Гонококковая инфекция

Оценка риска инфицирования

Из уретры в шейку матки, прямую кишку

– 70%

Из шейки матки в уретру – 20%

Из уретры в глотку -20-30%

Из глотки в уретру – менее 3%

Из шейки матки в глотку – менее 2%

Из глотки в глотку - редко

Гонорея: устойчивость к

антибиотикам

Механизмы формирования антибиотикорезистентности: хромосомная и плазмидная. У гонококков преобладают хромосомные механизмы устойчивости.

возможна передача плазмид от одних штаммов гонококков к другим, а также от гемофильных бактерий или от других микроорганизмов;

одна из таких плазмид несет ген, ответственный за синтез бета-лактамазы, обеспечивающей резистентность гонококков к пенициллину.

резистентность к пенициллину выявлена у 90% штаммов, к тетрациклину – у 50%, ципрофлоксацину – у 60%, эритромицину – у 30% (РФ, 2005 г.); в 2006 г. – к пенициллину – у 78,4%, к тетрациклину – у 65,2%, ципрофлоксацину – у 49,4%, к спектиномицину – у 1,4%, к цефтриаксону – 0%.

требованием ВОЗ является возможность широкого применения препарата только при уровне резистентности к нему, не превышающем 3%.

Классификация гонореи (МКБ-10)

А 54.0 - Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсце;шрования парауретральных и придаточных желез (включает: уретрит, цистит, вульвовагинит. цервицит);

А 54.1 - Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсисдированием парауретральных и придаточных желез (включает: гонококковый абсцесс больших вестибулярных желез);

А 54.2 - Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов (включает: эгшдидимит, орхит, простатит, воспалительные заболевания органов малого таза у женщин);

А 54.3 - Гонококковая инфекция глаз (включает: конъюнктивит, иридоциклит, гонококковая офтальмия новорожденных);

А 54.4 - Гонококковая инфекция костно-мышечной системы (включает: артрит, бурсит, остеомиелит, синовит, теносиновит);

А 54.5 - Гонококковый фарингит;

А 54.6 - Гонококковая инфекция аноректальной области;

А 54.8 Другие гонококковые инфекции (включает: абсцесс мозга, эндокардит, менингит, миокардит, перикардит, перитонит, пневмония, сепсис, поражение кожи);

Клиническая классификация гонореи

1.Свежая гонорея (с давностью заражения до 2 месяцев):

острая

подострая

торпидная (малосимптомная). 2. Хроническая гонорея

(с давностью заражения более 2 месяцев)

также выделяют гонококконосительство

Длительность инкубационного периода колеблется от 1-го дня до 2-3-х недель.

Гонорея: клинические проявления

Гонококковая инфекция локализованная

включает в себя:

поражение слизистой оболочки нижних отделов мочеполовой системы без абсцедирования парауретральных и придаточных желез

ротоглотки

прямой кишки

органа зрения без осложнений.

Гонорея: клинические проявления (продолжение)

Гонококковая инфекция с системными проявлениями включает в себя поражение с одной или несколькими локализациями:

нижних отделов мочеполовой системы с абсцедированием парауретральных и придаточных желез

верхних отделов мочеполовой системы; органов малого таза у женщин; ротоглотки, прямой кишки, структур глаза с осложнениями

диссеминированный процесс (поражение костномышечной, сердечно­сосудистой, нервной, дыхательной, желудочно-кишечной, систем, кожи; сепсис).

Клиническая картина

Клиническая картина

Гонококковая инфекция глаз

Гонококковый фарингит