KROK3-BASA-2010 / Терапевтичний проф_ль

B Оцтовою есенцією

C Алкоголем

D Бензином

E Етиленгліколем

82

Хвора 27 рокі, провела ніч у домі з вугільним опаленням. Вранці знепритомніла.

Прийшовши до тями скаржиться на головний біль у скронях, нудоту. Було блювання.

В позі Ромберга стоїть невпевнено. Шкіра ярко рожева. Т-38^оС. АТ-160/100 мм рт.ст.

Дихання поверхневе, часте (22 в 1 хв). Які заходи треба провести в першу чергу?

A * Гіпербарична оксигенація

B Плазмаферез

C Гемодіаліз

D Гемосорбцію

E Гемодіафільтрацію

83

До приймального відділення привезли хвору 35 років, що 6 годин тому прийняла 100

мл столового оцту з суїцідальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у

роті та епігастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Для надання

допомоги треба:

A * Промити шлунок холодною водою через зонд.

B Промити шлунок розчином соди через зонд

C Викликати штучне блювання

D Промити шлунок розчином калію перманганату

E Не промивати шлунок

84

У хворої60 років на 5 добу після холецістектомії з,явилися , скаргт на ядуху, біль у

грудній клітині. Хворіє на варікозну хворобуоб-но: Шкіра ціанотична. Частота дихання

26 на хв. Аускультативно везікулярне дихання. Тони серця глухі. АТ 200/120 мм рт ст,

пульс 110 уд на 1 хв. Живіт м(який. При ЄКГ: зубець q у відведенні 111,

конконкордантні зміни у відведенні П. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокарду

C Гіпертонічний криз

D Нозокоміальна пневмонія

E Перітоніт

85

У хворої М, 54 років раптовий напад задишки, інтенсивний біль в грудній клітині, жах

смерті. страждає на мітральну ваду серця . Об-но: бліда(попелястий ціаноз,

вибухання шийних вен; виражена тахікардія, миготлива аритмія, ЧСС- 118 в 1 хв; АТ-

90/40 мм.рт. ст.; ЧД-32 в 1хв; печінково-яремний рефлекс (симптом Плеша); ЕКГ:

синдром SI-QIII, збільшення PIII , зміщення сегмента STIII. Найбільш імовірним

діагнозом у хворої є:

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Серцева астма

C Гостра лівошлуночкова недостатність

D Інфаркт міокарду

E Пароксизмї миготливої аритмії

86

У хворої С., 20 років, під час лікування в гінекологічному відділенні після

позалікарняного аборту, раптово виник напад задухи та гострого болю за грудиноюI.

Лікар припустив, що у хворої розвинулась ТЕЛА. Який з перелічених методів є

найбільш інформативним для веріфікації діагнозу?

A *Ангіопульмонографія

B Дослідження газів крові

C ЕКГ

D Радіонуклідне сканування легень

E Рентгенографія органів грудної клітини

87

Хворого госпіталізовано відразу після укусу змії. Стан хворого середньої важкості.

Відмічається місцева реакція уражених тканин – біль, печія. Пульс 96 в 1 хв. АТ –

110/60 мм.рт.ст. Свідомість збережена. В загальних аналізах крові та сечі – без

патологічних змін. Яку терапію треба призначити терміново?

A * Специфічну протизміїну сироватку

B Кардіотонічні ліки

C Аналгетики

D Водно – сольові розчини

E Антигістамінні препарати

88

Чоловіка, що втопився, витянуто із річки - він лежав на замуленому дні.

Прослуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/00 мм рт.ст, Ps- 112/хв.,

слабкий, на сонних артеріях. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу

перед проведенням реанімації?

A * Очистити верхні дихальні шляхи

B стимулятори ЦНС

C єуфілін

D спазмолітики

E кардіотонічні препарати

89

Хворий 45 років, що страждає на хронічний алкоголізм, через 3 дні після вживання

сурогату алкоголю поскаржився на загальну слабкість , апатію, головний біль ,

безсоння, біль у правому підребер`ї, блювання з домішкою крові. Лікар бригади

швидкої медичної допомоги спостерігає в пацієнта психічне збудження , підвищення

сухожильних рефлексів, тремор м`язів обличчя та кінцівок, субіктерічність та

свербіння шкіри, петехіальний висип, розширення венозних судин передньої стінки

черева, асцит. Нижній край печінки виступає з-під реберної дуги на 8 см, при глибокій

пальпації болісний. Яка найбільш вірогідна патологія , що зумовлює таку картину?

A *Гостра печінкова недостатність

B Виразкова хвороба шлунку та 12-палої кишки

C Гострий гастродуоденіт

D Гострий панкреатит

E Алкогольне сп’яніння

90

Чоловіку 36 років було здавлено кисть руки резиновими валками . Зразу за допомогою

не звертався. Через 5 діб рука набрякла, болісна. Звернувся до районної лікарні , був

госпіталізований. Скаржиться на біль в поперечці, головний біль. По

рентгенологічним знімкам переламів кісток немає. Погодинний діурез 15 мл/год. АТ

150/105 мм рт.ст. Пульс 64 вд./хв. Сечовина крові 42 ммоль/л .Відносна щільність сечі

1010. Для якої фази ГНН характерні такі ознаки ?

A * Олігоанурії.

B Початкової.

C Поліурії .

D Поновлення.

E Ацетонія

91

Хвора 20 років, що страждає на хронічну полінаркоманію, знаходиться в

реанімаційному віділенні міської лікарні з гострою вогнищево- некротичною

пневмонією. На 2 день лікування у хворої розвинулася олігурія, гіпотензія, зниження

центрального венозного тиску,кома 1. У хворої лейкоцитоз, зсув лейкоформули вліво,

зниження кількості тромбоцитів, гіперкоагуляція, зниження неорганічних фосфатів

крові. Який шок найбільш вірогідний у цієї хворої?

A *Токсико-інфекційний

B Анафілактичний

C Гіповолемічний

D Геморагічний

E Кардіогенний

92

Хворий на гостру вогнищеву двосторонню пневмонію 84 років на протязі 21 доби

лікувався в стаціонарі. Одержував внутрішньом’язово антибіотики, які саме – не знає.

Через тиждень після виписки, надійшов до урологічного відділення іншої лікарні зі

скаргами на набряки, зменшення діурезу до 200 мл на добу. Креатинін крові 840

мкмоль/л, сечовина крові 82 ммоль/л,калій плазми крові 5,9 ммоль/л. Антибіотики якої

групи найбільш вірогідно могли спричинити гостру ниркову недостатність?

A * Аміноглікозіди.

B Цефалоспорини.

C Пеніциліни.

D Макроліди.

E Фторхінолони.

93

У хворого з міастенією, що приймає прозерін відмічена місцева реакція у вигляді

почервоніння шкіри, порушення зору, обільне слиновиділення, міоз, бронхоспазм,

бронхорея, підвищення АТ, фібрілярні поштовхування. Тактика лікаря по

медікаментозному лікуванню?

A *Атропіна сульфат.

B Калімін.

C Адреналін.

D Оксазіл.

E Мезатон.

94

У хворого із менінгококковим менінгоенцефалітом раптово з’явилось зниження

артеріального тиску стійке до симпатоміметиків, брадикардія, нудота, блювання.

Вірогідний діагноз?

A *гостра надниркова недостатність

B внутрішня кровотеча

C харчова токсикоінфекція

D криз адиссонової хвороби

E повна атриовентрикулярна блокада

95

У хворого після введення 10 мг сибазону раптово виник виразний цианоз,

затруднення вдиху, неможливість ШВЛ маскою. Стан розцінено як ларингоспазм в

результаті анафілактоідної реакції на сибазон. Що необхідно застосувати?

A * інтубацію трахеї, ШВЛ і оксигенацію

B масочну вентиляцію 100\% киснем

C трахеостомію

D адреналін

E флумазенил (антагоніст бензодіазепінів)

96

Жінка 32 років користувалася несправним електроприладом, раптом впала,

втратила свідомість, були судоми. . Які порушення серцевого ритму найбільщ

вірогідно будуть відзначені на електрокардіограмі?

A * Фібріляція шлуночків

B Пароксизмальна тахікардія

C Асістолія

D Механічна електродисоціація шлуночків

E Атріо-вентрикулярна блокада

97

Хворого 32 років доставлено у приймальне відділення після ураження

електрострумом. При огляді порушень свідомості не відмічається, шкіряні покрови

рожеві, вологі, на долоні правої кісті – опік, АТ 110/70 мм рт.ст., пульс 82 в 1 хвилину,

частота дихання 16 в 1 хвилину. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?

A * Реанімаційного

B Кардіологічного

C Опікового

D Неврологічного

E Відпустити додому

98

Хвора 43 років оглянута на місці пожежі у лісі бригадою швидкої медичної допомоги.

Встановлено: відсутність свідомості, опіки І ступеню 15% поверхні тіла. АТ 70\40

мм.рт.ст., пульс – 128 на 1 хвилину, дихання часте, поверхневе, аускультативно

жорстке дихання, послаблене в нижньобокових відділах, хріпів немає. Який

попередній діагноз був встановлений(.

A * Отруєння чадним газом

B Опіковий шок

C Гіповолемічний шок

D Отруєння продуктами горіння пласмаси

E Отруєння фосфорорганічними речовинами

99

При огляді хворого 18 років бригадою швидкої медичної допомоги відмічено

психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часу, неможливе встановлення

контакту, зіниці розширені з відсутністю реакції на світло, шкіра суха, гаряча, лице

гіперемовано, АТ 100\60 мм.рт.ст., пульс – 112 на 1 хвилину. Які з вказаних

препаратів можуть викликати такий стан?

A * Аропіна сульфат

B Реланіум

C Тіопентал натрію

D Морфіну гідрохлорід

E Аспірин

100

Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворої 40 років, котра лікувала рану

ноги, отриману вдома. Стан хворої на протязі тижня прогресивно погіршувався:

розвиток слабкості, утруднення дихання. При огляді: стан хворої вкрай тяжкий, шкіра

бліда, суха, холодна, відмічається ціаноз губ, акроціноз, t 40.0 С. ЧД 32 в 1 хвилину, АТ

60/30 мм рт.ст., пульс132 в 1 хв., нога набрякла, гіперемірована до стегна. Який

попередній діагноз може бути встановлений?

A * Інфекційно-токсичний шок

B Гіповолемічний шок

C Кардіогенний шок

D Анафілактичний шок

E Травматичний шок

101

Хвора 22 років, після проходження курсу дезитоксикаційної терапії вдома (в процесі

якого був застосований один флакон розчину двічі на протязі 2 діб) раптом відчула

погіршення стану і була доставлена в приймальне відділення. На час огляду:

відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ 50/0 мм рт.ст., пульс 132 на 1

хвилину. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно(

A * Корекція порушень розчином адреналіну

B Термінова інтубація трахеї

C Негайне введення антибіотиків

D Лікування респіраторного дістрес –синдрому дорослих

E Корекція показників кислотно-лужного стану

102

У хворого з діагностованим цирозом печінки гостро розвинулось порушення

свідомості, став неадекватним, розвились генералізовані судоми, протягом доби стан

поліпшився. Раніш ця симптоматика реєструвалася на фоні вживання хворим м`яса

та продуктів з високим вмістом тваринного білку. Вірогідний діагноз?

A *Печінкова єнцефалопатія.

B Інфаркт мозку.

C Геморагічна анемія.

D В12 дефіцитна анемія.

E Генуінна епілепсія.

103

Хворий доставлений в приймальне відділення у безсвідомому стані. При огляді

розвились судоми тонічного, потім клонічного характеру, прикус язика, мимовільне

сечовипускання, виділення піни з роту. Напади продовжуються протягом часу з

перервами в декілька хвилин. Яка ургентна медикаментозна терапія потрібна

хворому?

A *Діазепам.

B Депакін – хроно.

C Етосуксімід.

D Персен.

E Фенобарбітал.

104

Чоловіка 30 років доставлено до лікарні з діагнозом: Електротравма 2ступеня. Опік 3А

ст. лівої руки .Загальний стан середньої важкості. Свідомість не порушена. Вітальні

функції стабільні. АТ-130/60мм.рт.ст.,пульс-90 уд/хв., ритм правильний.При

ЄКГ-обстежені-порушень ритму та проводимості серця не виявлено. Де повинна бути

надана медична допомога хворому?

A У реанімаційному відділенні.

B У опіковому відділенні.

C У терапевтичному відділенні.

D У поліклініці.

E Вдома.

105

У приймальне відділення поступив хворий 40 років з приводу холери. Хворіє 1 добу.

Скарги на часте блювання, часті випорожнення, рідкий , водянистий кал. Яка

інфузійна речовина є найкращою для регідраційної терапії ?

A * Трисоль

B 5\% розчин глюкози

C Реополіглюкін

D 0,9\% розчин натрія хлоріду

E Стабізол

106

У хворого 76 років розвинувся гострий великовогнищевий інфаркт міокарда з

набряком легень. На фоні введення нітрогліцерину АТ знизився до 80/40 мм рт. ст.

Який з перелічених препаратів необхідно терміново ввести?

A *допамін

B пентамін

C обзидан

D еуфілін

E строфантин

107

У хворого 75 років, який страждає гіпертонічною хворобою і атеросклеротичним

кардіосклерозом раптово виникли скарги на відчуття нестачі повітря. При огляді:

ціаноз шкірних покривів, набряки на гомілках, задишка експіраторного і інспіраторного

характеру, яка посилюється у положенні лежачи Яка першочергова дія?

A * дати під язик 2-3 таблетки нітрогліцерину

B ввести морфін

C вкласти хворого у горизонтальне положення

D дати випити 20 крапель кордіаміну

E ввести адреналіну гідрохлорид

108

У хворого, який знаходиться в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку

інсулінотерапії раптово розвинулась тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ 80/40 мм рт. Ст.,

на ЕКГ: подовження інтервалу QТ, зниження S–Т, розширення і уплощення Т. Ваш

висновок.

A * гіпокаліемія

B гіповолемя

C гіпоглікемічя

D гіперглікемія

E гіперкаліемія

109

Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу увійшов у коматозний стан.

При обстеженні: більшість рефлексів збережена, дихання самостійне, адекватне,

показники гемодинаміки стабільні. Які лікувальні заходи слід проводити хворому?

A *Осмотичний форсований лужний діурез

B Введення аналептиків

C Плазмаферез

D Штучна вентиляція легень

E Введення вазопресорів

110

У хворої 57 років після психоемоційного стресу АТ підвищився до 190/110 мм рт. ст.,

з’явилась слабкість в правих кінцівках, порушення мови, генералізовані клонікотонічні

судоми, потім розвинувся коматозний стан. Найймовірніший діагноз.

A * геморагічний інсульт

B ішемічний інсульт

C тромбоз внутрішньої сонної артерії

D тромбоз середньої мозкової артерії

E гнійний менінгоенцефаліт

111

Хворий з діагнозом кардіогенний шок раптово втратив свідомість, відбулася зупинка

дихання, частота пульсу на сонній артерії склала 32 уд. На хв., на ЕКГ – синусова

брадикардія. Що необхідно зробити в першу чергу?

A * ввести атропіну сульфат

B непрямий масаж серця

C перевести хворого на ШВЛ

D ввести лідокаїн

E призначити бета-блокатори

112

У хворої О. , з післяопераційним гіпотиреозом, яка отримує 0,1 г тиреоїдину 2 рази на

день, з’явилась тахікардія, пітливість, порушення сну. Визначити тактику подальшого

лікування:

A * Зменшити дозу тиреоїдину.

B Призначити седативні засоби.

C Призначити бета-адреноблокатори.

D Замінити тиреоїдин іншим аналогічним препаратом.

E Збільшити дозу тиреоїдину.

113

Больная 30 лет, страдает сахарным диабетом I типа в течение 12 лет. появилась

слабость, жажда, полиурия, сонливость, боли в животе, рвота, Объективно: без

сознания, шумное дыхание, запах ацетона изо рта. Кожа и язык сухие, Пульс-115 в

мин. АД 90/45 мм рт ст. Результаты исследования крови и мочи еще не получены.

Какое лечение должно біть назначено до получения результатов биохим.

исследования?

A * 0.9\% р-р натрия хлорида

B 5\% р-р глюкозы

C 40\% р-р глюкозы

D Простой инсулин в/в

E Простой инсулин и 5\% р-р глюкозы в/в.

114

У 60 летней больной сахарным диабетом II типа после ОРВИ постепенно усилились

жажда, полиурия, общая слабость. Появились судороги. Объективно: без сознания.

Кожа сухая, зрачки одинаковые. Дыхание шумное, запаха ацетона нет. АД 70/40 мм

рт ст., тоны сердца глухие. Живот мягкий, печень на 3 см выступает из-под реберной

дуги. Сахар крови 55 ммоль/л. Назовите возникшее острое состояние.

A * Гиперосмолярная кома

B Кетоацидотическая кома

C Лактацидотическая кома

D нарушение мозгового кровообращения

E Острая надпочечниковая недостаточность

115

Хвора 40 років. Відомо, що раніше неодноразово лікувалась в психіатрічних лікарнях в

зв’язку з параноїдною шизофреныэюї. Вдень виникло збудження, спалила усі свої речі,

розбила телевізор, учинила напад на незнайомого перехожого, “який впливав на неї

промінням”. Який із нижче перелічених препаратів слід приймати для купірування

даного збудження?

A * Галоперідол

B Дифенін

C Промедол

D Седуксен

E Циклодол

116

Хворий 32-х років став вночі збудженним; вибіг на вулицю в пошуках "прибульців", які

"все винесли з дому". Відчуває страх; розгублений. На протязі тижня до початку

хвороби вживав спиртне до 1 літру на добу. Під час огляду дезорієнтований у місці та

часі. АТ- 130/90 мм рт.ст. Яку групу препаратів необхідно застосовувати для

купірування даного стану?

A * Транквилізатори

B Протипароксизмальні

C Нейролептики

D Бета-блокатори

E Наркотики

117

На 15 день болезни у 22-летнего больного вирусным гепатитом В значительно

ухудшилось состояние: возбуждение, носовое кровотечение, на коже единичная

геморрагическая сыпь, печень уменьшилась и стала болезненной, пульс 128 в

минуту, АД 105/60 мм.рт.ст., t-37,6⁰С. Какое изменение лабораторных показателей

можно ожидать?

A * снижение протромбинового индекса

B повышение щелочной фосфатазы

C повышение амилазы

D повышение гемоглобина

E повышение уровня альбумина

118

Больной 50 лет с передним крупноочаговым инфарктом миокарда внезапно ощутил

резкую слабость и головокружение. АД 160/90 мм рт.ст. Тоны сердца резко

приглушены. Пульс ритмичный 36 в минуту. На ЭКГ разобщение деятельности

предсердий и желудочков. Назовите наиболее вероятную клиническую ситуацию:

A * атриовентрикулярная блокада III степени

B Электромеханическая диссоциация

C Синусовая брадикардия

D Синоатриальная блокада

E Атриовентрикулярная блокада I степени

119

53 Больной 35 лет с частыми тахикардиями в анамнезе жалуется на внезапно

появившийся дискомфорт в области сердца и сильное сердцебиение. АД 70/20 мм

рт.ст., тоны сердца громкие, тахикардия. Пульс не поддается подсчету. ЭКГ –

регулярная тахикардия с ЧСС 180 в минуту. Продолжительность комплекса QRS-

0,14 с. Выберите тактику лечения:

A *Трнасторакальную деполяризация

B Проведение вагусных проб

C Прекардиальный удар

D Введение строфантина

E Введение верапамила

120

38 Больная 24 лет страдающая поллинозом, во время первого посещения Ялты в

период цветения кипарисов почувствовала резкое затруднение дыхания. Возникла

одышка по экспираторному типу. Какой препарат следует применить в первую

очередь?

A * Сальбутамол

B Эуфиллин

C Преднизолон

D Интал

E Эфедрин

121

У больного ИБС с жалобами на сильную загрудинную боль, не купирующуюся

многократным приемом нитроглицерина, определяется спутанное сознание,

бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный липкий пот, поверхностное

учащенное дыхание, нитевидный пульс – 100 ударов в мин. АД 80/50 мм.рт.ст.,

олигурия. Что вероятнее всего обусловило такое состояние?

A * Кардиогенный шок.

B Тромбоэмболия легочной артерии.

C Острое нарушение мозгового кровообращения

D Панкреонекроз

E Обморок.

122

Больной 62 лет с перенесенным переднеперегоро-дочным инфарктом миокарда и

аневризмой сердца и кратковременно потерял сознание. Прис-тупы повторялись

несколько раз в сутки. АД 180/90 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Пульс ритмич-ный 38

в минуту. ЭКГ - атриовентрикулярная бло-када III степени, единичные

выскальзывающие экстрасистолы. Выберите препарат первой помощи:

A * Изадрин

B Соли калия

C Этацизин

D Дигоксин

E Верапамил

123

Ночью у больного появилось удушье, кашель с обильной мокротой розового цвета.

Из анамнеза: страдает гипертонической болезнью, варикозным расширением вен

обеих конечностей, 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: беспокоен,

положение ортопноэ, акроцианоз, ЧДД – 40 в минуту. АД=220/110 мм рт ст. В легких

– разнокалиберные средне- и крупнопузырчатые хрипы. Наиболее вероятная

клиническая ситуация?

A * Острая левожелудочковая недостаточность

B Астматический статус

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Крупозная пневмония

E Легочное кровотечение

124

Больной после получения электротравмы доставлен в приемное отделение. В

сознании, возбужден, кожные покровы бледные, дыхание адекватное

самостоятельное, АД=100/70, тахикардия, пульс слабого наполнения. Какое