Постгепатитная гипербилирубинемия у детей

Характеризуется повышением в крови уровня прямого и непрямого билирубина. Появляется после перенесенного вирусного гепатита.Сам гепатит не является этиологической причиной, а играет только роль фактора, выявляющего наследственный дефект метаболизма билирубина.

Диагноз. Постгепатитную гипербилирубинемию и симптомокомплекс Дабина-Джонсона и Ротора дифференцируют от хронического гепатита по течению патологии, на основании пункционной биопсии печени (фзиологическая структура печени) и данных УЗИ.

Симптомокомплекс Мейленграхта – Жильбера требуется дифференцировать от гемолитической малокровии, при которой ведущим является гемолиз.

Лечение. В период ремиссии требуется ограничить физические и нервные нагрузки, охранять от интеркуррентных болезней. В период обострения, как правило сочетающегося с заболеваниями желчных путей, назначают диету № 5, желчегонные средства, витамины. Активные виды терапии (кортикостероиды, физиотерапия на область печени) противопоказаны.

С целью снижения гипербилирубинемии назначают фенобарбитал (люминал) по 0,01 г 2-4 раза в сугки детям дошкольного возраста, по 0,05 г 2 раза в сугки детям школьного возраста, курс лечения 5-7 суток (осторожно: кумуляция!). Повторные курсы с промежутком 5-7 суток. Для индуцирования ферментной системы показаны повторные курсы зиксорина в капсулах: детям дошкольного возраста по 0,1 г 1 раз в сутки, школьного возраста — по 0,1 г 2 раза в сутки на протяжении 5-7-10 суток. Повторные курсы с промежутком 5-7 суток. При тяжелом течении проводят повторные сеансы гемосорбции.

Кома печеночная у детей

Дистрофия печени, развивается как следствие массивного некроза гепатоцитов при острых и хронических поражениях печени.

Способствуют развитию комы интеркуррентные заболевания, диуретическая терапия с нарушениями электролитного баланса, пищеводно-желудочные кровотечения, оперативные вмешательства. Главное значение принадлежит накоплению ядовитых продуктов обмена, повышенному содержанию аммиака.

Клиническая картина.

Различают 3 стадии: — Стадия Iхарактеризуется спутанностью сознания, апатией, вялостью, сменяющимися возбуждением, агрессивностью. Увеличение сухожильных рефлексов, нарастание желтухи, геморрагического симптомокомплекса. —Стадия IIмышечные подергивания, непроизвольные мочеиспускания и дефекация, регидность мышц. —Стадия IIIсобственно коматозное состояние с полной потерей сознания.

Лечение. Реанимация и интенсивная терапия при некоторых неотложных состояниях у детей.

Желчнокаменная болезнь у детей

Характеризуется нарушением стабильности белково-липидного комплекса желчи и выпадением солей холестерина, что ведет к формированию в желчных путях камней. Основной составной частью желчных камней является холестерин, более редко образуются билирубиновые и пигментно-известковые камни. Нередко камни имеют смешанный состав.

Манифестная форма желчнокаменной патологии характеризуется неожиданно развивающимся приступом острых колик в животе в области правого подреберья. Эта форма патологии у детей наблюдается серьезно более редко, чем у взрослых.

Латентная форма как правило наблюдается при хронических заболеваниях, в т.ч. при хроническом гепатите, циррозе печени. Камни обнаруживаются при ультразвуковом и рентгенологическом исследовании.

Лечение. Направлено на улучшение оттока желчи, проведение противовоспалительной терапии антибиотиками, коррекцию обменных нарушений, на растворение камней дезоксифолиевой кислотой. При рецидивирующем течении с повторными приступами решается вопрос об оперативном лечении.