Гонококковая инфекция

Уретра

Очистите область наружного отверстия мочеиспускательного канала с помощью марлевого тампона или шарика.

У мужчин: при отсутствии явных выделений, слегка помассируйте уретру в направлении к наружному отверстию, чтобы получить экссудат. Если экссудат не получен, введите ложечку Фолькмана (желобоватый зонд) на глубину 1-2 см в уретру и осторожным движением «на себя» возьмите отделяемое. При использовании уретрального тампона введите его на глубину 1-2 см, осторожно повращайте и дайте тампону побыть в уретре в течение 5-10 сек.

У женщин: при отсутствии явных выделений помассируйте уретру, прижимая ее к лонному сочленению, введите ложечку Фолькмана на глубину 1-2 см в уретру и осторожным движением «на себя» возьмите отделяемое из передней стенки уретры.

Прямая кишка

Введите ватный тампон на 3 см в прямую кишку и вращайте его в течение 10 сек, чтобы взять экссудат из крипт прямо внутри анального кольца.

Если происходит фекальное загрязнение, выбросьте тампон и возьмите другой для получения пробы.

Конъюнктива

Проведите тампоном по внутренней поверхности конъюнктивы нижнего века

Влагалище

Вагинальные пробы следует брать у женщин, перенесших экстирпацию матки и у девочек (virgo)

У девочек материал берется тампоном или ложечкой Фолькмана из влагалища

У женщин материал берется при осмотре в зеркалах с передней или боковой стенки

Осложнения гонореи

I. Местные осложнения:

баланит, баланопостит

тизонит

парауретрит

периуретральный абсцесс

лимфангит полового члена

паховый лимфаденит

куперит

эпидимит, орхоэпидимит

периорхоэпидимит

везикулит

простатит: катаральный, фолликулярный, паренхиматозный, парапростатит

стриктура уретры

II.Экстрагенитальные осложнения:

проктит

конъюнктивит, кератит

орофарингеальная гонорея

диссеминированная гонорейная инфекция: артриты, эндокардит, менингит, перигепатит, абсцесс печени, гонококковый сепсис

Принципы лечения гонореи

лечение больных гонореей проводится только в лечебнопрофилактических организациях кожновенерологического профиля

общее лечение: антибиотикотерапия, иммунотерапия – специфическая (гоновакцина), неспецифическая (аутогемотерапия, пирогенал, метилурацил, калия оротат, тималин, циклоферон)

местное лечение (инстилляция 0,25%-0,5% раствора азотнокислого серебра)

физиотерапия (УВЧ, индуктотермия, электрофорез, фонофорез, ультразвук, микроволновая терапия, магнитотерапия и др.)

Гонорея: контроль излеченности

К установлению излеченности приступают через 7- 10 дней после окончания лечения. После бактериоскопического исследования из очагов поражения производят комбинированную провокацию, через 24, 48 и 72 часа исследуют отделяемое из уретры и цервикального канала бактериоскопически и однократно культурально.

Больные неосложненной гонореей при благоприятных клинико-лабораторных результатах снимаются с учета после серологического обследования на сифилис.

При осложненной гонорее рекомендуется второй контроль излеченности, который проводится через 2 недели, у женщин – во время очередной менструации.

Критерии излеченности и снятия с

учета:

отсутствие гонококков

отсутствие изменений простаты и семенных пузырьков

отсутствие изменений при уретроскопии

Контрольное обследование с комбинированной провокацией производится через 7-10 дней после окончания лечения.

Повторное обследование проводится через 1 месяц (через 1,5 месяца после окончания антибиотико-терапии).

ПРОФИЛАКТИКА

Медицинское обследование для выявления ИППП в группах "повышенного риска: проститутки, гомосексуалисты, женщины детородного возраста, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями урогенитального тракта, беременные с осложненным акушерским анамнезом и неблагополучным течением настоящей беременности.

Обследование беременных женщин на разных стадиях беременности. В случае выявления у них ИППП можно предупредить развитие внутриутробной микоплазменнои инфекции путем санации беременной и ее супруга.

Наблюдение за группами риска среди урологических больных.