Макшанова, Зиматкина - Лекции по общей гигиене и экологии в таблицах

Естественная вентиляция с неорганизованным воздухообменом

Осуществляется путём инфильтрации

 через поры строительных материалов

стен, мелкие щели в окнах, дверях;

 за счёт разности давлений между

внутренним и наружным воздухом;  зависит от погодных условий

(температурного градиента).

В гигиене практического значения в качестве вентиляции не имеет.

Организованная естественная вентиляция

Варианты естественной вентиляции с организованным воздухообменом, используемые в ЛПО:

•В виде проветривания естественная

вентиляция помещения, ограниченная во времени.

•В виде аэрации  длительно

осуществляемая естественная вентиляция.

191

Угловое проветривание

проводится при закрытых дверях через форточки либо фрамуги.

Недостаток  образование нисходящей

струи холодного воздуха, что может вызвать охлаждение присутствующих людей.

Во время проветривания в присутствии больных 

двери палаты должны быть закрыты, а больные  укрыты одеялами.

Режим проветривания палат

В палатах применяют следующий режим проветривания:

утром перед подъёмом больных;

при уборке помещения;

после утренних и вечерних прогулок;

после обеда и перед отходом ко сну.

192

Сквозное проветривание

Сквозное проветривание осуществляется

при одновременным открывании окон и дверей или окон в противолежащих стенах помещения.

Сквозное проветривание – это естественный

кратковременный воздухообмен:

при 15 – минутном проветривании температура воздуха в помещении снижается в среднем на 20.

Сквозное проветривание проводится в отсутствии больных.

Аэрация

организуется через внутристенные каналы;

каналы открываются одним концом в палаты, санитарные помещения, коридоры и т.д., а другой конец выводится на крышу;

вытяжные отверстия располагаются в верхней части стены, т.к. нагретый воздух в помещении поднимается вверх;

для усиления движения воздуха в каналах (для тяги) используют специальные насадки (дефлекторы), устанавливаемые на крышах.

193

Искусственная вентиляция

Общеобменная вентиляция  обмен

воздуха происходит в объёме всего помещения.

Местная вентиляция  вентиляционный

воздух нагнетается или удаляется в ограниченной части помещения.

Примеры: вытяжной лабораторный шкаф и навесной зонт в варочном цехе пищеблока.

Оценка эффективности искусственной вентиляции

Об эффективности вентиляции судят по:

Объему вентиляционного воздуха (объёму вентиляции).

Кратности воздухообмена.

Коэффициенту проветривания.

194

Показатели эффективности вентиляции

Объем вентиляции  это

количество воздуха, которое поступает в помещение (удаляется) в течение 1 часа.

Кратность воздухообмена 

число, которое показывает, сколько раз в течение 1 часа воздух помещения будет заменён наружным.

Коэффициент проветривания

 отношение

застеклённой площади фрамуги (форточки)

кплощади пола.

Внорме = 1 : 50.

195

Санитарные нормы искусственной вентиляции для ЛПО

Вентиляционный объём:

Минимальный объём – 40 - 50 м3/ч на 1 койку. Оптимальный объём – 80 м3/ч на 1 койку.

Кратность воздухообмена:

впалатах

по притоку + 2, по вытяжке – 2,5;

воперационных, родовых

по притоку + 6, по вытяжке – 5;

при установке кондиционеров:

 по притоку + 10, по вытяжке – 8.

Гигиенические проблемы освещения ЛПО

Естественное освещение создаётся:

прямыми солнечными лучами (за счёт инсоляции);

рассеянным светом от небосвода;

отраженным светом от окружающих предметов и поверхности земли.

Естественное освещение зависит:

•От географической широты местности.

•Времени года и суток.

•Ориентации окон.

•Наличия затемнения, создаваемого зданиями и зелеными насаждениями вокруг здания ЛПО.

•От состояния окон – величины оконных проемов, их конструкции, качества и чистоты оконного стекла.

•От внутренних факторов помещения– планировки помещения, окраски стен, пола и потолка, цвета мебели.

196

Особенности планировки помещений, влияющие на освещённость

Верхний край окна должен подходить к потолку на 20-30 см, так как это способствует более глубокому проникновению света в помещение.

Высота подоконника должна составлять

0,75 – 0,9 м.

Глубина помещения  не > 6 м, оптимальная высота помещения  3,2 - 3,5 м.

Окраска стен палат, ориентированных на юг,

должна быть холодных тонов (салатовой, светлоголубой), смягчающей блеск солнечного света.

 Окраска стен палат, ориентированных на север,

должна быть теплых тонов (желтой, оранжевой), заменяющей отсутствующий в них прямой солнечный свет.

Ориентация окон помещений

Палаты в южных (45° с. ш.) и средних (45-55° с. ш.)

широтах окнами ориентируют на Ю, ЮВ и В, что обеспечивает достаточную освещенность и инсоляцию без перегрева.

Не рекомендуется размещать в южных широтах палаты окнами на запад, так как это вызывает длительное и глубокое проникновение солнечных лучей.

Палаты в северных широтах (55° с. ш.) окнами

ориентируют на Ю, ЮВ, ЮЗ.

На север, северо-запад, северо-восток ориентируют операционные, перевязочные, реанимационные, процедурные, что исключает слепящее действие солнечных лучей.

197

Инсоляционный режим помещений

В средней климатической зоне различают 3 типа инсоляционного режима, которые определяются:

Ориентацией окон по сторонам света. Продолжительностью инсоляции в часах. Процентом инсолируемой площади пола. Количеством тепла, поступающим через

окна.

Типы инсоляционных режимов:

Максимальный }

рекомендуется для детских, травматологическихотделений, палат для выздоравливающих.

Умеренный }

рекомендуется для общесоматических, инфекционных,

хирургических палат.

Минимальный}

рекомендуется для операционных, отделенияреанимации, ожоговых, онкологических, неврологических палат.

ЮВ, ЮЗ ориентация окон;

время инсоляции – 5 - 6 ч;

инсолируемая площадь пола - 80 %;

количество тепла > 500 ккал/м2.

____________________________________

Ю, Вориентация окон;

время инсоляции – 3 – 5 ч;

инсолируемая площадь пола – 4060%;

количество тепла = 500 ккал/м2.

____________________________________

СЗ, СВ ориентация окон;

время инсоляции < 3 ч;

инсолируемая площадь пола <30%;

количество тепла < 500 ккал/м2.

198

Методы оценки естественного освещения

Прямые методы – путём измерения абсолютной и относительной освещенности люксметром.

Косвенные методы оценки естественной освещённости:

 СВЕТОВОЙ КОЭФФИЦИЕНТ (отношение

площади остекления окон к площади пола).

Гигиеническая норма в палатах 1:6.

 КОЭФФИЦИЕНТ ЗАЛОЖЕНИЯ (отношение

расстояния от наружной до внутренней стены к расстоянию от верхнего края окна до пола).

Гигиеническая норма – не более 2,5.

 УГЛЫ ОСВЕЩЕНИЯ:

Угол падения света, норма – не менее 270; Угол отверстия, норма – не менее 50 .

Виды искусственного освещения

Основное или рабочее, предназначенное

для освещения помещения в отсутствии естественного света.

Дежурное – ночное, небольшой

интенсивности для ориентировки ночью.

Аварийное – обеспечивающее

бесперебойное освещение в операционных, родовых, реанимационных за счёт независимого источника энергии.

199

Системы искусственного освещения

 Общая  в помещениях, не требующих

высокого уровня освещенности (холлы, коридоры, хозяйственные помещения).

 Местная  освещение настольное,

напольное или настенное, когда требуется высокий уровень освещенности (в кабинете врача, в палатах у изголовья каждой кровати, либо на стене, кроме детских и психиатрических отделений).

 Комбинированная  общее в сочетании с

местным в операционных, перевязочных, процедурных.

Гигиенические нормы освещённости в ЛПО

В палатах минимальная освещённость:

для ламп накаливания 75лк, для люминесцентных ламп  150лк,

дежурное (ночное)  до 3 лк.

В операционных:

общее освещение люминесцентными лампами с

уровнем освещенности 400-500 лк;

местное освещение, создаваемое на поверхности

операционного поля бестеневыми светильниками с уровнем освещенности

от 3 000 лк до 10 000 лк;

аварийное освещение должно включаться

автоматически и создавать освещенность на операционном поле не ‹ 200 лк.

200