Макшанова, Зиматкина - Лекции по общей гигиене и экологии в таблицах

Характеристика отходов группы Б

Б1 анатомические отходы; Б2  острые предметы;

БЗ  фармацевтические отходы

(кроме цитостатических фармацевтических препаратов);

Б4  отходы, загрязненные кровью

или биологическими жидкостями неинфицирующими;

Б5  инфицирующие отходы;

Б6  цитостатические

фармацевтические препараты.

Характеристика отходов группы В

ГРУППА В 

чрезвычайно инфицирующие отходы:

Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями.

Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.

Отходы фтизиатрических, микологических больниц.

Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.

241

Характеристика отходов группы Г

ГРУППА Г 

другие опасные отходы, подобные отходам производства:

отходы от диагностических препаратов.

Дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности.

Химические препараты.

Сбор отходов

1.К медицинским отходам в

зависимости от их группы

предъявляются различные требования по сбору, упаковке и маркировке.

2.Смешение отходов различных групп на всех стадиях их сбора, хранения и транспортирования недопустимо.

242

Сбор отходов группы А

осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты с белой маркировкой.

Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков.

Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данной группы.

Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

Крупногабаритные отходы группы А (А1, АЗ) собираются на контейнерных площадках для крупногабаритных отходов.

Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции.

Сбор отходов группы Б (1)

Все отходы группы Б (за исключением подгруппы БЗ)

обеззараживаются, сортируются с выделением вторичных материалов (текстиль, пластмасса,

стекло, металл и т.д.) и упаковываются в одноразовую герметичную упаковку.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется на специальных стойках (тележках).

После заполнения пакета примерно на ¾, сотрудник,

ответственный за сбор отходов в данном структурном подразделении, удаляет из него воздух и осуществляет его герметизацию путем запаивания, при этом работник должен работать в средствах индивидуальной защиты.

Независимо от объема заполнения пакета в конце рабочей смены пакет удаляется из отделения.

Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Опасные отходы. Группа Б» с нанесением кода подразделения УЗ, на звания организации, даты и фамилии ответственного за сбор отходов.

243

Сбор отходов группы Б (2)

Органические отходы (подгруппа Б1), образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические

культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются в плотную герметичную упаковку одноразового использования.

Сбор острого инструментария (подгруппа Б2) (иглы, перья и др.), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в непрокалываемую упаковку одноразового использования.

Фармацевтические препараты, ставшие непригодными, (подгруппа БЗ) и отходы подгруппы Б4 собираются в плотную герметичную упаковку одноразового использования.

Вторичные материалы сдаются на переработку.

Сбор отходов группы В (1)

Отходы группы В подлежат обеззараживанию.

Сбор отходов группы В осуществляется в одноразовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках (тележках).

После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном структурном подразделении, осуществляет его герметизацию с соблюдением требований техники безопасности при работе с возбудителями 1-2 групп патогенности.

244

Сбор отходов группы В (2)

Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку.

Одноразовые емкости (пакеты, баки) с

отходами группы В маркируются надписью

«Чрезвычайно опасные отходы.

Группа В» с нанесением кода структурного подразделения, названия организации, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Сбор отходов группы Г (1)

Отходы группы Г собираются и упаковываются в одноразовую твердую

упаковку (отходы 2-3 классов токсичности), которая маркируется надписью «Опасные отходы. Группа Г» или одноразовую мягкую упаковку (отходы 4 класса

токсичности), которая маркируется надписью «Отходы группы Г».

На упаковку наносится код структурного подразделения, название организации, дата, фамилия лица, ответственного за сбор отходов.

245

Сбор отходов группы Г (2)

Степень токсичности отходов группы Г

определяется согласно Инструкции

«Определениетоксичности

металлосодержащих отходов»,

«Определениетоксичностиотходов,

содержащих органическиевещества», «Об утвержденииПоложенияо порядке определениястепениопасности отходови установлениякласса опасностиопасныхотходов».

Требования безопасности при обращении с отходами

Не допускается:

‼пересыпать отходы групп Б и В из одной емкости в другую;

‼устанавливать одноразовые и многоразовые емкости около электронагревательных приборов;

‼утрамбовывать любые отходы руками;

‼осуществлять сбор отходов без перчаток.

246

ТЕМА 14 : Санитарнопротивоэпидемический режим в ЛПО. Профилактика

внутрибольничной

инфекции

Противоэпидемический режим в приёмном отделении

 Больные педикулезом (и помещение в случае выявления

платяного педикулеза) подлежат дезинсекционной обработке.

 Использованное белье собирается в полиэтиленовый или

прорезиненный мешок и сразу же удаляется в комнату для использованного белья.

 Подлежат обеззараживанию после каждого больного:

 мочалки, использованные для санитарной обработки;  машинки для стрижки волос;  бритвенные приборы;  ножницы для ногтей;

 кушетка в смотровой комнате;

 раковина, ванная и унитаз, если больной ими

пользовался.

247

Противоэпидемический режим в палатном (лечебном) отделении (1)

Больному выделяют индивидуальные средства ухода:

стакан, поильник, плевательницу;

подкладное судно;

индивидуальное полотенце и мыло;

Повторный осмотр больных, подвергнутых дезинсекции по причине педикулеза, проводится в отделении через 7 дней после поступления.

Противоэпидемический режим в палатном (лечебном) отделении (2)

Гигиенические и противоэпидемические мероприятия, выполняемые после выписки, смерти или перевода

больного в другое отделение (палату):

кровать, прикроватную тумбочку, подставку для подкладного судна дезинфицируют;

постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) из инфекционного, хирургического, акушерского отделений, по эпидемическим показаниям - из терапевтического, после выписки больного должны подвергаться камерной дезинфекции;

кровать застилают постельными принадлежностями, прошедшими камерную дезинфекцию и чистым бельем.

248

Противоэпидемический режим в палатном (лечебном) отделении (3)

Гигиенический уход за тяжелобольным проводится после приема пищи или при

загрязнении тела.

При этом выполняются:

умывание или протирание кожи лица, обмывание или протирание частей тела, полоскание полости рта, стрижка, бритье и т. д.

Гигиеническая помывка остальных больных должна осуществляться не реже I раза в 7 дней с отметкой в истории болезни.

Гигиена больных перед операцией

Пациент в отделении хирургического профиля перед операцией проходит санитарную обработку.

При плановых операциях:

 вечером накануне операции пациенты принимают

гигиенический душ или ванну с антимикробным мылом;

 в день операции больному выдается чистое больничное

нательное белье.

Перед экстренной операцией:

 кожа больного подлежит гигиеническому или антисепти-

ческому мытью одноразовыми салфетками.

Сведения об объеме проведенной санитарной обработки заносятся в историю болезни больного.

Удаление волос (стрижка или депиляция)

в месте оперативного вмешательства может производиться: только по указанию хирурга, не ранее чем за 1 час до операции,

после гигиенической антисептической обработки кожи.

249

Гигиена персонала операционного блока

В предоперационной:

 проводятся гигиеническое мытье и хирургическая антисептика

рук;

 члены хирургической бригады надевают непромокаемые

фартуки или хирургические комплекты с водоотталкивающей пропиткой.

Санитарная одежда, используемая в операционном блоке, должна отличаться по цвету от той, которая используется в отделении.

В операционной:

 медицинский персонал надевает стерильные хирургические

халаты и перчатки; при одевании стерильной гигиенической одежды и средств индивидуальной защиты медицинские сестры ассистируют врачам, соблюдая правила асептики.

 В случае проведения операций с высоким риском

повреждения сосудов и разбрызгивания биологических жидкостей обязательно использование средств индивидуальной защиты глаз (очки, защитные экраны).  В случае проведения операций с высоким риском

повреждения перчаток (на костях и т.п.) следует надевать две пары стерильных перчаток.

Особые требования к одежде и средствам индивидуальной защиты персонала операционного блока

Смена санитарно-гигиенической одежды и средств индивидуальной защиты персоналом операционного блока должна производиться

после каждой операции.

При продолжительности операции свыше

3 часов производится смена средств защиты органов дыхания и перчаток с повторной хирургической антисептической обработкой кожи рук хирургов.

250