Офтальмология

1 . Глаукома - это: а) повышение или неустойчивость внутриглазного давления; б) изменения поля зрения; в) атрофия зрительного нерва; г) нарушения со стороны дренажной системы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)[+] а, б, в, г;

2)[-] а;

3)[-] б, в, г;

4)[-] а, г;

5)[-] б, в, г.

2 . Достоверными признаками проникающего ранения глазного яблока являются: а) наличие раневого канала; б) выпадение оболочек глазного яблока; в) гипотония; г) наличие внутриглазного инородного тела; д) изменение глубины передней камеры. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)[-] а, б, в, г, д;

2)[-] а, б, в;

3)[+] а, б, г;

4)[-] в, д;

5)[-] б, в, д.

3 . Осложнениями проникающих ранений глаза являются: а) симпатическая офтальмия; б) эндофтальмит; в) вторичная глаукома; г) панофтальмит; д) иридоциклит. Выберите пра-вильную комбинацию ответов:

1)[+] а, б, в, г, д;

2)[-] а, в, д;

3)[-] а, б, в, г;

4)[-] б, г;

5)[-] в, д.

4 . При металлозах инородные тела нужно удалять из-за: а) изменения цвета радужки; б) развития катаракты; в) деструкции стекловидного тела; г) нейроретинопатии; д) развития язвы роговицы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)[+] а, б, в, г, д;

2)[-] г;

3)[-] б;

4)[-] б, в, д;

5)[-] в, г.

5 . Степень и тяжесть ожога глазного яблока и его придатков определяются: а) химическими свойствами действующего вещества; б) площадью поражения; в) концентрацией действующего агента; г) периодом времени, прошедшим после попадания действующего вещества; д) возрастом пациента. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)[-] а, б, в, г, д;

2)[-] а, б, в;

3)[-] г, д;

4)[+] а, б, в, г;

5)[-] а, д.

6 . При миопии высокой степени могут возникать следующие осложнения: а) хориоретинальная дистрофия; б) отслойка сет-чатки; в) амблиопия; г) кровоизлияния в различные отделы и оболочки глазного яблока; д) развитие осложненной катаракты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)[+] а, б, г, д;

2)[-] а, б, г;

3)[-] б, г;

4)[-] в, д;

5)[-] а, в, г, д.

7 . Основным методом лечения катаракты является: а) консервативное лечение; б) хирургическое лечение; в) лазерное лечение; г) назначение гипотензивных препаратов. Выберите правильный ответ:

1)[-] а;

2)[+] б;

3)[-] в;

4)[-] а, б.

8 . При остром приступе глаукомы необходимо назначить: а)

антибиотики; б) мидриатики; в) кортикостероиды; г) ингибиторы карбоангидразы; д) осмотическую терапию; е) обезболивающие препараты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)[-] а, б, в;

2)[-] б, д, е;

3)[-] в, г, д, е;

4)[+] г, д, е;

5)[-] а, г, е;

6)[-] а, б, в, г, д, е.

9 . Для диагностики опухолей органа зрения используются следующие методы: а) офтальмоскопия; б) ультразвуковая диагностика; в) рентгенография; г) флюоресцентная ангиография; д) биомикроскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)[-] а, б, в, г, д;

2)[-] а, б, в;

3)[+] а, б, г, д;

4)[-] б, в, д;

5)[-] в, г, д.

10.Осложнениями гнойной язвы роговицы являются: а) гипопион; б) перфорация; в) панофтальмит; г) иридоциклит; д) эндофтальмит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)[-] а, б, в, г, д;

2)[+] б, в, д;

3)[-] а, г;

4)[-] а, в, г, д;

5)[-] в, г, д.

1 1 . При прогрессирующей миопии выполняется: а) экстракция катаракты; б) склеропластика; в) кератокоагуляция; г) кератотомия; д) биопокрытие роговицы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)[-] а;

2)[+] б;

3)[-] в;

4)[-] а, б;

5) [-] г, д.

1 2 . Нормальные цифры тонометрического внутриглазного давления (мм рт. ст.):

1)[-] 10-15;

2)[+] 16-26;

3)[-] 27-32;

4)[-] 33-38;

5)[-] 39-43.

13. «Синдром красного глаза» возникает при: а) конъюнктивитах; б) кератитах; в) иридоциклитах; г) хориоретинитах; д) остром приступе глаукомы; е) отслойке сетчатки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)[-] а, б, в, г, д, е;

2)[+] а, б, в, д;

3)[-] б, г, д, е;

4)[-] в, г, д;

5)[-] а, г, д, е.

14.«Застойный диск» возникает при:

1)[-] повышении внутриглазного давления;

2)[-] снижении внутриглазного давления;

3)[-] повышении артериального давления;

4)[+] повышении внутричерепного давления;

5)[-] снижении артериального давления.

1 5 . Объемные процессы в орбите характеризуются: а) экзофтальмом; б) офтальмоплегией; в) расширением вен сетчатки; г) снижением остроты зрения; д) изменением цвета и рисунка радужки; е) помутнением хрусталика. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)[+] а, б, в, г;

2)[-] б, в, г, д;

3)[-] в, г, д, е;

4)[-] а, в, г, е;

5)[-] б, в, г, е.

16.В амбулаторию глазной больницы обратилась больная 26 лет с

жалобами на внезапное снижение зрения правого глаза, искажение формы и размеров предметов. Жалобы появились после перенесенного гриппа. Объективно: Vis OD = 0,1 н/к; Vis OS = 1,0 Правый глаз: спокоен, роговица прозрачная, сферичная. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка структурна, зрачок живо реагирует на свет. На глазном дне в макулярной области просматривается желтовато-серый очаг размером 1/2 диаметра диска с нечеткими контурами. Левый глаз здоров. Поставьте правильный диагноз:

1)[-] кератит;

2)[-] эндофтальмит;

3)[+] центральный хориоретинит;

4)[-] острый приступ глаукомы;

5)[-] иридоциклит.

17. Больная 30 лет жалуется на резкое снижение зрения, боли за глазом при движении глазного яблока, появившиеся накануне вечером. Только что перенесла грипп, лечилась дома. Объективно: Vis OD = 0,08 н/к, Т OD = 18 мм рт. ст.; Vis OS = 1,0, Т OS = 19 мм рт. ст.

Цветоощущение по таблице Рабкина нарушено, сужение поля на красный и зеленый цвета. Правый глаз: спокоен, при надавливании на него отмечается легкая болезненность в глубине орбиты. Оптические среды прозрачны. Глазное дно: ДЗН - бледно-розо-вый, границы четкие, экскавация физиологическая, ход и калибр сосудов не измены, макулярная область и периферия сетчатки не изменены. Левый глаз здоров. При исследовании периферического поля зрения на правом глазу определяется центральная скотома 15°. Поставьте правильный диагноз:

1)[-] флегмона орбиты;

2)[-] застойный диск;

3)[-] невралгия тройничного нерва;

4)[-] хориоретинит;

5)[+] ретробульбарный неврит.

18. К окулисту обратился подросток 14 лет с жалобами на резкое снижение зрения левого глаза. Два дня назад во время игры в футбол получил удар мячом по краю левой орбиты и по глазу.

Объективно: Vis OD = 1,0, Т OD = 16 мм рт. ст.; Vis OS = 0,08 н/к, Т OS =

18 мм рт. ст. Правый глаз здоров. Левый глаз не болит. У наружного края орбиты небольшое подкожное кровоизлияние. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка структурна. Хрусталик прозрачный во всех слоях. Рефлекс с глазного дна отсутствует, глазное дно не офтальмоскопируется. Поставьте правильный диагноз:

1)[-] контузия глазного яблока, посттравматический кератит;

2)[-] травматический иридоциклит;

3)[+] контузия глазного яблока, полный гемофтальм;

4)[-] травматическая отслойка сетчатки;

5)[-] контузия глазного яблока, вторичная глаукома.

19. На прием к окулисту обратился шофер 32 лет с жалобами на боли в левом глазу, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, покраснение глаза. С его слов, 2 часа назад разбилось ветровое стекло машины и в глаз попал осколок. Объективно: Vis OD = 1,0, Т OD = 18 мм рт. ст.; Vis OS = 0,6 н/к, Т OS = 20 мм рт. ст. Правый глаз спокоен. Левый глаз - умеренное сужение глазной щели. Умеренно выраженная смешанная инъекция конъюнктивы. В роговице на 3-х часах линейная рана роговицы с адаптированными краями. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка структурна, в цвете не изменена. Проба Зейделя отрицательная. Хрусталик прозрачный во всех слоях. Глазное дно без патологии. Поставьте правильный диагноз:

1)[-] проникающее ранение роговицы;

2)[+] непрободное ранение роговицы;

3)[-] иридоциклит;

4)[-] инородное тело роговицы;

5)[-] язва роговицы.

20 . Больной предъявляет жалобы на упорную головную боль и периодическое затуманивание зрения. Объективно: Vis OU = 1,0 Поле зрения на белый свет не изменено. Передний отрезок обоих глаз без особенностей, среды прозрачны. Глазное дно: диски зрительных нервов резко увеличены в размерах, проминируют в стекловидное тело, границы нечеткие, размытые. Вены резко расширены, кровонаполнены. Поля зрения не изменены. Поставьте правильный диагноз:

1)[-] неврит зрительного нерва;

2)[-] ретробульбарный неврит;

3)[-] далекозашедшая глаукома;

4)[+] застойный диск;

5)[-] атрофия зрительного нерва.

21. В приемное отделение больницы обратился пациент 28 лет с жалобами на боли и резкое снижение зрения правого глаза. Жалобы появились 3 дня назад после резкого переохлаждения. Со стороны других органов патологии нет. Объективно: Vis OD = 0,08 н/к, Т OD = легкая гипотония; Vis OS = 1,0, Т OS = N Правый глаз: глазная щель сужена, веки отечны, умеренно гиперемированы. Смешанная инъекция глазного яблока, роговица прозрачная, на эндотелии преципитаты. Передняя камера средней глубины, во влаге - нити фибрина. Радужка - зеленоватого цвета, рисунок стушеван, зрачок сужен (3 мм), неправильной формы, в его просвете нежный экссудат. Рефлекс с глазного дна тускло-розовый, детали не офтальмоскопируются. При пальпации отмечается резкая болезненность в области цилиарного тела. Левый глаз спокоен. Поставьте правильный диагноз:

1)[-] посттравматический кератит;

2)[+] фибринозный иридоциклит;

3)[-] незрелая катаракта;

4)[-] краевая язва роговицы;

5)[-] вирусный конъюнктивит.

2 2 . В глазное отделение больницы был переведен больной, у которого 5 дней тому назад было удалено инородное тело из правого глаза. Несмотря на проводимое лечение состояние глаза и самого больного ухудшилось. Объективно: Vis OD = 0 (ноль), Vis OS = 1,0 Правый глаз: глазное яблоко экзофтальмировано, неподвижно, выраженный отек и гиперемия век, выраженный хемоз. Роговица диффузно мутная, в передней камере - гной, глубжележащие среды не просматриваются. Больного беспокоят головные боли, температура 38°С. Левый глаз - без патологии. Поставьте правильный диагноз:

1)[-] панофтальмит;

2)[-] эндофтальмит;

3)[+] панофтальмит и начинающаяся флегмона орбиты;

4)[-] гнойная язва роговицы;

5)[-] флегмона орбиты и гнойный иридоциклит.

23.Монтажник 40 лет обратился к окулисту с жалобами на резкое снижение зрения правого глаза, которое отметил 2 дня назад. Неделю назад перенес острый правосторонний гайморит. Объ-

ективно: Vis OD = 0,2 н/к, Т OD = 20 мм рт. ст.; Vis OS = 1,0, Т OS = 20

ммрт. ст. Правый глаз спокоен, оптические среды прозрачные. Глазное дно: ДЗН - гиперемирован, границы стушеваны, отечен, несколько проминирует в стекловидное тело, артерии расширены, вены извитые, сосудистая воронка заполнена экссудатом. Макулярная область и периферия без патологии. Левый глаз спокоен. Поставьте правильный диагноз:

1)[-] застойный диск;

2)[+] неврит зрительного нерва;

3)[-] атрофия зрительного нерва;

4)[-] застойный диск;

5)[-] центральный хориоретинит.

24.Больной 58 лет обратился к окулисту с жалобами на сильные ломящие боли в левом глазу и левой половине головы, снижение зрения левого глаза. Симптомы появились два дня назад среди полного здоровья, сопровождались тошнотой и рвотой. Вызванный врач обнаружил повышение артериального давления до 190/100 мм рт. ст., назначил гипотензивную терапию. Объективно: Vis OD = 1,0; Vis OS = 0,01 н/к. Правый глаз -здоров. Левый глаз - веки отечны. На глазном яблоке застойная инъекция. Роговица отечная, тусклая. Передняя камера мелкая, влага прозрачная. Радужка слегка отечна, зрачок ши-рокий, не реагирует на свет. Глубжележащие отделы не видны из-за отека роговицы. Внутриглазное давление 51 мм рт. ст. Поставьте правильный диагноз:

1)[+] острый приступ глаукомы;

2)[-] гипертонический криз;

3)[-] острый кератит;

4)[-] открытоугольная глаукома;

5)[-] острый конъюнктивит.

25.Больная 70 лет жалуется на отсутствие зрения в правом глазу и

резкое снижение зрения в левом глазу. Зрение снижалось постепенно в течение 2 лет, к врачу не обращалась. Объективно: Vis OD = 1/pr. 1. certa, T OD = 20 мм рт. ст.; Vis OS = 0,04, Т OS = 20 мм рт.

ст. Правый глаз: конъюнктива спокойная, роговица прозрачная, сферичная. Передняя камера мельче средней глубины, влага прозрачная. Радужка субатрофична, пигментная кайма сохранена, зрачок реагирует на свет. Хрусталик неравномерно мутный, серого цвета с перламутровым оттенком. Рефлекс с глазного дна отсутствует. Левый глаз: роговица прозрачная, спокойная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка субатрофична, пигментная кайма частично отсутствует, зрачок реагирует на свет. Хрусталик диффузно-мутный в центральных отделах, но по периферии виден розовый рефлекс с глазного дна. В этой зоне глазное дно без патологии. Выберите правильное лечение:

1)[-] рассасывающая ферментотерапия;

2)[-] дегидратационная терапия;

3)[-] витаминотерапия;

4)[+] хирургическое лечение;

5)[-] диспансерное наблюдение.

26.Инженер 50 лет обратился к окулисту с жалобами на снижение зрения правого глаза. Жалобы появились 2 месяца назад, ни с чем не связаны. Объективно: Vis OD = 0,1 н/к, Т OD =24 мм рт. ст.; Vis OS = 1,0, Т OS = 22 мм рт. ст. Правый глаз: спокоен, передний отрезок без патологии. При офтальмоскопии с узким зрачком в нижневнутреннем квадранте просматривается округлое образование темного цвета. При расширении зрачка в той же зоне обнаружено округлое темно-коричневое образование, проминирующее в стекловидное тело, с четкими границами и очагами кровоизлияния на поверхности, отек сетчатки в области желтого пятна. Левый глаз здоров. Поставьте правильный диагноз:

1)[-] первичная отслойка сетчатки;

2)[-] частичный гемофтальм;

3)[-] организованное субретинальное кровоизлияние;

4)[+] меланобластома хориоидеи;

5)[-] цистицерк стекловидного тела.

27.Больная 55 лет обратилась к окулисту с жалобами на снижение

зрения, периодические боли в обоих глазах, сужение полей зрения. Жалобы сохраняются в течении 1,5 лет, к врачу не обращалась.

Объективно: Vis OD = 0,3 sph + 1,5D = 0,5, Т OD = 32 мм рт. ст.; Vis OS = 0,5 sph + l,0D = 1,0, T OS = 34 мм рт. ст. Глаза спокойны, имеется расширение передних циллиарных сосудов, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка субатрофична, пигментная кайма отсутствует, по зрачковому краю - псевдоэксфолиации, зрачок вяло реагирует на свет. Хрусталик - начальные помутнения в кортикальных слоях. Глазное дно: справа - ДЗН бледно-розовый, границы четкие, краевая экскавация с перегибом сосудов по краю диска, слева - ДЗН - бледно-розовый, границы четкие, экскавация 0,7 диаметра диска, сдвиг сосудистого пучка в носовую сторону. Поле зрения сужено с обеих сторон на 15 градусов в верхне-внутреннем квадранте. Поставьте правильный диагноз:

1)[-] застойные диски зрительных нервов;

2)[+] открытоугольная глаукома;

3)[-] гипертонический ангиосклероз сетчатки;

4)[-] двухсторонняя невралгия тройничного нерва;

5)[-] двухсторонний острый приступ глаукомы.

28.В приемное отделение обратилась больная 45 лет с жалобами на резкое снижение зрения, боли в правом глазу. Жалобы появились 3 дня назад, когда по глазу ударила ветка дерева. К врачу не обращалась, не лечилась. Объективно: Vis OD = 0,05 н/к; Vis OS = 0,8 sph + 1,0 = 1,0 Правый глаз: глазная щель сужена, выраженная смешанная инъекция глазного яблока, в центре роговицы виден обширный серовато-желтый инфильтрат диаметром 4 мм с нечеткими границами. Флюоресцеиновый тест - положительный. В передней камере - беловатая полоска гноя высотой 4 мм. Радужка - рисунок слегка стушеван, зрачок сужен. Рефлекса с глазного дна не видно. Внутриглазное давление пальпаторно нормальное. Левый глаз здоров. Поставьте правильный диагноз:

1)[+] гнойная язва роговицы;

2)[-] незрелая катаракта;

3)[-] иридоциклит;

4)[-] проникающее ранение роговицы;

5)[-] гнойный конъюнктивит.

29. Рабочий 45 лет жалуется на снижение зрения левого глаза в течение последних 3 месяцев. Ухудшение зрения ни с чем не связывает. Объективно: Vis OD = 1,0, Т OD = 18 мм рт. ст.; Vis OS = 0,01, Т OS = 19 мм рт. ст. Правый глаз - спокоен. Левый глаз: конъюнктива - чистая, розовая. Роговица - на 5 часах в 3 мм от лимба виден рубец длиной 4 мм, соответственно ему - небольшой дефект в радужке. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка - темнее, чем справа, зрачок вяло реагирует на свет. Хрусталик - равномерно мутный, серый, под передней капсулой - буроватые отложения. Рефлекс с глазного дна отсутствует. Поставьте правильный диагноз:

1)[-] непроникающее ранение роговицы;

2)[-] возрастная катаракта;

3)[+] травматическая катаракта, металлоз;

4)[-] острый иридоциклит;

5)[-] центральный хориоретинит.