IV. Содержание лекционного материала:

ИБС - острая или хроническая дисфункция сердечной мышцы, обусловленная нарушением равновесия между энергетически - кислородной потребностью миокарда и коронарным кровотоком.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (приказ № 54 от 14.02.2002 г.)

1.1. Внезапная коронарная смерть

1.1.1. Внезапная клиническая коронарная смерть с успешной реанимацией

1.1.2. Внезапная коронарная смерть (летальный исход). В случае развития на фоне острой коронарной недостаточности (124.8) или острого инфаркта миокарда кодируется как 121-122.

1.2. Стенокардия (отвечает МКБ-10-120)

1.2.1. Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функциональных классов (ФК), для ІІІ и ІV ФК возможно присоединение стенокардии малых напряжений, которая клинически проявляется как стенокардия покоя - 120.8).

1.2.2. Стабильная стенокардия напряжения при ангиографично интактных сосудах (коронарный синдром Х) - 120.8.

1.2.3. Вазоспастическая стенокардия (ангиоспастическая, спонтанная, вариантная, Принцметалла) - 120.1.

1.3. Нестабильная стенокардия (отвечает МКБ-10-120.0)

1.3.1. Стенокардия, возникшая впервые (возникновение впервые в жизни приступов стенокардии с транзиторными изменениями ЭКГ покоя).

1.3.2. Прогрессирующая стенокардия (появление стенокардии или ночных приступов у больного со стенокардией напряжения, изменение ФК стенокардии, прогрессирующее снижение толерантности к физической нагрузке.

1.3.3. Ранняя постинфарктная стенокардия (от 3 до 28 суток).

1.4. Острый инфаркт миокарда

Диагноз выставляют с указанием даты возникновения (до 28 суток), локализации (передняя стенка, передневерхушечный, переднебоковой, переднесептальный, диафрагмальный, нижнебоковой, нижнезадний, нижнебазальный, верхушечно-боковой, базальнолатеральный, верхнебоковой, боковой, задний, заднебазальный, заднебоковой, заднесептальный, септальный, правого желудочка), рецидивирующий (от 3 до 28 суток), первичный, повторный (указывать размеры и локализацию не обязательно, если возникают трудности в ЭКГ-диагностике).

(Отвечает за МКБ-10-121).

2.4.1. Острый инфаркт миокарда с наличием патологического зубца Q (трансмуральный, многоочаговый) - 121.0-121.3.

2.4.2. Острый инфаркт миокарда без патологического зубца Q (мелкоочаговый) - 121.4.

2.4.3. Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда - 121.4.

2.4.4. Острый инфаркт миокарда (неопределенный) - 121.9.

2.4.5. Рецидивирующий инфаркт миокарда (от 3 до 28 суток) - 122.

2.4.6. Повторный инфаркт миокарда (после 28 суток) - 122.

2.4.7. Острая коронарная недостаточность. Диагноз промежуточный - элевация или депрессия сегмента ST, отражает ишемию к развитию факторов некроза миокарда или внезапной коронарной смерти - 124.8.

Некоторые осложнения острого инфаркта миокарда указываются на время их возникновения.

(Отвечает МКБ-10-123).

- острая сердечная недостаточность (классы по Kіllіp І-ІV) - 150.1,

- нарушения сердечного ритма и проводимости - 144, 145, 146, 147, 148, 149,

- разрыв сердца внешний (с гемоперикардом - 123.0, без гемоперикарда - 123.3), внутренний (дефект межпредсердной перегородки - 123.1, дефект межжелудочковой перегородки - 123.2, разрыв сухожильной хорды - 123,4, разрыв папиллярной мышцы - 123.5);

- тромбоэмболии различной локализации - 123.8,

- тромбообразования в пустотах сердца - 123.6,

- острая аневризма сердца - 123.8,

- синдром Дресслера - 124.1,

- постинфарктная стенокардия (после 72 часов до 28 суток) - 120.0.

1.5. Кардиосклероз

1.5.1. Очаговый кардиосклероз.

1.5.1.1. Постинфарктный кардиосклероз с указанием формы и стадии сердечной недостаточности, характера нарушения ритма и проводимости, числа перенесенных инфарктов, их локализации и времени возникновения - 125.8.

1.5.1.2. Аневризма сердца хроническая - 125.3.

1.5.1.3. Очаговый кардиосклероз без указания на перенесенный инфаркт миокарда.

1.5.2. Диффузный кардиосклероз с указанием формы и стадии сердечной недостаточности, нарушения ритма и проводимости кодируется - 125.1.

1.6. Безболевая форма ИБС (отвечает МКБ-10 - 125.6).

Диагноз базируется на основании выявления признаков ишемии миокарда с помощью теста с физической нагрузкой, Холтеровского мониторирования ЭКГ с верификацией по данным коронарографии, сцинтиграфии миокарда с таллием, стресс-ЭхоКГ.