Заболевания прямой кишки

1 . Клиническими симптомами рака прямой кишки являются: а)

выделения из заднего прохода	слизи и гноя; б) тенезмы; в)
р е к т а л ь н ы е к ровотечения; г)	запоры; д) похудание; е)

схваткообразные боли внизу живота. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)[+] а, б, в, г;

2)[-] а, б, д;

3)[-] в, д, е;

4)[-] д, г, е;

5)[-] а, в, д.

2 . Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является:

1)[-] недифференцированный;

2)[-] плоскоклеточный;

3)[-] слизистый;

4)[+] аденокарцинома;

5)[-] солидный.

3.Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является:

1)[-] анальный отдел;

2)[-] нижнеампулярный;

3)[+] среднеампулярный;

4)[-] верхнеампулярный;

5)[-] ректосигмоидный.

4 . Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки?

1)[+] асцит;

2)[-] острая толстокишечная непроходимость;

3)[-] пальпируемая опухоль;

4)[-] анемия;

5)[-] кровотечение из прямой кишки.

5.Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является:

1)[-] геморрой;

2)[-] повреждение слизистой оболочки прямой кишки при меди¬цинских манипуляциях;

3)[+] микротравмы слизистой оболочки прямой кишки;

4)[-] огнестрельные ранения прямой кишки;

5)[-] воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов.

6 . Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите? а) массивная антибактериальная терапия; б) физиотерапевтическое лечение; в) экстренная операция; г) плановая операция. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)[-] а, б;

2)[-] а, г;

3)[-] а, б, г;

4)[+] б, в;

5)[-] а, в.

7 . С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит: а) карбункул ягодицы; б) флегмона ягодицы; в) абсцесс предстательной железы; г) нагноение копчиковых кист; д) бартолинит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)[-] а, б;

2)[-] в, д;

3)[-] г;

4)[-] все неправильно;

5)[+] все правильно.

8.При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: а) ранняя операция; б) адекватное вскрытие

исанация гнойного очага; в) иссечение внутреннего отверстия; г) адекватное дренирование. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)[-] а, б;

2)[-] а, б, г;

3)[-] а, в;

4)[-] б, г;

5)[+] все ответы правильные.

9 . Какие из перечисленных мероприятий используют для

профилактики острого парапроктита? а) очистительные клизмы; б) лекарственные клизмы; в) солевые слабительные; г) лечение сопутствующих проктологических и желудочно-кишечных заболеваний; д) отказ от пользования после дефекации бумагой в пользу обмывания промежности. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)[-] а, б;

2)[-] а, в, г;

3)[-] б, в, д;

4)[+] б, г, д;

5)[-] все ответы правильные.

1 0 . Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является:

1)[-] гематурия;

2)[+] наличие свищевого отверстия на коже промежности;

3)[-] выделение алой крови в конце акта дефекации;

4)[-] боли внизу живота;

5)[-] диарея.

11.Для исследования свищей прямой кишки применяется:

1)[-] наружный осмотр и пальпация;

2)[-] пальцевое исследование прямой кишки;

3)[-] прокрашивание свищевого хода и зондирование;

4)[-] фистулография;

5)[+] все перечисленное.

12.Для геморроя типичны следующие симптомы:

1)[-] частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выде¬ления, периодическое повышение температуры тела;

2)[-] сильная боль после дефекации, выделение капель крови по¬сле нее, хронические запоры;

3)[-] неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего»;

4)[-] постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области;

5)[+] выделение алой крови при дефекации, увеличение геморрои¬дальных узлов.

1 3 . Для трещины прямой кишки характерен следующий

симптомокомплекс:

1)[-] умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент де¬фекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации;

2)[-] чувство неполного опорожнения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередко - однократной порции темной крови;

3)[-] неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал «овечьего» типа, вздутый живот;

4)[-] частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция;

5)[+] сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хрони¬ческие запоры.

14 . Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является:

1)[+] хирургический – геморроидэктомия;

2)[-] консервативный - диета, свечи, микроклизмы;

3)[-] склерозирующая терапия;

4)[-] лигирование латексом, шелком;

5)[-] физиотерапия.

15. Укажите часто встречающуюся клинико-анатомическую форму парапроктита:

1)[+] подкожный парапроктит;

2)[-] подслизистый парапроктит;

3)[-] седалищно-прямокишечный;

4)[-] тазово-прямокишечный;

5)[-] межмышечный парапроктит.

1 6 . Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить

1)[-] под внутривенным наркозом;

2)[-] под местной анестезией;

3)[-] с применением сакральной анестезии;

4)[-] под перидуральной анестезией;

5)[+] с использованием любого вида обезболивания, кроме мест¬ной анестезии.

1 7 . В случае лечения по поводу острого тромбоза

геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:

1)[-] назначить слабительные (сернокислую магнезию), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой;

2)[-] сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы;

3)[+] назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепари¬новой мазью, диету;

4)[-] удалить тромбированные узлы;

5)[-] применить склерозирующую терапию.

18.Эпителиальный копчиковый ход:

1)[-] связан с крестцом;

2)[-] связан с копчиком;

3)[+] оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области;

4)[-] расположен между задней поверхностью прямой кишки и пе¬редней поверхностью крестца;

5)[-] сообщается с просветом прямой кишки.

1 9 . Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:

1)[-] нормализацию стула;

2)[-] лечебные клизмы;

3)[-] снятие спазма сфинктера;

4)[-] местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности;

5)[+] все перечисленное.

20.Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:

1)[-] кишечной непроходимостью;

2)[-] кровотечением;

3)[-] болями в прямой кишке и чувством распираний;

4)[-] повышением температуры и развитием воспалительного про¬цесса в параректальной клетчатке;

5)[+] всеми перечисленными симптомами.

2 1 . У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоли достигнуть не удается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить?

1)[-] колоноскопию;

2)[-] ирригоскопию;

3)[+] ректороманоскопию;

4)[-] лапароскопию;

5)[-] УЗИ брюшной полости.

2 2 . Определите зону наиболее частого метастазирования анального рака прямой кишки:

1)[-] печень;

2)[-] легкие;

3)[-] кости позвоночника;

4)[+] паховые лимфоузлы;

5)[-] лимфоузлы по ходу аорты.

2 3 . У больного 40 лет диагностирован рак прямой кишки на расстоянии 10 см от ануса, обтурирующий просвет и метастазы в правой доле печени. Какова тактика лечения?

1)[-] эндоскопическая «реканализация» опухоли;

2)[-] паллиативная передняя резекция прямой кишки;

3)[-] двуствольная сигмостомия;

4)[+] брюшно-анальная экстирпация прямой кишки и резекция до¬ли печени;

5)[-] лучевая и симптоматическая терапия.

24.У больной 87 лет - рак нижнеампулярного отдела прямой кишки

спризнаками обтурационной непроходимости. Опухоль операбельная. Отдаленных метастазов нет. Какова лечебная тактика?

1)[-] брюшнопромежностная экстирпация;

2)[-] лучевая терапия;

3)[+] двуствольная сигмостомия;

4)[-] брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы;

5)[-] промежностная ампутация прямой кишки.

25.Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования: а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) рентгенография грудной клетки; г) компьютерная томография; д) рентгенография позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)[-] а, б, в;

2)[-] а, б, г;

3)[-] б, г, д;

4)[-] а, г, д;

5)[+] все ответы правильные.