Этико-деонтологический аспект темы

Правильная организация диетического питания является важнейшей составной частью ухода за пациентом. Лечебное питание невозможно без активного участия пациента и его родственников в выполнении диетических предписаний. Кроме того,каждый пациент имеет право на информацию. Поэтому необходимо уметь вежливо и доступно проводить разъяснительную работу о роли питания в комплексе лечебных мероприятий, объяснить особенности диеты, назначенной врачом, какие продукты питания рекомендуются, какие ограничиваются, какие исключаются. Также важно привлекать родственников приносить любимые больными продукты, если нет ограничений в соответствии с диетой.

Проявляйте терпение, будьте спокойны и тактичны при кормлении тяжелобольного.

Теоретический блок Основы рационального питания

Вопросы правильного питания волную людей с глубокой древности. Несмотря на многовековую историю, в науке о питании пока много неясного, а высокообразованный современный человек зачастую очень мало знает о рациональном питании. По данным ВОЗ, примерно 1/3 населения страдает от тех или иных нарушений питания. В настоящее время в развитых странах остро стоит вопрос о борьбе с избыточным весом, В России избыточная масса тела отмечается у 50% взрослых и в некоторых регионах – у 30% детей. В большинстве своем население утратило культуру питания. Стрессовые нагрузки нередко приводят к изменению пищевого поведения, изменению функциональных способностей ЖКТ. К нарушению баланса обменных процессов ведет увлечение новомодными диетами.

Неправильное питание снижает иммунитет, работоспособность, ведет к преждевременному старению, развитию заболеваний. Правильное же питание, напротив, является залогом хорошего здоровья, эффективным методом лечения и профилактики различных заболеваний.

Питание – сложный физиологический процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения питательных веществ.

Рациональное питание(от лат.racionalis– разумный) – это физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера труда и других факторов.Рациональное питаниедолжно бытьздоровым, т.е. способствовать предупреждению развития хронических неинфекционных заболеваний и сохранению здоровья и долголетия. Требования к рациональному питанию слагаются из требований к пищевому рациону, режиму питания и условиям приема пищи. Другими словами рациональное питание должно быть разнообразным, полноценным, необходимо соблюдать умеренность в еде и режим питания.

Пищевой рацион– состав и количество пищевых продуктов, используемых в течение дня (суток). Основные требования к пищевому рациону:соответствие калорийности энерготратам организма; содержание всех необходимых пищевых веществ, минералов и витаминов в количествах и соотношениях, наиболее полезных для организма (сбалансированность питания).

Калорийность (энергетическая ценность) пищи– количество энергии, выделяемое при окислении пищевых веществ, выражают в килокалориях (1г белка – 4,1 ккал; 1г жира – 9,8 ккал; 1г углеводов – 4,3ккал).

Суточная потребность в калориях зависит от пола человека, возраста, физиологического состояния, физической нагрузки. У женщин потребность в калориях на 15% ниже, чем у мужчин, с возрастом потребность в калориях снижается. При умеренном физическом труде и малоподвижном образе жизни калорийность 2500 ккал; при средней физической нагрузке – 3000 ккал; при тяжелом физическом труду – 4000 ккал и более.

Режим питания предусматривает: 1) время и число приемов пищи в течение дня, 2) интервалы между приемами пищи, 3) количественное и качественное распределение суточного рациона между отдельными приемами пищи. Важны условия приема пищи: соответствующая обстановка, сервировка стола, отсутствие отвлекающих от еды факторов. Оптимальный прием пищи 4-5 раз в сутки с 4 часовыми перерывами. Последний прием пищи рекомендуется не позднее чем за 2 часа до сна. Примерное распределение калорийности дневного рациона при 4-х разовом питании в: завтрак 25%, обед 30%, ужин 25%, полдник(2-й завтрак)-20%.

Сбалансированное питание– снабжение организма всеми пищевыми веществами (нутриентами) в оптимальном соотношении. Поступление белков, жиров, углеводов (в соотношении 1:1:4), минеральных веществ, витаминов, воды должно быть сбалансировано.

Пищевой статус- это комплекс показателей, характеризующий состояние здоровья, сложившееся под действием фактического питания. Различают четыре типа пищевого статуса. Приобычномпищевом статусе структура и функции организма не нарушены, адаптационные резервы организма достаточно велики.Оптимальныйпищевой статус позволяет организму функционировать в необычайных, неблагоприятных или стрессовых состояниях. Избыточныйинедостаточныйпищевой статус связан с количественным и качественным избытком или дефицитом питания и является фактором риска возникновения специфических болезней. Нарушения в показателях пищевого статуса могут быть скорректированы при условии правильной их диагностики и рационализации питания.

Для оценки пищевого статуса используется характеристика соотношения массы тела и роста. Наиболее доступен и информативен индекс массы тела(ИМТ, индекс Кетле), он рассчитывается по формуле:масса тела, кг/рост, м². ИМТ пригоден для характеристики пищевого статуса и диагностики ожирения только у взрослых в возрасте от 20 до 65 лет. У детей и подростков этот метод не применяется, так как величина ИМТ изменяется с возрастом.Показатели ИМТ: меньше 19 – недостаточная масса тела; 19-25 – нормальная масса тела; 26-30 – избыточная масса тела; 31-35 – умеренное ожирение; более 36 – резкое ожирение. Индекс массы тела имеет важное медицинское значение, так как низкие и высокие величины ИМТ связаны с риском для здоровья человека. При низком ИМТ возрастает риск инфекционных заболеваний и заболеваний желудочно-кишечного тракта. При высоких величинах ИМТ, характеризующих ожирение, увеличивается риск таких заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, инсулиннезависимый сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, некоторые формы рака – молочной железы и матки у женщин, рака предстательной железы и почек у мужчин.