліда, ЧДД 12 за хв., дихання везикулярне, Ps 88 за хв.,
напружений, АТ 220/160 мм.рт.ст., тони серця ясні, акцент ІІ тону над аортою.
Профілактику якого ускладнення необхідно проводити першочергово?
A Гострого порушення мозкового кровообігу
B Гострої дихальної недостатності
C Гострої надниркової недостатності
D Гострого легеневого серця
E Гострої печінкової недостатності
191
У пацієнта 22 років при введені пеніциліну виникло почуття жару, гіперемії шкіри,
тривожність, страх смерті, головний біль, шум в вухах, біль за грудиною, АТ – 60/30
мм рт.ст. Введення препарата припинено, проведена невідкладна допомога. Який
тип алергічної реакції мав місце?
A Анафілактичний.
B Цитотоксичний.
C Імунокомплексний.
D Гіперчутливість сповільненого типу.
E
192
Хворому на крупозну пневмонію призначили цефалексин внутрішньом’язево по 2 г на
добу. Через 30 хвилин після введення антибіотику виник колаптоїдний стан: АТ –
65/30 мм.рт.ст., пульс 110 за хв., слабкого наповнення. Значна задуха, різкий біль в
надчеревній ділянці. При пальпації живота виявляються симптоми подразнення
очеревини. Які ліки слід використати в першу чергу?
A адреналін
B Строфантин
C Анальгін
D Гепарин
E Преднізолон
193
Пацієнт, який переніс інфаркт міокарда, скаржиться на серцебиття , задуху при
помірному фізичному навантаженні. Об-но: ритм серцевої діяльності неправильний,
ЧСС – 126 за хв., тони серця послаблені, систолічний шум над аортою. На ЕКГ:
відсутність зубців Р у всіх відведеннях, різні відстані між R-R, наявність F хвиль. Про
яке порушення серцевого ритму слід думати?
A Миготливу аритмію.
B Шлуночкову екстраситолію.
C Передсердну екстрасистолію.
D Неповну блокаду правої ніжки пучка Гіса.
E Атріовентрикулярну блокаду.
194
Чоловік 67 років поступив зі скаргами на повторні знепритомнення. При огляді: тони
серця глухі, відзначається виражена брадикардія. Пульс 36 ударів за хв., аритмічний.
АТ 150/70 мм.рт.ст. Дані ЕКГ: ЧСС 32 у хв., частота Р 96 за хв., передсердні і
шлуночкові комплекси з’являються незалежно один від одного. Яка найбільш
ймовірна причина непритомностей:
A Повна АV – блокада.
B Синусова брадикардія.
C Синусова аритмія.
D Синоатріальна блокада.
E Миготлива аритмія
195
У хворого з ревматичною вадою мітрального клапана і аритмією на ЕКГ виявлено
відсутність зубців Р , наявність f-хвиль, з частотою 450 імп/хв., різною за формою та
частотою, R-R різної протяжності, ST-T деформовані. Яка патологія у хворого?
A Миготлива аритмія.
B Екстрасистолія.
C Блокада передсердна.
D Інфаркт міокарда.
E Пароксизмальна тахікардія.
196
До хворого зі скаргами на задуху та перебої у роботі серця викликали лікаря
поліклініки. При огляді: виявлені мінімальні клінічні явища застою у малому колі
кровообігу. Пульс аритмічний, як по частоті, так і по наповненню, 76-104 у хв., АТ –
130/70 мм.рт.ст. Виявлено дефіцит пульсу- приблизно 20-24 удари в хв. Про яке
порушення ритму можна думати?
A Миготлива аритмія.
B Екстрасистолія.
C Пароксизмальна тахікардія.
D Атріовентрикулярна блокада.
E Синусова аритмія.
197
Хвора, що довго страждає на ревматизм, має мітральну ваду серця поступила в
приймальне відділення в зв’зку з серцебиттям, нападом задухи. Об-но: набряклість
шийних вен, ціаноз. На ЕКГ: ритм регулярний, ЧСС 180 уд/хв., Р одинакової форми,
синусового походження, R-R 0,30 с, одинакової форми, qRS не змінений. Ваш
попередній діагноз?
A Пароксизмальна тахікардія.
B Тромбоемболія легеневої артерії
C Гостра лівошлуночкова недостатність.
D Синусова тахікардія.
E Пароксизм миготливої аритмії
198
Хворий доставлений в клініку у важкому стані, періодичним знепритомленням і
судомами. Стан хворого важкий, акроціаноз, набряки на гомілках. Пульс 36 за хв.,
АТ–170/80 мм рт.ст. Ритм правильний, над верхівкою серця І тон ослаблений, акцент
ІІ тону в ІІ міжребер’ї справа від грудини. ЕКГ: передсердні і шлуночкові комплекси
виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36 за хв. Дифузні зміни
міокарда. Які заходи слід вжити першочергово?
A Ізадрин
B Кордарон
C Строфантин.
D Анаприлін.
E Адреналін.
199
В кардіологічне відділення поступив хворий 62 років з трансмуральним інфарктом
міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Ритм серцевої діяльності
правильний, частота серцевих скорочень – 32 за хв., АТ – 110/70 мм рт.ст. Раптово
хворий втратив свідомість, почав швидко наростати ціаноз обличчя, шиї, з’явились
клонічні судоми, конвергенція очних яблук. Що сталось з хворим?
A Приступ Морганьї-Едемса-Стокса.
B Гостре порушення мозкового кровообігу.
C Приступ епілепсії.
D Кардіогенний шок.
E ТЕЛА
200
У хворого на гострий інфаркт міокарда на 25 добу раптово виникли запоморочення,
різка загальна слабкість з переходом у синкопе.Пульс і тиск на переферичних
судинах не визначались. На ЕКГ: R-R –0,30 с, ЧСС- 200 уд/хв, Р не визначаються,
шлуночкові комплекси деформовані, розширені, ізолінія відсутня, QS-тип
шлуночкового комплексу у V6. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
A Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
B Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія
C Миготлива аритмія
D Тріпотіння шлуночків
E Фібриляція шлуночків
201
Хворому, що довгий час страждає на ревматизм, комбінованою мітральною вадою
серця призначено лікування індометацином (0,025 г тричі на день), дігоксином
(0,00025 г двічі на день) і фурасемідом (0,04 двічі на день). На 10 день лікування
з’явились різке серцебиття, часті шлуночкові екстрасистоли, нудота, блювання. На
ЕКГ: сегмент ST коритоподібної форми. Невідкладна допомога:
A Унітіол в/м, препарати калію
B Преднізолон в/в, гіпотіазид
C Строфантин, інгібітори АПФ
D Гангліоблокатори, пропранолол
E Відміна дігоксину, призначити атенолол
202
Хворий У., 62 роки на гострий інфаркт міокарда на етапі фізичної реабілітації (24
день) раптово втратив свідомість, пукльс і тиск на периферичних судинах не
визначаються. На ЕКГ: R-R – 0,30 с, ЧСС –200 уд./хв., зубці Р не визначаються, QRS
деформовані, більше 0,14 с, QS-тип QRS у V1. Який вид аритмії виник у хворого?
A Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
B Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія
C Миготлива тахіаритмія
D Синусова тахікардія
E Передсердна тахікардія
203
Лікар був викликаний до хворого, який втратив свідомість. В анамнезі довгий час
приймав глюкокортикоїди з приводу артриту. В останні 3 дні препарат не приймав.
Об-но: хворий загальмований, відмічається різка адинамія, слабкість. Шкіра