7. Нарушение функции печени, щитовидной железы, яичников.

8. Плохое качество воды и воздуха.

9. Повышенная ионизирующая радиация. Изучали случаи рака мо­лочной железы после атомной бомбардировки в Японии. Оказалось, что частота опухолей значительно выше у подвергшихся радиоактивному об­лучению. Наиболее сильное онкогенное действие радиации проявилось у тех, кто подвергся ей в возрасте 10-19 лет, более слабо - у женщин старше 35 лет.

Влияние малых доз радиации на риск появления рака молочной же­лезы изучено сравнительно мало. Повышение этого риска было отмечено у живописцев, работающих с радиоактивными красками при покрытии ци­ферблатов часов и получающих недельную дозу 0,001-0,004 Гр, а также у медиков-радиологов.

Что касается Чернобыльской аварии, то в 1995-1996 гг. отмечен бо­лее высокий темп роста пака молочной железы в Гомельской области.

10. Яркий свет. Исследований не много. Тем не менее было доказа­но, что женщины, работающие с ярким светом, имеют повышенный риск появления рака молочной железы (увеличивается выработка меланина, за­тем эстрогенов и пролактина).

11. Дефицит витамина Д. При сравнении исследований женщин с севера и с юга было обнаружено, что витамин Д и его метаболиты могут снижать риск рака молочной железы. Однако исследования продолжаются.

12. Гиподинамия. Было отмечено, что недостаток физической актив­ности повышает риск рака молочной железы.

Сочетание нескольких отрицательных факторов повышает риск заболевания.

Знание указанных факторов риска важно в плане профилактики рака молочной железы и его своевременной диагностики.

Патолого-анатомическая классификация рака молочной железы

А. ВОЗ 1984

1. Неинвазивный in situ

2. Дольковый рак in situ

В. Инвазивный рак (инфильтрирурующая карцинома)

1. Протоковый

2. Дольковый

3. Слизистый

4. Медуллярный (мозговидный)

5. Тубулярный

6. Апокриновый

С. Особые клинико-анатомические формы

1. Рак Педжета

2. Воспалительный рак.

D. Филлоидная опухоль:

1. Доброкачественная филлоидная опухоль;

2. Доброкачественная филлоидная опухоль с участком малигнизации;

3. Злокачественная филлоидная опухоль.

Международная классификация рака молочной железы (1992 г.) т - первичная опухоль:

Т₀ - опухоль в молочной железе не определяется.

Тis - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ), неинфильтрирующая внутрипротоковая или дольковая карцинома, болезнь Педжета со­ска без определяемой опухоли.

Т₁ - опухоль не более 2 см в наибольшем измерении.

Т₂ - опухоль от 2 до 5 см в наибольшем измерении.

Т₃ - опухоль более 5 см в наибольшем измерении.

Т₄ - опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку или кожу.

Т_4а - с фиксацией к грудной стенке.

Т_4в - с отеком, инфильтрацией или изъязвлением кожи молочной железы или сателлитами на коже той же железы.

Т_4с - сочетание обоих вышеуказанных признаков.

Т_4d - воспалительная форма рака молочной железы.

Т_х - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

N - регионарные лимфатические узлы.

N₀ - подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения расце­ниваются как неметастатические.

N₁ - метастазы в смещаемых подмышечных лимфоузлах на стороне пора­жения.

N₂ - метастатические подмышечные лимфоузлы спаяны друг с другом или с другими структурами (на стороне поражения).

N₃ - метастазы в парастернальных лимфоузлах (на стороне поражения).

N_x - данных для оценки состояния регионарных лимфоузлов недостаточно.