Гематология

1.К симптомам анемии относятся:

1)[+] одышка, бледность;

2)[-] кровоточивость, боли в костях;

3)[-] увеличение селезенки, лимфатических узлов.

2.Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:

1)[-] хронической кровопотери;

2)[-] апластической анемии;

3)[+] В12- и фолиеводефицитной анемии;

4)[-] сидероахрестической анемии.

3.В организме взрослого содержится:

1)[-] 2-5 г железа;

2)[+] 4-5 г железа;

4.Признаками дефицита железа являются:

1)[+] выпадение волос;

2)[-] истеричность;

3)[-] увеличение печени;

4)[-] парестезии.

5 . Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию:

1)[+] синдрома Рейно;

2)[-] умеренной анемии;

3)[-] сниженной СОЭ;

4)[-] I группы крови.

6.Сфероцитоз эритроцитов:

1)[+] встречается при болезни Минковского-Шоффара;

2)[-] характерен для В12-дефицитной анемии;

3)[-] является признаком внутрисосудистого гемолиза.

7.Препараты железа назначаются:

1)[-] на срок 1-2 недели;

2)[+] на 2-3 месяца.

8.Гипохромная анемия:

1)[-] может быть только железодефицитной;

2)[+] возникает при нарушении синтеза порфиринов.

9.Гипорегенераторный характер анемии указывает на:

1)[-] наследственный сфероцитоз;

2)[+] аплазию кроветворения;

3)[-] недостаток железа в организме;

4)[-] аутоиммунный гемолиз.

10.После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:

1)[-] в крови не определяются сфероциты;

2)[+] возникает тромбоцитоз;

3)[-] возникает тромбоцитопения.

1 1 . У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки. Вы можете предположить:

1)[-] наследственный сфероцитоз;

2)[-] талассемию;

3)[-] В12-дефицитную анемию;

4)[-] болезнь Маркиавы-Мейкелли;

5)[+] аутоиммунную панцитопению.

1 2 . Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:

1)[+] головокружение;

2)[-] парестезии;

3)[-] признаки фуникулярного миелоза.

13.Внутрисосудистый гемолиз:

1)[-] никогда не происходит в норме;

2)[-] характеризуется повышением уровня непрямого билирубина;

3)[-] характеризуется повышением уровня прямого билирубина;

4)[+] характеризуется гемоглобинурией.

1 4 . Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:

1) [-] не возникают никогда;

2)[-] возникают только при гемолитико-уремическом синдроме;

3)[-] возникают всегда;

4)[-] характерны для внутриклеточного гемолиза;

5)[+] характерны для внутрисосудистого гемолиза.

1 5 . Наиболее информативным исследованием для диагностики гемолитической анемии, связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами, является:

1)[-] прямая проба Кумбса;

2)[-] непрямая проба Кумбса;

3)[-] определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного;

4)[+] определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора.

16.Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:

1)[-] об эритремии;

2)[-] об апластической анемии;

3)[+] об остром лейкозе;

4)[-] о В12-дефицитной анемии.

1 7 . Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома?

1)[-] острый лимфобластный лейкоз;

2)[+] острый промиелоцитарный лейкоз;

3)[-] острый монобластный лейкоз;

4)[-] эритромиелоз.

1 8 . Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?

1)[+] количество бластов в стернальном пунктате менее 5%;

2)[-] количество бластов в стернальном пунктате менее 2%.

19. В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?

1)[-] рецидив;

2)[-] ремиссия;

3)[+] развернутая стадия;

4)[-] терминальная стадия.

20.В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?

1)[+] лимфоузлы;

2)[-] селезенка;

3)[-] сердце;

4)[-] кости;

5)[-] почки.

21.Исход эритремии:

1)[-] хронический лимфолейкоз;

2)[+] хронический миелолейкоз;

3)[-] агранулоцитоз;

4)[-] ничего из перечисленного.

22.Эритремию отличает от эритроцитозов:

1)[-] наличие тромбоцитопении;

2)[+] повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах;

3)[-] увеличение абсолютного числа базофилов.

23.Хронический миелолейкоз:

1)[-] возникает у больных с острым миелобластным лейкозом;

2)[+] относится к миелопролиферативным заболеваниям;

3)[-] характеризуется панцитопенией.

24.Филадельфийская хромосома у больных с лейкозом:

1)[-] обязательный признак заболевания;

2)[-] определяется только в клетках гранулоцитарного ряда;

3)[+] определяется в клетках-предшественниках мегакариоцитарного ростка.

25.Лечение сублейкемического миелоза:

1)[-] начинается сразу после установления диагноза;

2)[+] применяются цитостатики в комплексе с преднизолоном;

3)[-] обязательно проведение лучевой терапии;

4)[-] спленэктомия не показана.

26.Хронический лимфолейкоз:

1)[-] самый распространенный вид гемобластоза;

2)[+] характеризуется доброкачественным течением;

3) [-] возникает в старшем и пожилом возрасте, во многих случаях не требует цитостатической терапии.

2 7 . Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?

1)[-] спленомегалической;

2)[-] классической;

3)[-] доброкачественной;

4)[-] костномозговой;

5)[+] опухолевой.

2 8 . Какие осложнения характерны для хронического лимфолейкоза?

1)[-] тромботические;

2)[+] инфекционные;

3)[-] кровотечения.

2 9 . Если у больного суточная протеинурия более 3,5 г, определяется белок Бенс-Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о:

1)[-] нефротическом синдроме;

2)[+] миеломной болезни;

3)[-] макроглобулинемии Вальденстрема.

3 0 . Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризуется:

1)[+] кровоточивостью слизистых оболочек;

2)[-] протеинурией;

3)[-] дислипидемией.

31.Гиперкальциемия при миеломной болезни:

1)[+] связана с миеломным остеолизом;

2)[-] уменьшается при азотемии;

3)[-] не оказывает повреждающего действия на тубулярный аппарат почки.

32.При лимфогранулематозе:

1)[-] поражаются только лимфатические узлы;

2)[-] рано возникает лимфоцитопения;

3) [+] в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга.

3 3 . Началу лимфогранулематоза соответствует гистологический вариант:

1)[-] лимфоидное истощение;

2)[+] лимфоидное преобладание;

3)[-] нодулярный склероз;

4)[-] смешанноклеточный.

34.Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно:

1)[-] поражение лимфатических узлов одной области;

2)[-] поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы;

3)[+] поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы;

4)[-] локализованное поражение одного внелимфатического органа;

5)[-] диффузное поражение внелимфатических органов.

35.Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются:

1)[-] забрюшинные лимфоузлы;

2)[+] периферические лимфоузлы;

3)[-] паховые лимфоузлы;

4)[-] внутригрудные лимфоузлы.

36.Лихорадка при лимфогранулематозе:

1)[+] волнообразная;

2)[-] сопровождается зудом;

3)[-] купируется без лечения;

4)[-] гектическая.

37.При лимфогранулематозе с поражением узлов средостения:

1)[-] общие симптомы появляются рано;

2)[-] поражение одностороннее;

3)[+] может возникнуть симптом Горнера.

3 8 . Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о:

1) [-] лимфогранулематозе;

2)[-] остром лимфобластном лейкозе;

3)[+] хроническом лимфолейкозе;

4)[-] хроническом миелолейкозе;

5)[-] эритремии.

39.Некротическая энтеропатия характерна для:

1)[+] иммунного агранулоцитоза;

2)[-] лимфогранулематоза;

3)[-] эритремии.

40.Гаптеновый агранулоцитоз:

1)[-] вызывается цитостатиками;

2)[+] вызывается анальгетиками и сульфаниламидными препаратами;

3)[-] вызывается дипиридамолом.

4 1 . Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить:

1)[-] при определении времени свертываемости;

2)[+] при определении времени кровотечения;

3)[-] при определении тромбинового времени;

4)[-] при определении плазминогена;

5)[-] при определении фибринолиза.

42.Для геморрагического васкулита характерно:

1)[-] гематомный тип кровоточивости;

2)[+] васкулитно-пурпурный тип кровоточивости;

3)[-] удлинение времени свертывания;

4)[-] снижение протромбинового индекса;

5)[-] тромбоцитопения.

4 3 . К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию, относится:

1)[+] ацетилсалициловая кислота;

2)[-] викасол;

3)[-] кордарон;

4)[-] верошпирон.

44.Лечение тромбоцитопатий включает:

1) [+] небольшие дозы эпсилон-аминокапроновой кислоты;

2)[-] викасол.

45.При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:

1)[+] число мегакариоцитов в костном мозге увеличено;

2)[-] число мегакариоцитов в костном мозге снижено;

3)[-] не возникают кровоизлияния в мозг;

4)[-] характерно увеличение печени.

46.В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры:

1)[+] эффективны глюкокортикостероиды;

2)[-] спленэктомия не эффективна;

3)[-] цитостатики не применяются;

4)[-] применяется викасол.

47.Для диагностики гемофилии применяется:

1)[+] определение времени свертываемости;

2)[-] определение времени кровотечения;

3)[-] определение плазминогена.

48.ДВС-синдром может возникнуть при:

1)[+] генерализованных инфекциях;

2)[-] эпилепсии;

3)[-] внутриклеточном гемолизе.

49.Для лечения ДВС-синдрома используют:

1)[+] свежезамороженную плазму;

2)[-] сухую плазму.

5 0 . Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:

1)[-] гемофилии;

2)[+] болезни Рандю-Ослера;

3)[-] болезни Виллебранда;

4)[-] болезни Верльгофа.

51.Лейкемоидные реакции встречаются:

1)[-] при лейкозах;

2)[+] при септических состояниях;

3)[-] при иммунном гемолизе.

52.Под лимфаденопатией понимают:

1)[-] лимфоцитоз в периферической крови;

2)[-] высокий лимфобластоз в стернальном пунктате;

3)[+] увеличение лимфоузлов.

53.Для железодефицитной анемии характерны:

1)[-] гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате;

2)[-] гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты;

3)[+] гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки;

4)[-] гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки;

5)[-] гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба.

54.Наиболее информативным методом диагностики аутоиммунной анемии является:

1)[-] определение осмотической резистентности эритроцитов;

2)[+] агрегат-гемагглютинационная проба;

3)[-] определение комплемента в сыворотке.

55.Для диагностики В12-дефицитной анемии достаточно выявить:

1)[-] гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;

2)[-] гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит;

3)[-] гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота;

4)[-] гипохромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;

5)[+] мегалобластический тип кроветворения.

56.Для острого миелобластного лейкоза характерно:

1)[-] более 5% лимфобластов в стернальном пунктате;

2)[+] наличие гингивитов и некротической ангины;

3)[-] гиперлейкоцитоз, тромбоцитоз, значительное увеличение печени и селезенки.

57.Хронический лимфолейкоз:

1)[-] встречается только в детском и молодом возрасте;

2)[-] всегда характеризуется доброкачественным течением;

3)[-] никогда не требует цитостатической терапии;

4)[+] в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов.

58.Для диагностики миеломной болезни не применяется:

1)[-] стернальная пункция;

2)[+] ренорадиография;

3)[-] определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов;

4)[-] рентгенологическое исследование плоских костей;

5)[-] определение количества плазматических клеток в периферической крови.

5 9 . Наилучшие результаты лечения при лимфогранулематозе наблюдаются при:

1)[-] IIIb-IV стадиях заболевания;

2)[-] лимфогистиоцитарном морфологическом варианте;

3)[+] лучевой монотерапии;

4)[-] полихимиотерапии с радикальной программой облучения.

60. Врачебная тактика при иммунном агранулоцитозе включает в себя:

1)[+] профилактику и лечение инфекционных осложнений;

2)[-] обязательное назначение глюкокортикоидов;

3)[-] переливание одногруппной крови.

6 1 . Для сублейкемического миелоза, в отличие от хронического миелолейкоза, характерно:

1)[-] филадельфийская хромосома в опухолевых клетках;

2)[+] раннее развитие миелофиброза;

3)[-] тромбоцитоз в периферической крови;

4)[-] гиперлейкоз.

6 2 . Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком:

1)[+] лимфогранулематоза;

2)[-] хронического миелолейкоза;

3)[-] эритремии.

63.При лечении витамином В12:

1)[-] обязательным является сочетание его с фолиевой кислотой;

2)[-] ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа после начала лечения;

3)[+] ретикулоцитарный криз наступает на 5-8 день после начала лечения;

4)[-] всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии.

64.Внутриклеточный гемолиз характерен для:

1)[+] наследственного сфероцитоза;

2)[-] болезни Маркиафавы-Микелли;

3)[-] болезни Жильбера.

65.Для наследственного сфероцитоза характерно:

1)[-] бледность;

2)[-] эозинофилия;

3)[+] увеличение селезенки;

4)[-] ночная гемоглобинурия.

66.Внутренний фактор Кастла:

1)[+] образуется в фундальной части желудка;

2)[-] образуется в двенадцатиперстной кишке.

67. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо - 2,3 г/л, железосвязывающая способность сыворотки -30 мкм/л, десфераловая проба - 2,5 мг, то у него:

1)[-] железодефицитная анемия;

2)[+] сидероахрестическая анемия;

3)[-] талассемия.

68.Сидеробласты-это:

1)[-] эритроциты, содержащие уменьшенное количество гемоглобина;

2)[+] красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо в виде гранул;

3)[-] красные клетки-предшественники, не содержащие гемоглобин;

4)[-] ретикулоциты.

69.Если у больного появляется черная моча, то можно думать:

1)[+] об анемии Маркиафавы-Микелли;

2)[-] о синдроме Имерслунд-Гресбека;

3)[-] об апластической анемии;

4)[-] о наследственном сфероцитозе.

70.Для какого заболевания особенно характерны тромботические

осложнения?

1)[-] наследственный сфероцитоз;

2)[-] талассемия;

3)[+] серповидноклеточная анемия;

4)[-] дефицит Г-6-ФД.

7 1 . Для какого состояния характерно наличие в костном мозге большого количества сидеробластов с гранулами железа, кольцом окружающими ядро?

1)[-] железодефицитная анемия;

2)[+] сидероахрестическая анемия;

3)[-] талассемия;

4)[-] серповидноклеточная анемия;

5)[-] наследственный сфероцитоз.

72.Для лечения талассемии применяют:

1)[+] десферал;

2)[-] гемотрансфузионную терапию;

3)[-] лечение препаратами железа;

4)[-] фолиевую кислоту.

7 3 . После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом:

1)[-] серьезных осложнений не возникает;

2)[-] может возникнуть тромбоцитопенический синдром;

3)[+] могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов;

4)[-] не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200000

7 4 . Какое из положений верно в отношении диагностики аутоиммунной гемолитической анемии?

1)[+] агрегат-гемагглютинационыая проба более информативна для диагностики гемолитической аутоиммунной анемии;

2)[-] агрегат-гемагглютинационная проба - обязательный признак аутоиммунной гемолитической анемии.

75.Какое положение верно в отношении пернициозной анемии?

1)[+] предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора;

2)[-] нарушение осмотической резистентности эритроцита;

3)[-] нарушение цепей глобина.

76.Если у ребенка имеется гиперхромная мегалобластная анемия

всочетании с протеинурией, то:

1)[-] имеется В12-дефицитная анемия с присоединившимся нефритом;

2)[-] протеинурия не имеет значения для установления диагноза;

3)[-] имеется синдром Лош-Найана;

4)[+] имеется синдром Имерслунд-Гресбека.

7 7 . Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:

1)[+] головокружение, слабость;

2)[-] парестезии;

3)[-] признаки фуникулярного миелоза;

4)[-] гемоглобинурия.

78. Какие из перечисленных специальных методов исследования имеют наибольшее значение для диагностики миелофиброза?

1)[-] биопсия лимфатического узла;

2)[-] пункционная биопсия селезенки;

3)[-] стернальная пункция;

4)[+] трепанобиопсия.

7 9 . Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?

1)[-] миелобласты;

2)[-] гигантские зрелые лейкоциты;

3)[+] плазматические клетки;

4)[-] лимфоциты;

5)[-] плазмобласты.

8 0 . С увеличения каких групп лимфоузлов чаще начинается лимфогранулематоз?

1)[+] шейных;

2)[-] надключичных;

3)[-] подмышечных;

4)[-] лимфоузлов средостения;

5)[-] забрюшинных.

8 1 . Какие из перечисленных видов иммунных тромбоцитопений наиболее часто встречаются в клинике?

1)[-] изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях или беременности;

2)[-] иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с появлением нового антигена;

3)[+] аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются про¬тив собственного неизменного антигена.

82 . Сосуды какого калибра поражаются при болезни ШенлейнаГеноха?

1)[-] крупные;

2)[-] средние, мышечного типа;

3)[+] мелкие - капилляры и артериолы.