KROK3-BASA-2010 / Терапевтичний проф_ль

шляхом стискання нижньої половини стернини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна

клітина ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця?

A * Збільшити зміщення стернини під час масажу до 4-5 см.

B Перейти до відкритого масажу серця.

C Здійснювати компресію грудної клітини в парастернальній ділянці зліва.

D Збільшити силу стискання на 6-7 см.

E Ввести внутрішньовенно 10 мл 10\% розчину хлоріду кальція.

686

У хворого, 85 років, з гострим загрудинним болем під час елекрокардіографії відмічено

ознаки клінічної смерті, зафіксована асистолія. Реанімаційні заходи на протязі 3 хв.

неефективні. Який з заходів найбільш ефективний в даній ситуації?

A * Дефібриляція

B Ввести адреналін.

C Електрокардіостимуляція

D Ввести строфантин

E Ввести новокаінамід

687

Хворий похилого віку на інфаркт міокарду в анамнезі і аневризмою серця раптом

знепритомнів. Приступи повторювались декілька разів на добу. АТ- 160/90 мм рт.ст.,

Ps- 38/хв., ритмічний. ЭКГ: AВ блокада III ст., одиничні екстрасистоли. Препаратом

першої допомоги у цьому випадку є:

A * атропін

B эуфілін

C анаприлин

D изопротеренол

E адреналін

688

Хворий похилого віку доставлений з приводу повної атріо-вентрикулярної блокади.

Після призначення лікування (фуросемид, атропіну сульфат, нітросорбіт,

преднізолон, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат

призвів до даного ускладнення?

A * Атропіну сульфат

B Фуросемід.

C Нітросорбіт.

D Преднізолон.

E Мілдронат.

689

Хвора похилого віку знаходиться в палаті інтенсивного спостереження. Раптово у

нього виникають судоми, короткочасна втрата свідомості. Ps – 32 /хв., АТ – 160/90 мм

рт.ст.. Який засіб найбільш доцільно призначити?

A * Атропіну сульфат

B Строфантин

C Аспірин

D Кордарон

E Нітрогліцерин

690

У хворої 55 років під час гемотрансфузії виникли тремор, біль у попереку, за

грудиною, нудота. При огляді шкіра: гіперемована у подальшому стала блідою,

гіпергідроз. Дихання важке, пульс 110/хв, АТ 70/40 мм рт.ст. Сеча чорного кольору.

Яке ускладнення виникло у хворої?

A * гемотрансфузійний шок

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Гостра ниркова недостатність

D Анафілактичний шок

E Гіпотонічний криз

691

При переліванні нативної плазми із замісною метою у хворої з’явились скарги на різку

слабкість, тяжке дихання. При огляді: дихання зі свистом, шкіра ціанотична, вкрита

холодним потом, тахікардія, пульс нитьовидний, АТ 80/50 мм рт.ст. Який препарат

потрібно ввести першочергово?

A * преднізолон

B Еуфілін

C Строфантин

D Анальгин

E Реополіглюкін

692

На первинний огляд прийшла жінка 45 років, худорлявої статури, з екзофтальмом,

тремтінням кінцівок. Була збуджена, усім невдоволена. Раптово втратила свідомість.

При огляді: тони серця глухі, пульс 160/хв, АТ 195/115 мм рт.ст., t – 38,1°С. чим

обумовлений стан хворої?

A * тіреотоксичний криз

B Діабетична кома

C Гіпотіреоїдний криз

D Гіпертонічний криз

E Гіпоглікемічна кома

693

При аварії на АЕС більшість уражених отримали дозу зовнішнього опромінення 3 Гр.

Який вид медичної допомоги необхідно надати ураженим?

A *Кваліфіковану

B Само-взаємодопомогу

C Першу долікарську

D Першу лікарську

E Спеціалізовану

694

Пацієнт 27 років постраждав від механічної асфіксії, викликаної стисненням трахеї,

судин і нервових стовбурів шиї при повішанні. У нього спостерігається виражений

ціаноз шкіри та слизових оболонок, поверхневе та часте дихання з участю допоміжних

м’язів, прискорення серцевого ритму (ЧСС 140/хв.), підвищення артеріального

тиску (до 170/110 мм рт.ст.). Який першочерговий захід невідкладної допомоги?

A *Забезпечення прохідності дихальних шляхів

B Штучна вентиляція легень

C Зовнішній масаж серця

D Преднізолон 60 мг в/венно струминно

E Дефібриляція

695

Хворий 50 років скаржився на болі лівому плечі протягом 15 хвилин і в присутності

медичних працівників раптово втратив свідомість. Короткочасні судоми м’язів лиця з

наступною їх атонією. Шкіряні покрови бліді. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс

на сонних артеріях відсутній Що зумовлює таку картину?

A * Раптова коронарна смерть.

B Кома.

C Колапс.

D Гостра дихальна недостатність.

E Шок.

696

У хворого 36 років підозрюється перелом хребта в шийному відділі. Який спосіб

транспортної іммобілізації доцільний в цьому випадку?

A * Транспорування на щиті з іммобілізацією шийного відділу хребта

B Іммобілізація шийного відділу хребта

C У випадку порушення дихання і необхідності інтубації можна закидувати голову

D Моделювання шини, її попереднє застилання ватно-марлевими прокладками

E Транспортування на щиті

697

Хворий 28 років. Скаржиться на проноси із слизом та кров’ю. Стілець 4-5 разів на

добу, також вночі. Відмічає втрату маси тіла, субфебрильну температуру. Нв – 105

г/л, ШОЕ – 20мм/г, помірний лейкоцитоз, альбумін – 38г/л, ендоскопічно – слизова

анального сфінктера та прямої кишки гіперемійована, кровить при контакті, в просвіті

слиз та домішки крові, в ділянці анального сфінктера ерозії. Яка найбільш вірогідна

патологія, що зумовлює таку картину?

A * Неспецифічний виразковий коліт.

B Хвороба Крона.

C Ішемічний коліт.

D Псевдомембранозний коліт.

E Рак прямой кишки.

698

Чоловік 70-ти років раптово втратив свідомість під час прогулянки. Чоловік

непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки

бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені,

на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є

першочерговим?

A * Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними

B Непрямий масаж серця

C Вентиляція легень

D ЕКГ-діагностика

E Застосування ліків

699

У хворого Є., 18 років, після психоемоційного стресу з'явився гострий біль в животі,

блювота на висоті болю. При пальпації живота напруження в пілородуоденальній

ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення

діагнозу?

A * Фіброезофагогастродуоденоскопія

B Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту

C УЗД органів черевної порожнини

D Ірігоскопія

E Холецистографія

700

У хворої, 68 років, опіки 60\% тіла, пульс частий – 130/хв., АТ – 90/50 мм рт.ст.,

добовий діурез – 250 мл, креатинін крові – 0,63 ммоль/л. Які лікарські препарати

треба виключити з плану лікування?

A * Аміноглікозиди

B Фторхінолони

C Сечогінні

D Серцеві глікозиди

E Гіпертонічний розчин глюкози

701

У службовця, який приймав участь в ліквідації аварії на АЕС, через 2 тижня після

опромінення з'явилися численнi ерозії на слизовій оболонки щік, піднебіння,

під'язичної області з геморагіями, регіонарний лімфаденіт. Тривалість проявів - біля 3

тижнiв із повним відновленням слизової оболонки. Який синдром гострої променевої

хвороби у хворого ?

A * Орофарингеальний

B Кістковомозковий

C Геморагічний

D Синдром інфекційних ускладнень

E Гастроінтестинальний

702

У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої

хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний бiль,

адинамія, бiль у м`язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у

хворого?

A * Синдром загальної токсемії

B Синдром ураження нервової системи

C Гастроінтестинальний синдром

D Синдром інфекційних ускладнень

E Геморагічний синдром

703

У службовця через 2 години пiсля отримання дози опромiнення 2 Гр. з’явилися

загальна м’язова слабкість, нудота, блювота, біль в епігастральній ділянці, внизу

живота. У проміжках між блювотними актами самопочуття залишалося задовільним.

Дiагностована гостра променева хвороба. Якi показники крові мають значення в

оцінці тяжкості променевого ураження?

A * Лейкоцити, лімфоцити, ретикулоцити .

B Бiлiрубiн, гемоглобiн, амiлаза.

C Сечова кислота, лiпопротеiди.

D Холестерiн, сiаловi кислоти.

E Швидкiсть осiдання еритроцитiв, фiбриноген.

704

До сімейного лікаря звернувся хворий зі скаргами на гострий біль у першому

плесно-фаланговому суглобі правої ступні, що виник вночі після вживання алкоголю.

Об`єктивно: температура тіла 37,9⁰С, перший плесно-фаланговий суглоб правої

ступні гіперемований, набряклий; деформація обох плесно-фалангових суглобів

перших пальців. Якою буде тактика купірування больового синдрому?

A *Колхіцин, вольтарен

B Мілурит

C Платифілін, індометацин

D Реланіум

E Даларгін

705

До лікаря звернулась хвора 40 років, у якої після вживання в їжу тістечок з кремом

виникли гострі болі у животі, неодноразова блювота, нудота, підвищення

температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живіт м’який, помірно

здутий, болючий у зоні Шоффара, точці Дежардена. Якими повинні бути заходи

першої допомоги на догоспітальному етапі?

A *Ввести баралгін

B Ввести морфін

C Промити шлунок, ввести церукал

D Промити шлунок, ввести еглоніл

E Зробити очищувальну клізму

706

Участковый врач вызван к больной 65 лет, внезапно потерявшей сознание. Больная

сонлива, жалуется на головную боль, на вопросы отвечает с задержкой, левые

конечности неподвижны. АД 170/100. Какова тактика ведения больной?

A * Немедленная госпитализация в нейрососудистое или неврологическое отделение

B Нормализация артериального давления

C В/в инъекция ноотропов и нейропротекторов

D Госпитализация при ухудшении состояния

E

707

В терапевтическую больницу второго этапа прибыл пораженный из очага аварии на

АЭС через 24 часа с момента поражения с симптомами тошнота, рвота, понос, боли

в живот, общая слабость, явления вздутия живота, боль в правом подреберье.

Установлена доза облучения 15 Зиверт. Укажите диагноз заболевания пораженного.

A Острая лучевая болезнь, кишечная форма.

B Хроническая лучевая болезнь.

C Костно-мозговая форма ОЛБ.

D Токсемическая форма ОЛБ.

E Комбинированное радиационное поражение.

708

Військовослужбовець 20-ти років отримав численні закриті пошкодження грудної

клітки і живота. Показання індивідуального дозиметра 2 Гр. Доставлений на ПМП із

скаргами на нестачу повітря. Об-но: блідий, ціаноз губ, ЧДР в спокої 30/хв. Дихання

поверхневе через інтенсивний біль, права половина груди помітно відстає, чутна

крепітація кісток. Множинні гематоми на грудній клітці та животі. АТ - 110/70 мм

рт.ст., пульс – 120/хв, слабкого наповнення. Тони серця голосні. Живіт

напружений, сумнівний симптом Блюмберга. Ваша тактика?

A *Промедол в/м, евакуація терміново до ОмедБ

B Анальгін в/м, евакуація в ІІ чергу до ОМедБ.

C Строфантін в/в, евакуація до травматологічного шпиталю

D Строфантін в/в, евакуація до гематологічного шпиталю

E Кордіамін п/ш, киснева терапія, лікування в ПМП

709

На ПМП потрапила група військовослужбовців зі скаргами на слабкість, головний біль,

багаторазову блювоту. Протягом 2 діб були в зоні радіаційного забруднення.

Гемодинаміка стабільна, з боку органів грудної клітки та живота без особливостей.

Який обсяг допомоги на ПМП?

A *Етаперазин в/м

B Кордіамін п/ш

C Етамзилат натрію в/м

D Киснетерапія

E Строфантин в/в

710

П’ятеро солдат доставлені в ПМП. Були знайдені в непритомному стані в палаючій

казармі. Об-но: стан постраждалих тяжкий, сопор. У всіх задишка до 26-30/хв.

Помірна тахікардія. Шкіра і видимі слизуваті яскраво "малинового" кольору. АТ

нормальний чи помірно підвищений. Ваш попередній діагноз ?

A * Отруєння окисом вуглецю

B Отруєння ФОС

C Отруєння сірковуглецем

D Отруєння парами бензину

E Отруєння парами фенолу

711

Група військовослужбовців доставлена на ПМП із зони хімічної атаки, протигазом

скористалися з запізненням. Скарг не пред’являють. При огляді збуджені, ейфоричні,

неадекватно виконують інструкції. У одного постраждалого зорові галюцинації. У всіх

тахікардія до 100-110/хв., мідріаз. З боку органів грудної клітки та живота без

особливостей. Ваш діагноз?

A *Отруєння БОР психотоміметичної дії

B Отруєння ФОС

C Отруєння БОР нервово-паралітичної дії

D Отруєння БОР шкіряно-наривної дії

E Отруєння загально отруйними БОР

712

Група військовослужбовців потрапили на ПМП після перебування в лісовій зоні, де

супротивник тиждень тому використав хімічну зброю. Скаржаться на свербіж і печіння

шкіри обличчя, сухість у горлі. Шкіра кистей та обличчя гіперемована. Гіперемія

слизової оболонки очей, ротової порожнини, глотки. В легенях дихання везикулярне,

гемодинаміка стабільна, з боку органів грудної клітки та живота без особливостей.

Ваш діагноз?

A * Ураження шкіряно-наривними БОР

B Ураження нервово-паралітичними БОР

C Ураження задушливими БОР

D Ураження сльозоточивими БОР

E Ураження психотоміметичними БОР

713

Рота військовослужбовців знаходилися на відстані 2 км від аварійного блоку атомної

електростанції під час вибуху. За 1,5 години виникли нудота, багаторазова блювота,

що утримувалися протягом доби. За 3 доби надійшли до ПМП зі скаргами на помірну

нудоту. Об-но: стан відносно задовільний, помірна ін’єкція склер. Гемодинаміка

стабільна, з боку органів грудної клітки, живота – без особливостей. Геморагічного

синдрому, кишкової диспепсії нема. Ваш діагноз?.

A *Гостра променева хвороба, III ступінь.

B Гостра променева хвороба, I ступінь

C Гостра променева хвороба, II ступінь

D Гостра променева хвороба, IV ступінь

E Гостра променева хвороба, V ступінь

714

У хворого на бронхіальну астму після катетеризації правої підключичної вени різко

погіршилося самопочуття: пацієнт збуджений, з’явилися акроціаноз, ядуха. АТ 130/90

мм.рт.ст. Тони ритмічні, приглушені. Над легенями – різко послаблене дихання з боку

пункції. Перкуторно – тимпанічний відтінок справа. Ваш діагноз:

A Напружений пневмоторакс на боці пункції

B Астматичного статус

C Кардіогенний шок

D Повітряна емболія легеневої артерії

E Тромбоемболія легеневої артерії

715

Хворий 38-ми років поступив в лікарню зі скаргами на запаморочення, розлад

мовлення, дезорієнтацію в просторі. Об-но: шкіра та видимі слизові синюшні. У крові:

ер.– 3,6*10¹²/л, Нв – 130 г/л, тільця Гейнца-Ерліха – 12\%, ретикулоцити – 1,8\%,

ШЗЕ – 8 мм/год., метгемоглобін – 38\%. Виставлено діагноз - гостра інтоксикація

аніліном. Найбільш ефективний засіб антидотної терапії?

A *Метиленовий синій

B Натрію тіосульфат

C Десферал

D Пентацин

E Сукцимер

716

В реанімаційне відділення поступив хворий 66 років: свідомість відсутня, пульс на

сонних артеріях не визначається, дихання при аускультації легень не вислуховується,

зіниці розширені й не реагують на світло, шкірні покриви бліді. На ЕКГ реєструється

великохвильова фібриляція шлуночків. Ваша першочергова дія?

A Електрична дефібриляція

B Виконати зовнішній масаж серця

C Поєднувати ШВЛ із зовнішнім масажем серця

D Внутрішньовенне введення адреналіну

E Внутрішньовенне введення атропіну

717

У чоловіка 45 р. під час прийому їжі раптово виник приступ інспіраторної задишки, яка

супроводжується сильним кашлем, осиплим голосом. Що необхідно виконати

першочергово?

A Виконати прийом Геймліха

B Трахеотомію

C Конікотомію

D Інкубацію трахеї

E Викликати швидку медичну допомогу

718

До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив

нескладну маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про

увімкнення якого він не знав. Через 8-10 годин на першому пальці, через 20-22 години

на інших ділянках кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. На протязі 6-7 днів

скарг не було, але на 11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на

тлі якого послідовно виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4

тиждень утворилися окремі ерозивні ділянки, вкриті буруватими кірочками. Де

повинен лікуватися хворий?

A В спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини

B В опіковому відділенні обласної лікарні

C В шкірно-венеричному диспансері

D Амбулаторно у лікаря-дерматолога

E В здоровпункті науково-дослідного інституту

719

Після аварії на Чорнобильській АЕС певна територія України була забруднена

радіонуклідами. В залежності від щільності забруднення виділяють 4 зони. Який

рівень забрудненості по цезію і стронцію (в Ku/км2) в зоні відчуження, де заборонено

проживання людей?

A *Більше 40 Ku/км2

B Більше 35 Ku/км2

C Більше 20 Ku/км2

D Більше 15 Ku/км2

E Більше 10 Ku/км2

720

У пацієнтки старечого віку з набутою вадою серця та гострим респіраторним

захворюванням в приймальному відділенні наступила клінічна смерть. Чи показані їй

реанімаційні міроприємства?

A *Показані в повному об’ємі

B Не показані.

C Лише штучна вентиляція легень

D Лише масаж серця.

E Відмовитись від реанімаційних міроприємств після введення адреналіну або

дефібриляціцї.

721

У хворого 92-х років на 5-й день після операціції грижепластики наступила зупинка

серця. Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи?

A *Показані в повному об’ємі

B Не показані.

C Лише штучна вентиляція легень

D Лише масаж серця.

E Відмовитись від реанімаційних міроприємств після введення адреналіну або

дефібриляціцї.

722

У хворого 92-х років на 5-й день після операціції грижепластики наступила зупинка

серця. Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи?

A *Показані в повному об’ємі

B Не показані.

C Лише штучна вентиляція легень

D Лише масаж серця.

E Відмовитись від реанімаційних міроприємств після введення адреналіну або

дефібриляціцї.

723

Хворому проводяться реанімаційні заходи І стадії у зв’язку з раптовою зупинкою

кровообігу. Для введення медикаментів судинного доступу немає. Вени не

контурують. Їх пункція не можлива. Ендотрахеальна трубка є, але ларингоскоп не

працює. Оберіть вірний варіант першочергових дій.

A * Виконати катетеризацію (або хоча б пункцію) трахеї.

B Ввести медикаменти підшкірно або внутрішньом’язово

C Виконати внутрішньосерцеву ін’єкцію лікарських засобів

D Катетеризувати підключичну вену

E Спробувати виконати “сліпу” інтубацію трахеї

724

Ви проводите в поза лікарняних умовах хворому первинні реанімаційні заходи

(непрямий масаж серця та дихання “рот в рот”). Протягом якого часу необхідно

проводити такі заходи у випадку відсутності відновлення серцевої діяльності та

функції центральної нервової системи?

A *30 хв.

B 15 хв.

C 45хв.

D 60 хв.

E До прибуття спеціалізованої бригади швидкої медичної допомоги.

725

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу

на центральних артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність

свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно

розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС.

Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення: перелом

груднини. Ваші подальші дії?

A * Продовження реанімаційних заходів

B Припинення реанімаційних заходів

C Припинення непрямого масажу серця

D Забезпечення імобілізація

E Введення наркотичних анальгетиків

726

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу

на центральних артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність

свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно

розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС.

У чому полягає небезпека потрапляння вдихуваного повітря у шлунок хворого під час

проведення ШВЛ?

A * Регургітація та аспірація шлункового вмісту

B Перерозтягнення шлунка

C Повітряна емболія

D Травматизація слизової шлунка

E Розрив стравоходу

727

У хворого віком 25 років діагностовано клінічну смерть в наслідок утоплення у

морській воді. Негайно розпочато реанімаційні заходи. Через 5 хвилин від початку

проведення реанімаційних заходів у хворого відновилися самостійна серцева