Проба на индивидуальную совместимость (резус-совместимость)

Исследование резус принадлежности крови по стандартным сывороткам антирезус производится только в лаборатории. Возможно определение резус-фактора у постели больного, но только специальными реагентами (реактивами) антирезус согласно прилагаемых к ним инструкций.

Сыворотки антирезус изготавливаются из крови резус-отрицательных людей, иммунизированных случайно или направленно к резус-фактору. Определение резус-фактора должно проводиться с обязательным применением контрольных эритроцитов: резус-положительных – группы 0 (I) или одногруппных исследуемой крови, и резус-отрицательных, причем последние должны быть обязательно одногруппными исследуемой крови.

Независимо от методики определения резус-фактора необходимо предварительно определить группу исследуемой крови и согласно ей взять для исследования 2 различные серии стандартных сывороток антирезус, которые должны соответствовать группе исследуемой крови.

При определении резус-фактора необходимо руководствоваться инструкциями, прилагаемыми к стандартным сывороткам антирезус.

Определение резус-фактора на чашках Петри

На чистую сухую чашку Петри вертикальными рядами наносят 3 большие капли стандартных сывороток антирезус 2 серий, выбранных согласно группе исследуемой крови: в 1 ряду вертикальном – одна, во 2 – другая серия сывороток. В капли обеих серий 1 горизонтального ряда стандартных сывороток антирезус вносятся исследуемые эритроциты; во 2 горизонтальный ряд вносятся резус-положительные эритроциты (контроль активности); в 3 горизонтальный ряд вносятся резус-отрицательные стандартные эритроциты (контроль специфичности). Соотношение «сыворотка: кровь» - 10:1 или 5:1. Капли «сыворотка + эритроциты» тщательно перемешиваются палочками (предметными стеклами) и чашка Петри помещается на 10 мин. на водяную баню при температуре + 46^о - + 48^о. По истечении этого времени чашка снимается с бани, покачивается вращательными движениями; результат учитывается в проходящем свете. Резус-положительные эритроциты должны дать положительную, резус-отрицательные – отрицательную реакции. Если в каплях сывороток антирезус с исследуемыми эритроцитами есть агглютинация – кровь относится к резус-положительному типу; при отсутствии агглютинации кровь относится к резус-отрицательному типу.

При исследовании резус-фактора на чашках Петри категорически запрещается добавление физиологического раствора хлористого натрия, так как он может снизить или полностью уничтожить реакцию конглютинации в сывороточной среде.

Биологическая проба

Предшествует гемотрансфузии. Она выполняется следующим образом: внутривенно струйно в три этапа с интервалом в 3 минуты вводится кровь в зависимости от возраста от 2 мл до 15 мл (по назначению врача). Скорость переливания – 5 минут. В процессе наблюдается состояние больного. Если после струйного введения крови нет признаков несовместимости (беспокойство, затрудненность дыхания, чувство сдавления в груди, боли в пояснице и животе, озноб, учащение пульса и дыхания, снижение АД), то еще дважды проводят подобную пробу, а затем выполняют трансфузию до конца. Выполнение всех указанных проб проводится под обязательным наблюдением врача. Переливаемая кровь, препараты крови выдерживаются при комнатной температуре 30-40 минут, а в экстренных случаях подогреваются до температуры + 37^оС на водяной бане под контролем термометра. Переливание крови и ее компонентов проводится под наблюдением врача. Оставшуюся во флаконе кровь – около 20 мл, не нарушая антисептики, помещают в холодильник, где она хранится при температуре + 4 ^оС в течение 48 часов. При появлении у больного реакции или осложнений эта кровь может быть использована для выяснения причины их возникновения (посев крови, определение групповой или резус-принадлежности, проверка пробы на совместимость перелитой крови с кровью больного).