Гонококковая инфекция

Диагностика гонореи

половой анамнез

осмотр наружных половых органов

исследование уретры: осмотр, пальпация, характер и количество выделений

лабораторная диагностика

двухстаканная проба Томпсона

пальцевое исследование простаты

пальцевое исследование семенных пузырьков

лабораторное исследование секретов простаты и семенных пузырьков

уретроскопия

P.S. Заполнить экстренное извещение !

Лабораторная диагностика

Микроскопия мазков, окрашенных метиленовым синим и бриллиантовым зеленым

Микроскопия мазков, окрашенных по Граму. Бактериоскопическая диагностика: чувствительность у мужчин 95-98%, у женщин –

40-60%

Культуральная диагностика (посев на среду, содержащую человеческий белок асцит-агар). Является стандартом диагностики гонореи, она в 2-3 раза повышает число выявляемых больных

ПЦР–диагностика - тесты на ДНК могут реагировать на ДНК нежизнеспособных гонококков

Гонорея: ПЦР

культуральный метод остается пока самым совершенным методом для диагностики гонореи;

тесты на ДНК могут реагировать на ДНК нежизнеспособных гонококков;

ПЦР-метод по своей специфичности и чувствительности уступает культуральному при обследовании экстрагенитальных очагов (ротоглотки);

при наличии у лабораторных работников большого опыта в проведении культурального метода генетические методы не имеют преимуществ перед ним;

для определения резистентности гонококка необходимо выявление культуры классическим методом, и только этот метод позволяет следить за изменением чувствительности к лекарственным препаратам.

Методы провокации, использующиеся при лечении хронической, торпидной или подострой гонореи, а также для контроля излеченности

Биологическая - введение внутримышечно гоновакцины или пирогенала.

Химическая - инстилляция в уретру 0,5% раствора азотнокислого серебра (до 5мл).

Механическая - массаж уретры на металлическом буже.

Физическая (термическая) - прогревание половых органов с помощью индуктотермии.

Алиментарная - употребление пива, соленой или острой пищи.

Гонорея: показания к обследованию

1. Обязательному бактериологическому обследованию подлежат:

1.1.Больные с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов: все мужчины с диагнозом уретрит, парауретрит, баланопостит, простатит, везикулит, орхоэпидидимит и женщины с диагнозом уретрит, цистит, кольпит, бартолинит, цервицит, эрозия шейки матки, ректит, эндометрит, аднексит, бесплодие, патология беременности и родов.

1.2.Половые контакты или предполагаемые источники заражения гонореей.

1.3.Девочки до периода полового созревания (начала менструаций) для подтверждения гонорейного заболевания.

1.4.Женщины в менопаузе при обнаружении у них гонококков бактериоскопически.

Гонорея: показания к обследованию (продолжение)

1.5.Больные гонореей при снятии с учета.

1.6.Больные трихомонозом после проведенного лечения.

1.7.Больные при исследовании патологического материала из экстрагенитальных очагов поражения.

1.8.Больные при определении чувствительности гонококков к антибиотикам.

1.9.Больные при бактериоскопическом обнаружении измененных микроорганизмов, подозрительных на гонококки (диплококки).

Гонорея: показания к обследованию (продолжение)

2.При невозможности провести бактериологическое обследование, этому контингенту больных рекомендуется обследование на гонорею с комбинированной провокацией.

3.Декретированные контингенты, проходящие периодические медицинские осмотры, женщины, обращающиеся для установления беременности с целью сохранения ее, и направляемые для искусственного прерывания беременности, при отсутствии воспалительных проявлений в мочеполовых органах, обследуются однократно без провокации бактериоскопически.

Гонорея: показания к обследованию

(продолжение)

Больным гонореей рекомендуется также обследование на другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), и заболевания, ассоциированные с половым путем передачи (микоплазмоз, бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз).

Мазки из патологического материала и культур, в которых обнаружены гонококки, должны сохраняться в лаборатории до снятия больных с учета.

Правила взятия материала для диагностики гонококковой инфекции

Для взятия образцов материала используются ложечки Фолькмана, желобоватый зонд, специальные щеточки, хлопковые или дакроновые тампоны.

Пациента следует предупредить, чтобы он не мочился в течение 3 часов до взятия материала.

Места взятия образцов зависят от пола, возраста и сексуальной практики пациента, а также от клинических проявлений инфекции.

У женщин материал берется чаще из цервикального канала, уретры, реже из влагалища, прямой кишки и ротоглоки.

У мужчин - из уретры, прямой кишки, ротоглотки.

Внимание! Посев на специальную питательную среду для выделения гонококков должен проводиться в момент взятия материала.

Цервикальный канал

Перед взятием образцов следует избегать применения антисептиков, аналгетиков и мазей, т.к. они могут подавить гонококки, имеющиеся в цервикальном канале.

Материал берется при исследовании в зеркалах.

Очистите наружный зев при помощи марли или ватного шарика для удаления слизи.

Инструмент вводится на глубину 1-2 см в цервикальный канал и берется соскоб эпителия или отделяемое.