Макшанова, Зиматкина - Лекции по общей гигиене и экологии в таблицах

Кондиционирование воздуха

следует предусматривать:

в операционных, наркозных, родовых,

послеоперационных палатах, палатах интенсивной терапии и реанимации;

одноместных и двухместных палатах

для больных с ожогами кожи;

в палатах для детей грудного

возраста.

В палатах, которые полностью оборудуются кювезами, кондиционирование не предусматривается.

Гигиенические требования к эксплуатации вентиляционных систем

Воздуховоды, вентиляционные установки и другие устройства:

должны содержаться в чистоте,

не иметь механических повреждений,

не иметь следов коррозии,

не иметь нарушения герметичности.

Вентиляторы и электродвигатели должны быть отрегулированы, иметь плавный ход без шумов и вибрации.

181

ТЕМА 11: Гигиеническая оценка чистоты воздуха, инсоляционного режима и освещения больничных помещений

Источники загрязнения воздуха помещений ЛПО

1.Атмосферный воздух - газовый состав воздуха закрытых помещений зависит от состава атмосферного воздуха.

2.Больные, персонал, посетители – воздух загрязняют продукты жизнедеятельности людей, в том числе, отделяемое из раневых поверхностей.

3.Вещества, выделяемые полимерными материалами, дезинфицирующие средства, лекарственные препараты и их испарения.

182

Влияние газового состава атмосферного воздуха на воздух в помещениях ЛПО

При отсутствии системы очистки наружного воздуха, подаваемого в помещения с целью вентиляции, все вредные примеси проникают в помещение:

плохо пахнущие вещества (индол, скатол);

химические вещества-загрязнители атмосферы;

пыль, чаще минерального происхождения, но возможна и смешанная пыль;

радиоактивные или бактериальные аэрозоли.

Продукты жизнедеятельности людей, в том числе отделяемое раневых поверхностей

Здоровый человек в процессе нормальной жизнедеятельности выделяет более 70 различных органических и неорганических соединений, в т.ч. сероводород, индол, скатол, меркаптан, летучие жирные кислоты, аммиак.

При дыхании людей в воздух поступает углекислый газ.

В присутствии людей возрастает бактериальная обсеменённость воздуха.

При вдыхании подобной смеси в течение нескольких часов

у большинства здоровых людей появляются головная боль, чувство усталости, резко снижается трудоспособность.

183

Изменение газового состава воздуха в помещении в присутствии людей

в воздух поступает углекислый газ и при неудовлетворительной вентиляции в помещении, где пребывают люди, концентрация СО2 возрастает, поскольку:

 в атмосферном воздухе содержание

О2 – 21 %, СО2 - 0,04 %,

 в выдыхаемом воздухе содержание

О2 снижается до 16,4 %, СО2 повышается до 4 %.

Изменение бактериальной обсеменённости воздуха в помещении в присутствии людей

В присутствии людей возрастает бактериальная обсеменённость воздуха

контаминация происходит через дыхательные пути (особенно интенсивно – при разговоре, кашле, чихании);

контаминация окружающей среды – за счёт микрофлоры кожи, волос;

контаминация при посредстве загрязнённой одежды, обуви.

Чем больше людей в помещении, тем выше общая

обсемененность микроорганизмами и особенно стрептококками.

Например, бактериальная обсемененность в операционной к концу дня увеличивается в 6 – 7 раз,

а в присутствии студентов – в 10 раз.

184

Бактериальная обсеменённость воздуха (1)

Микроорганизмы находятся в воздухе в виде бактериального аэрозоля, в котором:

дисперсионная среда  воздух;

дисперсная фаза  капельки жидкости или

твердые частицы, содержащие микроорганизмы.

Различают 3 типа (фазы) микробного аэрозоля:

крупноядерную жидкую фазу с диаметром капель ›0,1 мм;

мелкоядерную жидкую фазу с диаметром капель ‹0,1 мм;

фазу бактериальной пыли.

Бактериальная обсеменённость воздуха (2)

Способность микробов сохранять жизнеспособность определяется:

►типом (фазой) аэрозоля, ► устойчивостью микроорганизмов к высушиванию.

СПОСОБНОСТЬ К ВЫЖИВАНИЮ:

в крупноядерной фазе выживают малостойкие микроорганизмы (вирусы гриппа, кори);

в мелкоядерной  стрептококки, менингококки;

в фазе бактериальной пыли  микобактерии туберкулёза,

споры бактерий, грибы.

185

Дезинфицирующие средства, лекарственные препараты, вещества, выделяемыми полимерными материалами

В воздухе помещений ЛПО могут присутствовать пары:

спиртов, альдегидов, фенолов;

пероксидных соединений (перекись водорода, надуксусная кислота);

галогенов (хлор-, йодсодержащие соединения);

четвертичных аммонийных соединений;

бигуанидинов;

полигексанида;

антибиотиков;

вредных химических веществ, выделяемых строительными материалами, мебелью, полимер-

ными материалами (формальдегид, сложные эфиры, ацетон и др.органические растворители; мономеры, композиты).

Оценка чистоты воздуха в закрытом помещении (1)

Основной критерий чистоты воздуха помещения  отсутствие его загрязненности, поэтому

чистота воздуха оценивается:

1.По изменению газового состава воздуха.

2.По окисляемости воздуха.

3.По содержанию микрофлоры.

4.По количеству вредных химических веществ (примесей).

5.По эффективности работы вентиляции.

186

Оценка чистоты воздуха

в закрытом помещении (2)

По Петтенкоферу:

• воздух считается чистым, если

содержание в нем СО2 не превышает

0,07% или 0,7 дм3 СО2 в 1м3;

• слабо загрязненным – при содержании СО2 до 0,15%;

• загрязненным - при содержании СО2

более 0,15%.

По Флюге:

•воздух считается чистым, если содержание СО2 не превышает 0,1% или 1 дм3 СО2 на 1м3 воздуха.

Оценка чистоты воздуха в закрытом помещении (3)

Содержание СО2 	
ориентировочный показатель
чистоты воздуха в помещении !

Содержание СО2 может быть незначительным на фоне интенсивного загрязнения воздуха пылью, вредными химическими веществами, а также в случае присутствия в воздухе патогенных микроорганизмов.

187

Оценка чистоты воздуха в закрытом помещении (4)

Окисляемость воздуха  количество

О2 в мг, требующееся для окисления органических соединений в 1м3 воздуха.

По величине окисляемости можно судить о чистоте воздуха:

 чистый воздух  окисляемость

до 6, 0 мг О2 на 1м3;

умеренно загрязненный  окисляемость

до 10мг О2 на 1м3,

загрязненный  окисляемость

›10 мг О2 на 1м3.

Оценка чистоты воздуха помещений по микрофлоре

производится на основании оценки:

общего количества микроорганизмов,

содержащихся в 1м3 воздуха;

наличия (присутствия) санитарно-

показательных микроорганизмов 

гемолитических стрептококков и стафилококков.

188

Оценка чистоты воздуха помещений по количеству вредных химических веществ (примесей)

Наибольшее гигиеническое значение в качестве загрязнителей воздуха закрытых помещений имеют:

окись углерода, фенол, формальдегид, толуол, ацетон и др.

Контроль загрязнения проводится методом параллельных проб  одновременно выполняется

несколько анализов, или отбирается несколько проб для исследования химического состава воздуха в лаборатории.

Концентрации вредных примесей в воздухе помещений ЛПО не должны превышать предельно допустимых концентраций (ПДК) для атмосферного воздуха.

Оценка чистоты воздуха помещений по эффективности работы вентиляции (1)

Вентиляцию подразделяют

(по характеру движущих сил или способу перемещения воздуха) на:

Естественную вентиляцию.

Искусственную вентиляцию.

189

Оценка чистоты воздуха помещений по эффективности

работы вентиляции (2)

Вентиляцию подразделяют по принципу действия на:

приточную – вентиляционные устройства

подают воздух в помещение;

вытяжную – вентиляционные устройства

удаляют воздух из помещения; приточно-вытяжную.

Воздухообмен при этом обозначается:

по притоку знаком (+), по вытяжке (-)

Естественная вентиляция

осуществляется за счет:

разности температур наружного и

внутреннего воздуха; воздействия ветрового напора.

Естественную вентиляцию подразделяют на:

вентиляцию с неорганизованным воздухообменом;

вентиляцию с организованным воздухообменом.

190