Макшанова, Зиматкина - Лекции по общей гигиене и экологии в таблицах

Гигиенические требования к территории участка ЛПО (4)

Функциональное распределение ТЕРРИТОРИИ:

застроенная площадь – не более 15-20%;

территория для прогулок и отдыха больных - не менее 60% площади участка, в том числе на

1 койку, – 25м2;

прогулочные дорожки, подъездные пути – 2025%.

Государственный санитарный надзор за ЛПО

Проводится в соответствии:

С Законом Республики Беларусь от 23 мая 2000 г. «О санитарно-эпидемическом благополучии населения».

Положением об осуществлении гос.саннадзора в РБ от 10.08 2000 г. и Инструкцией №5 от 05.01.2003 г. «О порядке осуществления государственного санитарного надзора за лечебно-профилактическими учреждениями РБ».

Законом Республики Беларусь «О здравоохранении» от

11.01.2002 г.

Законом Республики Беларусь «О защите прав потребителей» от 19.11.1993 г.

Действующими нормативными документами по надзору за проектированием, строительством, эксплуатацией ЛПО.

Приказами и Постановлениями МЗ Республики Беларусь по обеспечению противоэпидемического режима и профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ).

161

Постановление № 71 от 11 июля 2003 года

вводит в действие

САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА

устройства, оборудования и эксплуатации лечебнопрофилактических организаций.

ПРИКАЗ № 165 «ПРАВИЛА внешнего и внутреннего содержания организаций здравоохранения (03) РБ»

от 21.10.2003 г.

АДМИНИСТРАЦИЯ ЛПО - ОЗ ОБЯЗАНА:

разработать эмблему учреждения;

издать буклетили открытку об учреждении с размещением в фойе, приемном отделении;

установить стенды-презентации в административном корпусе и приемном отделениис фотографиями администраторов и ведущих специалистов;

ввести единую форму для медперсонала (по учреждению или по подразделению) с обязательным ношением бэйджей - информационных табличек-визиток;

внедрить дистанционную связь для персонала;

организовать компьютеризацию учреждения с созданием локальной сети, с обеспечением внутриучрежденческого электронного документооборота;

обеспечить удовлетворительное техническое состояние, освещение, разметкувременной стоянки автотранспорта (внутри и вне территориальной);

иметь проект благоустройства территории ЛПО и зданий.

162

ПРИКАЗ № 165

АДМИНИСТРАЦИЯ ЛПО - ОЗ ОБЯЗАНА:

обеспечить оборудование въездных ворот автоматическим шлагбаумом, пропускным пунктом;

при въезде на территорию ЛПО разместить наименование учреждения с применением современных материалов и обеспечением его подсветки;

установить информационные схемы размещения подразделений, указателей движения транспортных и пешеходных потоков, подсветку схемы в темное время суток;

организовать эстетическое оформление зон рекреации;

обеспечить озеленение территорий с разбивкой газонов и клумб, наличие на территории скамеек, беседок, столиков, урн;

привести в удовлетворительное санитарно-техническое состояние фасады зданий;

приобрести уборочный инвентарь для летнего и зимнего периода года, стационарные ящики для песка;

обеспечить своевременную уборку и ремонт территории, подъездных путей и пешеходных дорожек.

Благоустройство хозяйственной зоны ЛПО

(Приказ № 165 от 21 октября 2003 года)

Гигиенические требования к оборудованию и содержанию контейнерных площадок:

расстояние между лечебными корпусами и

площадкой мусоросборника – не менее 25 м; наличие ограждения площадки; водонепроницаемое покрытие площадки;

содержание контейнеров (наличие крышек,

окраска);

периодичность вывоза мусора.

Разработать систему утилизации специфических биологических материалов.

163

Общие гигиенические требования к зданиям, сооружениям и отдельным помещениям ЛПО (1)

Планировка зданий и помещений ЛПО должна обеспечивать:

санитарно-гигиенический, в том числе лечебноохранительный режим;

профилактику внутрибольничной инфекции (ВБИ);

благоприятные условия для пребывания больных;

оптимальные условия для труда и отдыха обслуживающего персонала;

исключать возможность перекрещивания «чистых» и «грязных» потоков;

в больницах, являющихся учебными базами медицинских вузов должны быть дополнительно предусмотрены учебные помещения и кабинеты для преподавательского состава, а также вспомогательные помещения (раздевалки, туалеты) для преподавателей и студентов.

‼СанПиН и СНиП рекомендуют строить больничные здания не более 9 этажей.

Общие гигиенические требования к зданиям, сооружениям и отдельным помещениям ЛПО (2)

‼Не допускается размещать смежно с палатами, лечебными и процедурными кабинетами, а также над ними и под ними помещения,

являющиеся источниками шума и вибрации (вентиляционные, теплоузлы, машинные отделения, электрощитовые, шахты лифтов и подъемников), а также автоклавные и дезкамеры.

‼Не допускается размещение в подвальных и цокольных этажах лечебно-диагностических корпусов складов ядовитых, сильнодействующих, легковоспламеняющихся и горючих жидкостей, аккумуляторных.

164

Общие гигиенические требования к зданиям, сооружениям и отдельным помещениям ЛПО (3)

В подвальных и цокольных этажах допускается размещение:

 складских помещений;  санитарных пропускников, помещений для хранения вещей

больных;  санитарно-бытовых помещений для персонала (гардеробные,

душевые);  буфетов и столовых для персонала;

 центральных бельевых, помещений для сортировки грязного

белья;  помещений для дезинфекции инвентаря.

В цокольных этажах с полом на 1,2 м ниже отмостки размещают:

служебные помещения;

помещения для выписки больных;

медицинские архивы.

Вцокольных этажах с полом не более 0.5 м ниже отмостки допускается размещать все помещения, кроме:

палатных отделений;

врачебных кабинетов;

лечебных помещений (родовых, операционных, процедурных, перевязочных, рентгенологических кабинетов).

Общие гигиенические требования к зданиям, сооружениям и отдельным помещениям ЛПО (4)

Запрещается !

изменение планировки помещений ЛПО;

любое дополнительное развертывание больничных коек сверх предусмотренной проектом мощности учреждения без согласования с территориальным ЦГЭ;

размещение больных в коридорах палатных секций или других приспособленных помещениях;

использование помещений не по прямому функциональному назначению.

165

Общие гигиенические требования к зданиям, сооружениям и отдельным помещениям ЛПО (5)

В многопрофильных больницах отдельные приёмные отделения должны быть:

в акушерском, детском, инфекционном, кожно-

венерологическом, туберкулёзном, психиатрическом отделениях.

Для всех остальных отделений может быть

общее приёмное отделение, которое должно располагаться в главном корпусе больницы или корпусе с наибольшим количеством коек.

Помещения для санитарной обработки и

выписки могут быть в каждом корпусе.

Общие гигиенические требования к зданиям, сооружениям и

отдельным помещениям ЛПО (6)

Гигиенические требования к планировке палатных отделений, секций, палат:

Палатное отделение - основной функциональный элемент стационара. Вместимость (размеры) отделения - от 15 до 120 коек.

Палатная секция - основная функциональная и структурная единица больничного здания, представляющая собой изолированный комплекс, состоящий из палат, лечебно-диагностических, вспомогательных и подсобных помещений и коридора шириной 2,4 - 2,5м для пребывания и лечения больных с однородными заболеваниями.

Количество коек в общесоматической палатной секции должно быть равно (не более) 30.

Палаты – место круглосуточного пребывания больных.

166

Размеры помещений палатной секции

Площадь на 1 койку в двухместных палатах -7м2, в одноместной

палате - 9м2. Вместимость палат для взрослых должна быть не более 4 коек. Высота палат – не менее 3 метров; кубатура на 1 койку – не менее 20м3.

В палатной секции, кроме палат, должны быть помещения:

пост дежурной медсестры (6м2),

кабинет врача (10м2),

процедурная 12м2 или 18м2 - при наличии гинекологического кресла,

кладовые для хранения чистого белья,

умывальная, ванная, туалет, клизменная, для мытья и стерилизации суден,

помещение для хранения уборочного инвентаря, для сортировки грязного белья,

буфетная с оборудованием для обработки столовой посуды и столовая для больных,

помещение для дневного пребывания больных (на 1 койку – 0,8м2).

Соотношение площади палат к лечебным и вспомогательным помещениям должно быть 1:1.

Гигиенические стандарты планировки помещений с особым режимом стерильности

Операционные подразделения:

размещаются в изолированном блоке - отдельном здании или изолированных секциях, соединенных со стационаром переходами или коридорами;

должны быть максимально удалены от вертикальных коммуникаций (технических шахт, лифтов, мусоропроводов).

Операционные для оказания экстренной хирургической помощи могут размещаться в составе приемных отделений.

 В родовспомогательных учреждениях планировка

должна обеспечивать:

четкое разделение отделений;

цикличность в заполнении и санитарной обработки помещений;

упорядоченные больничные потоки;

оптимальные условия для работы медицинского персонала.

167

ТЕМА 10 : Гигиеническая характеристика микроклимата, отопления и вентиляции ЛПО

Гигиеническая характеристика микроклимата

Микроклимат  комплекс физических

факторов, включающий температуру, влажность, скорость движения воздуха, а также температуру ограждающих поверхностей (стен), оказывающих влияние на тепловой обмен организма с внешней средой.

Микроклиматические условия 

существенная часть лечебных мероприятий.

168

ТЕМПЕРАТУРА ВОЗДУХА

Температура воздуха  степень его

нагретости, выраженная в градусах.

Истинная		Климатическая
температура 		температура 
показывает значение		показывает
		суммарное
температуры воздуха
		значение
без воздействия на
		температуры
термометр тепловой
		воздуха и влияние
радиации.		тепловой радиации
		на термометр.

Температурный режим

Температурный режим характеризует равномерность обогрева помещения в течение суток и определяется

по следующим показателям:

средняя температура воздуха;

перепады температуры по горизонтали;

суточные колебания температуры;

перепад температуры воздух - стена.

169

Средняя температура воздуха

 Показатель, который является

средней арифметической величиной результатов измерения температуры воздуха в 5 точках:

в центре помещения,

в 4-х углах на расстоянии 10 - 20 см от

стен, на уровне 1,5 м от пола (зона дыхания стоящего или сидящего человека).

Перепады температуры по горизонтали

 Определяются по разнице

температур у наружной и внутренней стены. Замеры проводятся на расстоянии

10-20 см у наружной стены и у внутренней стены, а также в центре помещения на высоте

1,5 м от пола.

170