Военно-врачебная экспертиза

Освидетельствование военнослужащих с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки проводится по приказу МО РФ № 315 от 22.09.95 г. по ст. 57. После госпитального обследования с обязательным Rо-логическим исследованием в условиях гипотонии и (или) эндоскопическим исследованием к п.“а” относится осложненная ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки (пенетрация, кровотечение со сниженным ОЦК на 30 %, стеноз привратника), сопровождающаяся упадком питания (ИМТ 18,5-19 и менее), состояние после хирургических вмешательств со значительным нарушением пищеварения (демпинг-синдром, упорная диарея, ИМТ<19).

Выносится заключение: по I,II,III графе - “Д” не годен к военной службе.

К п.”б” относится ЯБ жедудка и двенадцатиперстной кишки с частыми (2 р. и > в год) и длительными (> 2 мес.) обострениями; множественными язвами, длительно нерубцующимися язвами луковицы или внелуковичной зоны; осложненная перфорацией или кровотечением или грубой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки с умеренным нарушением функции пищеварения.

По I и II графе выносится заключение ограниченно годен к военной службе. По III графе - индивидуально в зависимости от нарушения функции пищеварения.

К п.”в” относится ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки с редкими обострениями (1 раз в год) без нарушения функции пищеварения, при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки.

По графе I,II - ограничено годны к военной службе, по III - годны к военной службе с незначительными ограничениями.

Критерии восстановления трудо- и боеспособности у офицеров после госпитального лечения по поводу обострения язвенной болезни:

1. Полное устранение болевого синдрома и диспепсических расстройств.

2. Тенденция к прибавке массы тела.

3. Стойкое исчезновение положительной реакции Грегерсена.

4. Полное рубцевание язвенного дефекта (стадия красного рубца) приконтрольной эндоскопии.

Ориентировочные сроки лечения в госпитале в период обострения:

1. Легкая форма течения: 21 день.

2. Среднетяжелая: 28-45 дней.

Диспансеризация при ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки.

Длительность диспансерного наблюдения 5 лет при отсутствии объективных и субъективных признаков болезни. При ЯБ жедудка - постоянно. Частота контрольных обследований врачом части - 1 раз в 6 месяцев. Перечень обследования: общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь я.глистов, контроль за массой тела. Rо-логическое исследование и гастроскопия - по показаниям.

Доктор медицинских наук

профессор О.П.Алексеева

ВЫБОР СХЕМЫ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ НР

(ПО MORAIN, 1995)

cимптомы	I РРi а/б	II Vi тетрациклин метронидазол	III РРi амоксициклин метронидазол	IV PPi+Vi тетрациклин метронидазол
эффективность при чувствительности к метронидазолу	60-70%	80-90%	90%	95%
при устойчивости к метронидазолу	60-70%	60%	85%	95%
курирование боли	+++	+	+++	+++
побочные эффекты	+	+++	+	+
число таблеток	6	15	10	17
курс лечения (дни)	14	7	7	7
стоимость	++	+	+++	+++