Фтизиопульмонология

1 . Противотуберкулезный иммунитет не определяется таким фактором, как:

1)[-] фагоцитоз;

2)[-] повышенная чувствительность замедленного типа;

3)[+] повышенная чувствительность немедленного типа;

4)[-] иммунологическая память;

5)[-] киллерный эффект.

2 . Для формирования противотуберкулезного иммунитета особое значение имеет:

1)[+] взаимодействие макрофагов и Т-лимфоцитов;

2)[-] взаимодействие макрофагов и В-лимфоцитов;

3)[-] повышенная чувствительность немедленного типа к МБТ;

4)[-] образование нейтрализующих антител к МБТ;

5)[-] мукоцилиарный клиренс.

3.Непатогенными для человека являются микобактерии:

1)[-] человеческого вида;

2)[-] птичьего вида;

3)[+] мышиного вида;

4)[-] бычьего вида;

5)[-] человеческого и бычьего видов.

4.Очищенный туберкулин (РРД) содержит:

1)[-] убитые микобактерии человеческого и бычьего видов;

2)[-] живые ослабленные микобактерии туберкулеза человеческо¬го и бычьего видов;

3)[+] смесь убитых нагреванием фильтратов культуры микобакте¬рии человеческого и бычьего видов;

4)[-] продукты жизнедеятельности микобактерии туберкулеза че¬ловеческого и птичьего видов;

5)[-] лиофилизированные микобактерии штамма БЦЖ.

5 . Для проведения массовой туберкулинодиагностики используется:

1) [-] проба Пирке;

2)[-] проба Коха;

3)[+] проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л;

4)[-] градуированная кожная проба;

5)[-] проба Квейма.

6.Оценку туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят:

1)[-] через 96 часов после введения туберкулина;

2)[+] через 72 часа после введения туберкулина;

3)[-] через 48 часов после введения туберкулина;

4)[-] через 24 часа после введения туберкулина;

5)[-] через 12 часов после введения туберкулина.

7.Задачей массовой туберкулинодиагностики не является:

1)[-] отбор лиц, первично инфицированных микобактериями ту¬беркулеза;

2)[-] отбор лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ;

3)[-] выделение группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом;

4)[+] отбор контингентов для стационарного лечения;

5)[-] определение показателя инфицированности и ежегодного риска инфицирования.

8.Индивидуальная туберкулинодиагностика проводится:

1)[+] для дифференциальной диагностики поствакцинальной и ин¬фекционной аллергии к туберкулину;

2)[-] для раннего выявления туберкулеза у детей;

3)[-] для выяснения распространения туберкулезной инфекции среди людей;

4)[-] для отбора лиц, подлежащих ревакцинации;

5)[-] для определения ежегодного риска инфицирования МБТ.

9 . Ребенку с наличием «виража» туберкулиновой пробы необходимо провести:

1)[-] градуированную пробу Пирке;

2)[-] ревакцинацию БЦЖ;

3)[-] ревакцинацию БЦЖ-М;

4)[+] химиопрофилактику в течение 3-6 мес;

5)[-] дезинтоксикационную терапию в течение 2 недель.

10.Вакцина БЦЖ представляет собой:

1) [-] токсины микобактерий туберкулеза;

2)[-] убитые микобактерий человеческого и бычьего видов;

3)[+] живые ослабленные микобактерий бычьего вида;

4)[-] взвесь, состоящую из «обломков» микобактерий туберкулеза, продуктов их жизнедеятельности и остатков питательной среды;

5)[-] живые микобактерий птичьего и мышиного видов.

1 1 . Поствакцинальный иммунитет при внутрикожном введении вакцины БЦЖ сохраняется:

1)[-] 8 недель;

2)[-] 1 год;

3)[+] 5-7 лет;

4)[-] 10-15 лет;

5)[-] пожизненно.

12 . Самым чувствительным методом обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте является:

1)[-] бактериоскопия с окраской по Цилю-Нильсену;

2)[-] люминесцентная бактериоскопия;

3)[-] электронная микроскопия;

4)[+] посев на среду Левенштейна-Йенсена;

5)[-] серологический метод.

13. Биологический вид микобактерий обычно устанавливают при выполнении:

1)[-] люминесцентной микроскопии;

2)[-] ускоренного культурального исследования на аппарате «Bactec»;

3)[+] прямой микроскопии с окраской по Цилю-Нельсону;

4)[-] обычного культурального исследования на традиционных питательных средах;

5)[-] прямой микроскопии окраской по Вольтману.

1 4 . Перед исследованием чувствительности МБТ к химиопрепаратам диагностический материал нужно:

1)[-] автоклавировать;

2)[-] окрасить по Цилю-Нельсону;

3)[-] окрасить флюорохромами;

4)[-] подвергнуть флотации;

5)[+] посеять на стандартную питательную среду.

15.При активном туберкулезе легких в клиническом анализе крови

часто выявляют:

1)[-] анемию и тромбоцитопению;

2)[-] лейкопению и лимфоцитоз;

3)[-] олигохромазию и анизоцитоз;

4)[+] лейкоцитоз и лимфопению;

5)[-] лейкоцитоз и моноцитопению.

1 6 . Наиболее важным скиалогическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию поражения легких, является:

1)[-] полость распада;

2)[-] перифокальная инфильтрация;

3)[-] перифокальный пневмосклероз;

4)[+] полиморфные очаги в легочной ткани;

5)[-] гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов.

1 7 . Рентгенологическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию полости распада в легких, является:

1)[-] горизонтальный уровень жидкости в полости;

2)[-] парная полоска дренирующего бронха;

3)[+] очаговые тени бронхогенного обсеменения;

4)[-] секвестр в полости;

5)[-] локализация полости в хорошо вентилируемых отделах.

18.Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:

1)[+] бактериологическое исследование диагностического мате¬риала;

2)[-] компьютерная томография органов грудной клетки;

3)[-] обзорная рентгенография органов грудной клетки;

4)[-] магнитно-резонансная томография органов грудной клетки;

5)[-] позитронно-эмиссионная томография органов грудной клетки.

1 9 . Рентгенологическим методом массового обследования населения на туберкулез является:

1)[-] рентгеноскопия органов грудной клетки;

2)[-] обзорная рентгенография органов грудной клетки;

3)[+] флюорография органов грудной клетки;

4)[-] компьютерная томография органов грудной клетки;

5) [-] ультразвуковое исследование органов грудной клетки.

2 0 . В России методом своевременного выявления туберкулеза среди взрослого населения является:

1)[-] туберкулинодиагностика;

2)[+] флюорография;

3)[-] исследование мокроты на МБТ;

4)[-] иммуноферментный анализ;

5)[-] полимеразная цепная реакция.

21.В России методом раннего выявления туберкулеза среди детей является:

1)[-] иммуноферментный анализ;

2)[-] исследование мокроты на МБТ;

3)[-] флюорография;

4)[+] туберкулинодиагностика;

5)[-] полимеразная цепная реакция.

22.Правильной формулировкой первичного туберкулеза является:

1)[-] впервые выявленные туберкулезные изменения в легких;

2)[+] заболевание туберкулезом ранее неинфицированного человека;

3)[-] заболевание человека с положительной пробой Манту;

4)[-] заболевание человека, имеющего контакт с больным тубер¬кулезом;

5)[-] заболевание взрослых, перенесших в детстве туберкулез.

2 3 . Наиболее важным признаком первичного туберкулеза является:

1)[-] положительная проба Манту;

2)[-] поражение туберкулезом лимфатических узлов;

3)[-] гиперергическая реакция на туберкулин;

4)[+] «вираж» туберкулиновой пробы;

5)[-] туберкулезное поражение бронха.

24.Узловатая эритема не является диагностическим признаком:

1)[-] саркоидоза;

2)[-] иерсиниоза;

3)[-] ревматизма;

4)[+] брюшного тифа;

5) [-] первичного туберкулеза.

2 5 . Для неосложненного течения инфильтративной формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов не характерны следующие рентгенологические признаки:

1)[-] тень корня легких расширена;

2)[-] структура тени корня легкого нарушена;

3)[+] тень корня легкого смещена, наружный контур его четкий, бугристый;

4)[-] тень корня деформирована;

5)[-] наружный контур корня легкого нечеткий.

2 6 . Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов не требует проведения дифференциального диагноза с таким заболеванием, как:

1)[-] лимфогранулематоз;

2)[-] метастазы злокачественных опухолей;

3)[-] саркоидоз;

4)[-] лимфосаркома;

5)[+] трахеобронхит.

2 7 . Первичный туберкулез, в отличие от вторичного, характеризуется:

1)[-] положительной пробой Манту с 2 ППД-Л;

2)[-] отрицательной пробой Манту с 2 ППД-Л;

3)[-] более частой локализацией специфических изменений в легком;

4)[+] вовлечением лимфатической системы в патологический процесс;

5)[-] массивным бактериовыделением.

2 8 . Легочный компонент первичного туберкулезного комплекса чаще локализуется:

1)[-] в верхушечном сегменте верхней доли правого легкого;

2)[-] в верхушечно-заднем сегменте верхней доли левого легкого;

3)[-] в заднем сегменте верхней доли правого легкого;

4)[-] в верхних сегментах нижней доли правого или левого легкого;

5)[+] в хорошо вентилируемых сегментах обоих легких.

29.Типичным осложнением первичного туберкулеза является:

1) [-] легочное кровотечение;

2)[-] легочно-сердечная недостаточность;

3)[-] туберкулез гортани;

4)[+] гиповентиляция или ателектаз доли левого;

5)[-] амилоидоз внутренних органов.

30.Правильной формулировкой диссеминированного туберкулеза органов дыхания является:

1)[-] двухстороннее субтотальное затемнение легких;

2)[-] одностороннее очаговое поражение легких;

3)[+] двухстороннее поражение легких с наличием множествен¬ных очаговых изменений;

4)[-] одностороннее затемнение доли легкого;

5)[-] полость распада в верхнем отделе одного легкого с наличием очагов затемнений в нижнем отделе противоположного легкого.

3 1 . При гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких из анатомических структур органов дыхания, в первую очередь, поражается:

1)[-] межуточная ткань;

2)[+] паренхима легкого;

3)[-] стенка бронхов;

4)[-] плевра;

5)[-] лимфатические узлы.

32.Для милиарного туберкулеза характерно:

1)[-] обильное бактериовыделение;

2)[-] скудное бактериовыделение;

3)[+] отсутствие бактериовыделения;

4)[-] периодическое бактериовыделение;

5)[-] все вышеперечисленное.

3 3 . Деструктивные изменения в легких при милиарном туберкулезе:

1)[-] обнаруживаются редко;

2)[-] обнаруживаются часто;

3)[-] обнаруживаются всегда;

4)[+] не обнаруживаются;

5)[-] все вышеперечисленное.

3 4 . Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л при милиарном туберкулезе чаще:

1)[-] положительная;

2)[-] гиперергическая;

3)[-] сомнительная;

4)[-] слабо положительная;

5)[+] отрицательная.

3 5 . В сложных диагностических ситуациях при подозрении на острый милиарный туберкулез легких рекомендуется проведение терапии ex juvantibus:

1)[-] антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ;

2)[-] нестероидными противовоспалительными средствами;

3)[+] высокоэффективными противотуберкулезными препаратами;

4)[-] иммуномодуляторами;

5)[-] 100% туберкулином.

36.Рентгенологический синдром диссеминации не характерен для:

1)[-] диссеминированного туберкулеза легких;

2)[-] карциноматоза;

3)[-] саркоидоза;

4)[-] пневмокониоза;

5)[+] хронического бронхита.

37 . Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физикальных методов обследования, протекает:

1)[+] очаговый туберкулез легких;

2)[-] инфильтративный туберкулез легких;

3)[-] диссеминированный туберкулез легких;

4)[-] фиброзно-кавернозный туберкулез легких;

5)[-] цирротический туберкулез легких.

3 8 . Правильным определением очагового туберкулеза легких является:

1)[-] туберкулезный процесс ограниченной протяженности со стер¬той клинической картиной;

2)[-] туберкулезный процесс, характеризующийся наличием оча¬говых изменений в легких в двух и более сегментах;

3)[+] туберкулезный процесс, характеризующийся малосимптомным или бессимптомным течением, скудным бацилловыделением, наличием очаговых изменений в одном или двух сег¬ментах в легких;

4)[-] распространенный туберкулезный процесс с выраженной клинической картиной;

5)[-] туберкулезный процесс ограниченной протяженности с вы¬раженной клинической картиной.

3 9 . Для очагового туберкулеза легких наиболее характерна локализация в сегментах:

1)[-] 3, 4, 5, 6;

2)[+] 1, 2, 6;

3)[-] 1, 2;

4)[-] 6;

5)[-] 8, 9.

40. Основным методом выявления очагового туберкулеза легких является:

1)[+] профилактическая флюорография;

2)[-] диагностическая флюорография;

3)[-] туберкулинодиагностика;

4)[-] определение возбудителя туберкулеза в мокроте;

5)[-] исследование периферической крови.

41 . Очаговый туберкулез легких необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

1)[-] пневмония;

2)[-] рак легкого;

3)[-] саркоидоз;

4)[-] наиболее часто 2 и 3;

5)[+] наиболее часто 1 и 2.

4 2 . Основным и наиболее частым методом выявления инфильтративного туберкулеза легких является:

1)[-] профилактическая флюорография;

2)[+] диагностическая флюорография;

3)[-] туберкулинодиагностика;

4)[-] исследование периферической крови;

5) [-] исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.

4 3 . Наиболее часто инфильтративный туберкулез легких локализуется в сегментах:

1)[-] 1, 2;

2)[-] 3, 4, 5, 6;

3)[-] 6;

4)[+] 1, 2, 6;

5)[-] 8, 9.

4 4 . Рентгенологические признаки инфильтративного туберкулеза не характерны для:

1)[-] пневмонии;

2)[-] рака легкого;

3)[+] саркоидоза;

4)[-] эозинофильной пневмонии;

5)[-] доброкачественной опухоли.

45.Наиболее частым осложнением инфильтративного туберкулеза легких является:

1)[+] кровохарканье;

2)[-] туберкулез гортани;

3)[-] амилоидоз внутренних органов;

4)[-] ателектаз доли легкого;

5)[-] легочно-сердечная недостаточность.

4 6 . Правильным и наиболее полным определением казеозной пневмонии является:

1)[-] форма туберкулеза легких, рентгенологически характеризую¬щаяся участком затемнения размером более 1 см;

2)[-] неспецифическое воспаление легких, характеризующееся на¬личием выраженных симптомов интоксикации;

3)[-] туберкулезный процесс в легких, характеризующийся нали¬чием затемнения протяженностью более 1 см и клинических симптомов воспаления;

4)[-] туберкулезный процесс ограниченной протяженности без выраженной клинической картины;

5)[+] форма туберкулеза легких, характеризующаяся наличием резко выраженных симптомов интоксикации и преобладани¬ем казеозно-некротических процессов.

47. Острое прогрессирующее течение с летальным исходом более характерно для больных:

1)[-] фиброзно-кавернозным туберкулезом;

2)[-] хроническим диссеминированным туберкулезом;

3)[-] реинфекционным первичным туберкулезом;

4)[+] казеозной пневмонией;

5)[-] туберкулезом кишечника.

4 8 . Туберкулема - это клиническая форма туберкулеза, проявляющаяся:

1)[-] наличием в легком очагового затемнения с перифокальным воспалением и выраженных симптомов интоксикации;

2)[-] наличием в легком очагового затемнения округлой формы с четким контуром и отсутствием клинических проявлений;

3)[-] наличием в легких затемнения долевой протяженности и вы¬раженных симптомов интоксикации;

4)[+] наличием в легких округлого фокуса затемнения с четким контуром и слабо выраженными симптомами интоксикации;

5)[-] наличием в легких тонкостенной полости округлой формы.

4 9 . При туберкулеме легкого специфические изменения обычно представлены:

1)[-] очагом казеозного некроза, окруженным малоизмененной ле¬гочной тканью;

2)[-] фокусом казеозного некроза с зоной перифокального воспа¬ления;

3)[-] слившимися экссудативными очагами с микроскопическими участками казеоза;

4)[+] фокусом казеозного некроза, окруженным капсулой;

5)[-] округлым полостным образованием, ограниченным трех¬слойной стенкой.

50.Для туберкулемы легкого наиболее характерно:

1)[-] умеренная чувствительность к туберкулину;

2)[-] отрицательная реакция на туберкулин;

3)[-] сомнительная реакция на туберкулин;

4)[+] гиперергическая реакция на туберкулин;

5)[-] гипоергическая реакция на туберкулин.

5 1 . Заболеванием, не имеющим общих рентгенологических признаков с туберкулемой, является:

1) [-] периферический рак легкого;

2)[+] саркоидоз;

3)[-] метастатический рак легкого;

4)[-] доброкачественная опухоль легкого;

5)[-] неспецифическая пневмония.

5 2 . При туберкулезе легких деструктивные изменения в зоне поражения лучше выявляет:

1)[-] флюорография;

2)[-] рентгенография;

3)[+] компьютерная томография;

4)[-] ультразвуковое исследование;

5)[-] позитронно-эмиссионная томография.

5 3 . Косвенные признаки наличия деструкции при туберкулезе легких:

1)[-] наличие очагов бронхогенного обсеменения в легком;

2)[-] обнаружение в мокроте микобактерий туберкулеза;

3)[-] кровохаркание;

4)[-] наличие влажных хрипов в легком после покашливания;

5)[+] все вышеперечисленное.

5 4 . При формулировке диагноза туберкулеза к деструктивному процессу нельзя отнести:

1)[+] очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации;

2)[-] фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации;

3)[-] инфильтративный туберкулез легких в фазе распада;

4)[-] туберкулема легких в фазе распада;

5)[-] кавернозный туберкулез легких.

55.Для кавернозного туберкулеза легких характерно наличие:

1)[-] округлого фокуса затемнения с четким контуром;

2)[-] полости с нечетким внутренним и наружным контуром;

3)[-] затемнения негомогенной структуры;

4)[+] округлой полости с равномерной тонкой стенкой с четким внутренним и наружным контуром;

5)[-] полости неправильной формы с неравномерной толщиной стенки.

5 6 . В клинической картине кавернозного туберкулеза легких преобладает:

1)[-] наличие выраженных симптомов интоксикации;

2)[-] волнообразное течение заболевания;

3)[-] симптомы легочно-сердечной недостаточности;

4)[+] наличие слабо выраженных симптомов интоксикации;

5)[-] наличие выраженного бронхоспастического синдрома.

5 7 . Заболеванием, не имеющим типичных рентгенологических признаков кавернозного туберкулеза, является:

1)[-] кавернозная форма рака легкого;

2)[-] абсцесс легкого;

3)[-] инфильтративный туберкулез легких в фазе распада;

4)[+] поликистозлегких;

5)[-] киста легкого.

58.При дифференциальном диагнозе деструктивного туберкулеза

сабсцессом легкого целесообразно провести лечение:

1)[-] противогрибковыми препаратами;

2)[+] антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ;

3)[-] противотуберкулезными препаратами;

4)[-] сердечными гликозидами;

5)[-] дезинтоксикационными средствами.

59.Для цирротического туберкулеза легких не характерно:

1)[-] развитие распространенных фиброзных изменений в легких и плевре;

2)[-] нарушение функций легких и плевры;

3)[+] отсутствие активности туберкулезного процесса;

4)[-] сохранение активности туберкулезного процесса;

5)[-] периодическое бактериовыделения.

60.У больных цирротическим туберкулезом чаще наблюдают:

1)[+] одышку;

2)[-] кахексию;

3)[-] повышение температуры тела;

4)[-] «лающий» кашель;

5)[-] боли в грудной клетке.

6 1 . Основной причиной легочного кровотечения у больных туберкулезом легких является:

1)[+] повреждение стенок кровеносных сосудов;

2)[-] нарушения в свертывающей системе крови;

3)[-] нарушения в противосвертывающей системе крови;

4)[-] застойные явления в малом круге кровообращения;

5)[-] пороки развития сосудов.

6 2 . При лечении больных с легочным кровотечением противопоказано:

1)[-] наложение жгутов на конечности;

2)[-] внутривенное введение раствора хлорида кальция и аминокапроновой кислоты;

3)[+] лед на грудную клетку;

4)[-] наложение лечебного пневмоперитонеума;

5)[-] введение кислорода подкожно.

6 3 . О своевременном выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:

1)[-] инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада;

2)[-] цирротического туберкулеза легких;

3)[-] туберкулемы легких в фазе распада;

4)[+] очагового туберкулеза легких в фазе инфильтрации;

5)[-] диссеминированного туберкулеза легких в фазе распада.

64 . О несвоевременном выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:

1)[-] свежего очагового туберкулеза;

2)[-] бронхолобулярного инфильтрата;

3)[-] фиброзно-казернозного туберкулеза;

4)[-] эмпиемы плевры;

5)[+] лобарного инфильтрата.

6 5 . О позднем выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:

1)[-] свежего очагового туберкулеза;

2)[-] бронхолобулярного инфильтрата;

3)[+] фиброзно-кавернозного туберкулеза;

4)[-] подострого диссеминированного туберкулеза;

5)[-] лобарного инфильтрата.

66.Минимальная длительность основного курса лечения больных

свпервые выявленным туберкулезом составляет:

1)[-] 3 мес;

2)[-] 2-4 мес;

3)[+] 6 мес;

4)[-] 9-12 мес;

5)[-] 16-18 мес.

6 7 . Продолжительность стационарного этапа лечения больного туберкулезом определяется:

1)[-] клинической формой туберкулеза;

2)[-] наличием в легких деструктивных изменений;

3)[-] массивностью бактериовыделения;

4)[+] эффективностью проводимых лечебных мероприятий;

5)[-] наличием сопутствующих мероприятий.

6 8 . Основной предпосылкой эффективности противотуберкулезной терапии является:

1)[-] хорошая переносимость препаратов;

2)[-] высокий уровень защитных сил организма;

3)[+] чувствительность микобактерий к применяемым химиопрепаратам;

4)[-] хорошая фармакокинетика;

5)[-] применение патогентических методов лечения.

6 9 . К противотуберкулезным препаратам первой группы (основным, жизненно необходимым) относятся:

1)[-] амикацин, канамицин;

2)[-] протионамид, ПАСК;

3)[-] офлоксацин, этионамид;

4)[+] изониазид, рифампицин, пиразинамид;

5)[-] циклосерин, тибон, флоримицин.

7 0 . Основным противопоказанием к назначению изониазида является:

1)[+] заболевание центральной и периферической нервной системы;

2)[-] язвенная болезнь желудка;

3)[-] сахарный диабет;

4)[-] кохлеарный неврит;

5)[-] холецистит.

7 1 . Основным противопоказанием к назначению рифампицина является:

1)[-] сахарный диабет;

2)[-] язвенная болезнь желудка;

3)[-] катаракта;

4)[-] заболевание центральной и периферической нервной системы;

5)[+] нарушение функций печени.

7 2 . Основным противопоказанием к назначению стрептомицина является:

1)[-] язвенная болезнь желудка;

2)[-] нарушение функции печени;

3)[+] кохлеарный неврит;

4)[-] сахарный диабет;

5)[-] катаракта.

7 3 . К группе повышенного риска заболевания туберкулезом не относятся больные:

1)[-] сахарным диабетом;

2)[-] язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;

3)[-] СПИДом;

4)[-] хроническими обструктивными болезнями легких;

5)[+] ишемической болезнью сердца.